Aplastična kriza odnosi se na a stanje drastičnog pogoršanja nastajanja crvene krv stanice (RBC) u okruženju hemolitičkih anemija. Uzrok ove krize obično je slučajnost kroničnog hemolitika anemija s lišajevi infekcija. Samo krv transfuzija može prevladati ovo kritično stanje.
Što je aplastična kriza?
Aplastična kriza rijetka je komplikacija određenih virusnih infekcija. Konkretno, virus odgovoran za lišajevi pod određenim uvjetima izaziva aplastičnu krizu. U pitanju je virus parvovirus B19. Preduvjet za ovu krizu je, međutim, kronični hemolitik anemija pored virusne infekcije. U kontekstu hemolitička anemija, brzo razbijanje crvene boje krv stanice (hemoliza) nastaje zbog različitih uzroka. The virusi u konačnici odgovorni za pokretanje aplastične krize, dodatno sprječavaju stvaranje novih krvnih stanica iz matičnih stanica koštana srž. Kao rezultat, tijelu prijeti kratkotrajno iscrpljivanje svih eritrociti bez njihove nove formacije. Krizno smanjenje eritrociti je opasno po život jer kisik opskrba organizma je zbog toga vrlo ugrožena. Prognoza ovisi o ozbiljnosti nedostatka eritrocita. Riječ "aplastičan" znači nedostaje ili nedostaje. Iz toga proizlazi izraz "aplastična kriza", koji se općenito karakterizira naglim smanjenjem crvenih krvnih stanica u prisutnosti već postojeće kronične hemolitička anemija.
Uzroci
Uzrok aplastične krize je uvijek infekcija s virusi koji izravno inhibiraju proizvodnju crvenih stanica. U većini slučajeva ovo je parvovirus B19. Sljedeći preduvjet, kao što je gore spomenuto, je prisutnost kroničnih hemolitička anemija. Parvovirus B19 pokreće normalno bezopasne lišajevi infekcija. Budući da infekcija parvovirusom B19 rezultira doživotnim imunitetom, djeca su pod većim utjecajem jer je stopa zaraze kod djece velika. Kao odrasli, tada su imuni. Međutim, odrasli koji nisu zarazili lišajem kao djeca i dalje se mogu zaraziti ovim virusom. Sam virus inficira stanice preteče virusa eritrociti i ometa transformaciju tih matičnih stanica u zrele crvene krvne stanice. Dakle, infekcija parvovirusom B19 povezana je s privremenom anemijom, jer tijekom vremena kada ne nastaju eritrociti, zreli eritrociti uvijek umiru. To je normalan proces koji se odvija cijelo vrijeme. Virus postaje opasnost samo za ljude koji već pate od kronične hemolitičke anemije. U hemolitičkoj anemiji, povećana razgradnja crvenih krvnih stanica odvija se od samog početka. Ako se oba procesa dogode zajedno, može doći do opasnog nedostatka crvenih krvnih stanica, što je često kobno. Infekcija virusom lišaja obično ne uzrokuje ozbiljnu anemiju. Ovdje, prije nego što normalna razgradnja eritrocita dovede do prijetećeg nedostatka crvenih stanica, infekcija je već u remisiji i proizvodnja crvenih krvnih stanica se ponovno započinje. Kronična hemolitička anemija, pak, može imati mnogo uzroka. Često se radi o genetskom poremećaju krvi kao što su anemija srpastih stanica, anemija sfernih stanica, talasemija, paroksizmalna noćna hemoglobinurija, ili glukoza-6-fosfat nedostatak dehidrogenaze (favizam). Međutim, autoimune bolesti, u kojem imunološki sustav cilja na vlastite crvene stanice, također može uzrokovati hemolitičku anemiju. Ostali uzroci mogu uključivati intoksikaciju drogom ili druge rijetke bolesti. Stoga je aplastična kriza moguća komplikacija infekcije parvovirusom B19 i kronične hemolitičke anemije, koja se javlja samo kada su oba stanja istovremeno prisutna.
Simptomi, pritužbe i znakovi
Općenito, infekcija lišajevima je ili asimptomatska ili se javlja s gripaizgled poput osipa ili samo osip bez drugih štetnih posljedica zdravlje efekti. U osoba s kroničnom hemolitičkom anemijom infekcija napreduje bez osipa. Umjesto toga, brzo se pojavljuju simptomi aplastične krize. Pacijent brzo postaje blijed i sve umorniji. Ostali simptomi uključuju groznica, glavobolja, bol u trbuhu or povraćanje.Bez liječenja, teško kisik dolazi do lišavanja s rizikom od kardiovaskularnog kolapsa.
