Bipolarni poremećaj je a mentalna bolest koja se izmjenjuje između maničnih i depresivnih epizoda, iako su moguća i mješovita stanja. Poremećaj je djelomično genetski. Pojmovi poput manično-depresivni psihoza, manično depresija također se često koriste za bipolarni poremećaj.
Što je bipolarni poremećaj?
Infografika o uzrocima i neuronskim razlozima za depresija. Kliknite sliku za uvećanje. Budući da bipolarni poremećaj dovodi do promjena raspoloženja na koje pogođena osoba ne može utjecati, kategoriziran je kao jedan od takozvanih afektivnih poremećaja, kao i manije i depresije. Manične faze bipolarnog poremećaja, između ostalog, karakteriziraju povećana razina energije, smanjena potreba za snom i pretjerano samopouzdanje. Tijekom takvih epizoda oboljeli mogu biti sposobni za izvanredne performanse, ali također mogu postati zablude veličine i ući u teške ili opasne situacije. S druge strane, depresivne faze karakteriziraju bezvoljnost i potištenost - često tijekom ove faze oboljeli žale zbog stvari koje su rekli ili učinili tijekom prethodne manične epizode. Tijekom ovih depresivnih faza, ljudi s bipolarnim poremećajem imaju znatno povećan rizik od samoubojstva.
Uzroci
Smatra se da su brojni čimbenici odgovorni za bipolarni poremećaj. Budući da se poremećaj u nekim obiteljima odvija u skupinama i mijenja se kromosomi pronađene su u pogođenih osoba, mora se pretpostaviti da je bipolarni poremećaj djelomično nasljedan. Studije iz blizanačkih istraživanja potvrđuju utjecaj gena. Često, drastičan životni događaj ili stres je okidač bipolarnog poremećaja da se prvi put osjeti. Kasnije u životu, čak i maloljetnik stres može biti dovoljno da oboljeli uđe u maničnu ili depresivnu epizodu. Bolest obično izbije relativno rano u životu, prije nego što se osobnost dovoljno konsolidira. Budući da ovo može dovesti do niskog samopoštovanja, postoji mogućnost da se simptomi bipolarnog poremećaja time pogoršaju.
Simptomi, pritužbe i znakovi
Glavni simptom bipolarnog poremećaja je kronična i često doživotna fluktuacija raspoloženja, nagona i aktivnosti. Izmjena depresivnih i maničnih raspoloženja, prekinuta neutralnim fazama, premašuje uobičajenu razinu i jasno se razlikuje od normalne promjene raspoloženja koje svi doživljavaju. Daljnji simptomi bolesti su neizbježno socijalno i profesionalno oštećenje, kao i velika psihološka patnja pogođenih osoba. Kontrastna raspoloženja uzrokuju različite simptome bolesti. Depresivne faze obično se javljaju češće i traju najmanje dva tjedna. Glavni simptomi su jako depresivno raspoloženje, smanjena vožnja i nezainteresiranost. Oni se mogu nadopuniti gubitkom pozitivnog samopoštovanja, mislima o smrti, samoubilačkim tendencijama, poremećajima spavanja, gubitak apetita, ili kognitivni deficiti, kao što su memorija oštećenje. Simptomi manične faze koja traje nekoliko dana su povećana razina uznemirenosti i osjetno povišeno raspoloženje. To se često čini neprikladnim za situaciju i može se brzo pretvoriti u razdražljivo i agresivno raspoloženje. Ostali simptomi uključuju povećanje nagona, gubitak društvenih inhibicija i seksualnu prekomjernu aktivnost. Odnos prema vlastitoj osobi izuzetno je pozitivan, vlastite sposobnosti su očito precijenjene. Rezultat je rizično ponašanje bez prepoznavanja mogućih rizika. Simptomatski za manija su daljnji nagon da govoriti, utrkačke misli, ideje o veličini, impulzivnosti, malo ili nimalo potrebe za snom, odlučnost.
Dijagnoza i tijek
Faze bipolarnog poremećaja karakteriziraju vrlo različiti simptomi. Nekoliko od ovih simptoma mora se promatrati dulje vrijeme da bi se poremećaj pravilno dijagnosticirao. U većine pogođenih osoba bipolarni poremećaj prvi put postaje očit u adolescenciji ili ranoj odrasloj dobi. Trajanje i intenzitet maničnih ili depresivnih epizoda mogu se široko razlikovati: manične faze obično traju nešto kraće; osim toga, mogu postojati razdoblja hipomanije, oslabljenog oblika manija. Otprilike trećina oboljelih ima problema s ovisnostima - može se pretpostaviti da je ovo oblik samoliječenja. Kako ljudi stare, depresivne epizode postaju sve češće, a oko 20 posto oboljelih od bipolarnog poremećaja počini samoubojstvo.