Dijagnoza i tijek
Dijagnoza aplastične krize u početku se postavlja na temelju prisutnih simptoma u okruženju infekcije lišajevima. U većini slučajeva hemolitička anemija je također već poznata. Ako se također dogodi infekcija parvovirusom B19, dijagnoza aplastične krize može se postaviti čim se pojave tipični simptomi. Laboratorijski testovi otkrivaju nagli pad hemoglobin koncentracija do 3 do 4 g / dL u roku od nekoliko dana. retikulocita su gotovo potpuno odsutni. To su mladi nezreli eritrociti koji su tek trebali nastati iz svojih stanica preteča. Ova odsutnost ukazuje da se stvaranje eritrocita jednostavno ne odvija. Rjeđe, koncentracija of trombociti (trombociti) i neutrofilni granulociti (bijele krvne stanice) se smanjuje.
komplikacije
Aplastična kriza zahtijeva kroničnu hemolitičku anemiju i rezultat je brzog pogoršanja proizvodnje crvenih krvnih stanica. Simptom je povezan s virusnom infekcijom i predstavlja ekstremnu situaciju za pogođenu osobu. Aplastična kriza pogađa prvenstveno djecu svih dobnih skupina. Međutim, simptom može izbiti i kod odraslih osoba koje nemaju imunitet, posebno protiv lišajeva. Krizu pokreće virusi koje izravno napadaju matične stanice koštana srž a odatle zaustaviti sve stvaranje krvnih stanica. Životna opasnost stanje ugrožava kisik opskrba organizma. Posljedice komplikacija su kobne i mogu dovesti do smrti ako se na vrijeme ne intervenira medicinska pomoć. Obično simptom karakterizira bljedilo, umor, bol u trbuhu, povraćanje i glavobolja pratnji groznica. U djece pogođene CDA-om, početak aplastične krize posebno je opasan. Spontani pad visoko koncentriranog pigmenta crvene krvi pokreće trenutnu anemiju. Slijedi kardiovaskularno zatajenje. Roditelji koji ne prepoznaju ili pogrešno protumače znakove bolesti dovode djetetov život u opasnost. Odmah pripada hitnom odjelu, gdje a transfuzija krvi je pokrenut. Transfuzija nema komplikacija i pomaže oslabljenom tijelu u borbi protiv virusa. Pacijenti sa CDA uvijek trebaju izbjegavati kontakt s osobama s virusnim bolestima.
Kada biste trebali posjetiti liječnika?
Ako se sumnja na aplastičnu krizu, treba odmah potražiti liječnika. Ako su tipični znakovi bolesti (gripaslični simptomi, bol u trbuhu, groznica), za daljnje pojašnjenje preporučuje se posjet liječniku. Medicinska dijagnoza osnovne bolesti preporučljiva je samo iz razloga rizika od infekcije. Stoga, ako postoje znakovi aplastične krize, u svakom slučaju treba konzultirati obiteljskog liječnika ili pedijatra. Konkretna sumnja, na primjer ako su simptomi izravno povezani s virusnom infekcijom, zlouporabom lijekova ili dugotrajnim povijest bolesti, zahtijeva hitno medicinsko pojašnjenje. Ako ozbiljni simptomi poput bljedoće, umor, ozbiljan mučnina or povraćanje očite, hitne medicinske službe moraju se odmah pozvati. Dojenčad i malu djecu treba odmah odvesti u najbliži odjel za hitne slučajeve ako pokazuju znakove aplastične krize. To se posebno preporučuje ako postoji povijest imunoloških ili kardiovaskularnih bolesti. U slučaju kolapsa cirkulacije ili zatajenja srca, prva pomoć mjere također se mora uzeti. Kad hitna pomoć stigne, mora biti obaviještena o mogućem uzroku.
Liječenje i terapija
Aplastična kriza predstavlja ozbiljnu hitnu situaciju koja zahtijeva hitno liječenje kako bi se spriječio život opasan deficit kisika. U ovoj situaciji, a transfuzija krvi mora se hitno izvesti kako bi se spriječilo kardiovaskularno zatajenje. The transfuzija krvi može se koristiti za premošćivanje vremena dok se virus potpuno ne kontrolira.