komplikacije
Komplikacije proizašle iz maničnih epizoda najčešće su kod bipolarnog I poremećaja. Suprotno tome, hipomanične epizode kod bipolarnog II poremećaja su blaže. Tijekom manične epizode oboljeli su često skloni rizičnom ponašanju, osjećaju povećane seksualne potrebe ili troše puno novca. Ovo može dovesti na sukobe i dugove. Suicidnost je ozbiljna komplikacija koja se može dogoditi posebno tijekom epizoda depresije. Trideset posto svih oboljelih počini barem jedan pokušaj samoubojstva tijekom svoje bolesti. Neki ljudi koji pate od bipolarnog poremećaja također se samoozljeđuju. Međutim, ovo ne mora nužno imati cilj okončati vlastiti život. rane i ožiljci može dovesti do daljnjih komplikacija: Upala, mišića i oštećenje živaca, i stigmatizacija su neki od njih. Izvan epizoda depresije, bipolarni poremećaj može biti popraćen depresivnim raspoloženjem ili održavanjem pojedinih simptoma depresije. Česta su cirkadijska poremećaja: pogođene osobe obično ustaju kasno i osjećaju se bolje u kasnim večernjim satima. poremećaji spavanja ili se druge duševne bolesti mogu razviti kao daljnja komplikacija. Ozbiljna ograničenja načina života moguća su u tečaju poznatom kao brzi biciklizam. U ovom se slučaju manične i depresivne epizode vrlo brzo izmjenjuju. Brze promjene često predstavljaju izazov za socijalno okruženje pogođene osobe. Uz to, postoji rizik da će epizode biti umanjene promjene raspoloženja.
Kada biste trebali posjetiti liječnika?
Treba se obratiti liječniku kada pate svakodnevni život i zajedništvo. Mora se razlikovati depresivna faza i manija. Ako je bolesna osoba s visokog gledišta (manija) u teškoći, teško je moguće natjerati je da ode liječniku. Obično postoji potpuni nedostatak uvida u bolest i oboljeli se osjeća bolje nego ikad prije. Međutim, ako postoji opasnost za sebe ili druge, mogu se pozvati liječnik i policija. To je često slučaj kada bolesna osoba postane agresivna i prijeti. Nažalost, u ovom slučaju moramo govoriti o pomaganju protiv njegove volje. Lakše je potaknuti bolesnu osobu da posjeti liječnika kada depresija postavlja se. Obično jedva može raditi svakodnevne stvari poput ustajanja iz kreveta, pranja rublja ili kupovine. Zbog nedostatka nagona i tmurnih misli koje se kreću od mržnje prema sebi do samoubilačkih namjera, bolesna osoba bit će spremnija ili čak osjetiti potrebu da ode liječniku. Mnogi liječnici dijagnosticiraju depresiju umjesto bipolarnog poremećaja. Zbog toga dobar liječnik ili specijalist primarne zdravstvene zaštite mora pitati članove obitelji i uključiti ih u liječenje. Budući da su psihološki uzroci i / ili traume uzrok bolesti u mnogim slučajevima, svakako treba potražiti odgovarajuće obučenog psihologa.
Liječenje i terapija
Različite faze bipolarnog poremećaja mogu se liječiti različitim lijekovima: Antidepresivi koriste se u depresivnim fazama i neuroleptici koriste se u maničnim fazama. Često je potrebno kombinirati različite lijekove - posebno u onim fazama u kojima simptomi depresije i manija se javljaju istovremeno. Uz to, može biti korisno provesti govoriti terapija. Prekomjerno samopouzdanje u maničnim fazama obično sprječava one koji utječu na razmišljanje o vlastitom ponašanju kako bi ga prepoznali kao štetno ili rizično, ako je potrebno. Kako bi spriječili pacijente da izlažu sebe ili druge rizikom, takvi slučajevi mogu rezultirati prisilnim smještajem na psihijatriju. S vremenom oboljeli mogu naučiti nositi se s bipolarnim poremećajem, ali potpuno izlječenje trenutno nije moguće.
Outlook i prognoza
Mnogi ljudi s bipolarnim poremećajem pate od ponavljajućih maničnih i depresivnih epizoda. Epizode koje se brzo mijenjaju nazivaju se brzim biciklizmom i javljaju se u 20% ljudi s poremećajem. Žene pate od brzog bicikliranja češće od muškaraca. Manične i depresivne epizode javljaju se osobito često kada su određene faktori rizika su prisutni. Ovi faktori rizika uključuju, na primjer, mješovite epizode (istovremeno s maničnim i depresivnim značajkama), mladu dob na početku, kritične životne događaje, ženski spol i psihotičnu simptomatologiju. Uz to, prognoza bipolarnog poremećaja često je nepovoljna kada lijekovi namijenjeni prevenciji maničnih i depresivnih epizoda kod oboljele osobe ne djeluju pouzdano. 30% ljudi koji pate od bipolarnog poremećaja pokušavaju samoubojstvo tijekom svog života. Nadalje, moguće je da ostaci ostanu nakon epizoda manije i depresije. Psihologija ih naziva rezidualima. Mnogi bipolarci također pate od pojedinačnih ili višestrukih simptoma depresije izvan zacrtanih depresivnih epizoda. Neki oboljeli dožive samo nekoliko maničnih i depresivnih epizoda i imaju malo općih ograničenja u svom načinu života. "Spontani oporavak" bez liječenja je moguć; međutim, obično se javlja kod mlađih oboljelih i obično je nepredvidljiva. Stoga se preporučuje rano liječenje.
Prevencija
Oni pogođeni bipolarnim poremećajem mogu s vremenom naučiti paziti na određene znakove upozorenja da se približava nova manična ili depresivna epizoda. Važno je potražiti stručnu pomoć što je prije moguće - čak i ako su simptomi prilično neupadljivi. Čak i ako se ne može očekivati izlječenje, šteta uzrokovana bipolarnim poremećajem može se svesti na najmanju moguću mjeru.
kontrola
Dio brige o maničnoj ili depresivnoj epizodi jest prevencija daljnjih epizoda. Za to se mogu koristiti različita sredstva. Nakon stacionarnog boravka, ima smisla nastaviti liječenje ambulantno. Psihoterapeut podržava pacijenta na psihološkoj i socijalnoj razini, dok a psihijatar zajedno s pacijentom odlučuje hoće li uzimati lijekove. Nisu u svakom slučaju osobe s bipolarnim poremećajem potrebne psihotropni lijekovi trajno. Međutim, posebno tijekom ozbiljnih maničnih i depresivnih epizoda, oni mogu pomoći u uspostavljanju biokemijskih sredstava uravnotežiti u mozak. Liječnici propisuju određene aktivne sastojke s ciljem smanjenja rizika od vraćanja manično-depresivnih epizoda. U tu svrhu u Njemačkoj je odobreno šest sredstava za bipolarni poremećaj: Litij, olanzapin, kvetiapin, karbamazepin, lamotrigin i valproična kiselina, u psihoterapija, pacijenti uče o svojim pojedinačnim uzrocima i pokretačima bipolarnog poremećaja. Za naknadnu skrb ključno je smanjiti ove čimbenike što je više moguće kako bi se uspostavila stabilna životna situacija. [[Depresivni simptomi često se nastavljaju nakon akutne manične ili depresivne epizode, zbog čega njihovo liječenje također igra ulogu u njezi. Uz to, prevencija suicidalnih misli važna je u naknadnom liječenju bipolarnog poremećaja.
Evo što možete sami učiniti
Budući da je bipolarni poremećaj ozbiljan mentalna bolest, ne preporučuje se samopomoć. U bipolarnom poremećaju, ekstremne promjene raspoloženja i vožnje uvijek trebaju liječiti i nadzirati stručnjaci. Akutna terapija uključuje upotrebu lijekova za stabilizaciju raspoloženja, koji se tada često daju doživotno kao dio fazne profilakse. Uz liječenje stručnjaka, zdrav način života s dobrim dijeta a preporučljivo je dovoljno vježbanja. Dobra prehrana pomaže tijelu da zadrži svoje funkcije. Dovoljne jedinice vježbanja u svakodnevnom životu pomažu smanjiti stres i osigurati povećano oslobađanje sreće hormoni. To može imati izvrstan učinak, posebno tijekom depresivne faze. Umjetničke aktivnosti poput slikanja, glazbe i plesa također imaju pozitivan učinak na mnoge pacijente. Pohađanje grupa za samopomoć također može pružiti utjehu pogođenim. Među istomišljenicima može se raspravljati o svojim pritužbama i steći više znanja o nečijoj bolesti. Pomoću kalendara raspoloženja oboljeli mogu zabilježiti njihov tijek promjene raspoloženja i na taj način imaju dobru kontrolu nad pojedinačnim tijekom bolesti. Napredovanje raspoloženja u kalendaru raspoloženja također može pružiti važan uvid terapeutu da bolje prilagodi intervencije u liječenju individualnom problemu pacijenta.