Outlook i prognoza
Aplastična kriza predstavlja izvanrednu situaciju. Bez neposredne medicinske pomoći, pacijent se suočava s brzom smrću. Tijelo samostalno ne može pomoći ili se izliječiti u situaciji. Što se duže ne pruža intenzivna medicinska skrb, to je veći rizik za smrt pogođene osobe. Brzim i profesionalnim liječenjem izgledi se znatno mijenjaju. U odrasle osobe bez drugih ozbiljnih bolesti i s u osnovi stabilnom imunološki sustav, potpuni oporavak daje se u roku od nekoliko dana ili tjedana. Međutim, budući da krizu obično pokreće medicinski incident ili bolest, osnovna bolest u velikoj je mjeri odgovorna za sve šanse za ozdravljenje. Ako pacijent pati od aplastične anamneze, postoji visok rizik od smrti. Čak i ako se aplastična kriza može prevladati, komplikacije se mogu dogoditi dalje, što će rezultirati gubitkom života. S jednom epizodom nedostatka crvenih krvnih zrnaca, prognoza se izuzetno poboljšava. Aplastičnu krizu često pokreće virusna infekcija. Nakon što se virus koji pokreće može dijagnosticirati i liječiti, pacijent je na putu prema zdravlje poboljšanje. Obično se oporavak postiže u sljedećih nekoliko tjedana ili mjeseci.
Prevencija
Pojedincima s kroničnom hemolitičkom anemijom toplo se preporučuje da se zaštite od infekcije parvovirusom B19 kako bi se izbjegla anaplastična kriza. Primjerice, djeca u riziku trebala bi hitno izbjegavati kontakt s bolesnom djecom ostajući kod kuće ako se slučajevi lišajeva pojave u školi ili zabavište. Međutim, ako je kontakt ipak uslijedio, potrebno je odmah konzultirati liječnika.
Nastavak
Djeca koja trpe aplastičnu krizu zbog infekcije parvovirusom B19 naknadno su imuna doživotno. Stoga kod njih praćenje ne može imati za cilj sprečavanje ponovnog pojave. To, međutim, ne znači da nisu potrebni dodatni pregledi. Budući da je imunološki sustav oslabi čak i nekoliko tjedana nakon bolesti, slijedi niz krvnih pretraga nakon otpusta iz bolnice. Ponekad aplastična kriza pogađa odrasle. Nisu razvili imunitet i stoga se mogu iznova i iznova zaraziti. Transfuzija krvi im je indicirana odmah nakon pojave tipičnih simptoma. Pacijenti u svakodnevnom životu snose visok stupanj osobne odgovornosti za sprečavanje infekcije. Treba izbjegavati druge bolesne osobe. Ako su virusne bolesti raširene, pogođene osobe radije bi trebale ostati kod kuće. Nakon aplastične krize, odmor i zdrav način života sprječavaju komplikacije. U osnovi, opseg naknadne njege ovisi o osnovnoj bolesti. Napokon, aplastična kriza predstavlja pogoršanje nepovoljne početne situacije. Da bi se spriječile opasne po život posljedice, hitni liječnik treba hitno kontaktirati u slučaju akutnog početka. U nekim slučajevima postoji visok rizik od smrti.
Što možete učiniti sami
Aplastična kriza je opasno po život pogođenih pacijenata i samopomoć mjere sjesti na stražnje mjesto. Bolest zahtijeva hitnu medicinsku pomoć i, u nedostatku pravovremene terapija, ponekad dovodi do smrti pretežno dječjeg pacijenta. Stoga su obično roditelji koji daju značajan doprinos mogućnostima oporavka od bolesti pružajući svom djetetu odgovarajuću medicinsku skrb što je prije moguće. Pacijenti su obično u bolnici tijekom terapija akutnih simptoma, gdje su roditelji u najboljem slučaju prisutni. Na taj način dijete dobiva emocionalnu podršku i koraci liječenja o kojima treba razgovarati s roditeljima mogu se brže provesti. U slučaju sadašnje bolesti, obično je potrebna transfuzija krvi, tako da su pacijenti privremeno na intenzivnoj medicinskoj njezi. Pacijenti slijede upute bolničkog osoblja i izbjegavaju kontakt s drugim ljudima kako bi smanjili rizik od zaraze drugim bolestima u vlastitom interesu. Nakon što je bolest pobijeđena, potrebne su daljnje medicinske kontrole kako bi se brzo otkrile eventualne štete. Nekoliko tjedana nakon oporavka, imunološki sustav pacijenta i dalje je oslabljen, pa bi se trebali suzdržati od opsežnih sportskih i drugih aktivnosti. Zdrava dijeta podupire fizičku regeneraciju.
