Simptomi
Sve veće difuzno stanjivanje kosa javlja se na području srednjeg rastanka. U ovom slučaju, za razliku od androgena alopecija kod muškaraca, ne sve kosa se izgubi, ali vlasište s vremenom postaje vidljivo. Često gusto dlakava traka ostaje frontalno iznad čela. Gusto kosa se još uvijek nalazi na bočnim i stražnjim stranama glava. U pravilu nema povećanja gubitak kose kao što je u telogeni efluvij s mnogo dlaka u češlju. Promjene započinju podmuklo između 12. i 40. godine i nastavljaju se pogoršavati tijekom menopauza ili postati stvarno vidljiv. U nekih bolesnika kosa gustoća proksimalno od vlasišta u početku ostaje normalno, ali kosa ne rasti iste duljine kao i prije i stanji se distalno. Kosa se mora šišati kraće da bi se zadržala ista punoća. Signali pune kose zdravlje, plodnost i mladolikost. Stoga gubitak može biti psihosocijalni i emocionalni problem i može smanjiti samopoštovanje.
Uzroci
Karakteristično za androgenu alopeciju je smanjenje veličine (nazvano minijaturizacija) folikula dlake, koji naknadno tvore jako reducirane, fine i tanke dlake. Faza rasta (anagena faza) folikula postaje sve kraća. Ovo smanjenje veličine uzrokovano je povećanom aktivnošću androgena dihidrotestosterona (DHT), koji u folikulu nastaje 5α-reduktazom iz testosteron. Čini se da je i kod žena važna smanjena aktivnost aromataze. Ovaj enzim pretvara androgeni u estrogeni. Ako je njegova aktivnost preniska, javlja se višak androgena. Ovo je povišenje periferno i samo manjina oboljelih osoba istodobno ima povišenu razinu serumskog androgena i simptome maskulinizacije. Faktori rizika:
- Nasljeđe: alopecija se nasljeđuje od oca ili majke do djece. Način nasljeđivanja je poligenski, pa je uključeno nekoliko gena.
- Dob: simptomi se pogoršavaju s godinama.
- lokalne androgeni: dihidrotestosteron.
Dijagnoza
Važna otkrića već su iz povijest bolesti i klinički nalazi. Gubitak kose mogu imati brojne druge uzroke koji se moraju isključiti u dijagnozi u liječenju, na primjer, hipotireoza, gubitak kose nakon trudnoća or željezo nedostatak (vidi pod telogeni efluvij). Androgena alopecija također se može pojaviti u žena kao dio androgenizacija. Međutim, ova se maskulinizacija očituje u popratnim simptomima kao što su hirzutizam, akne, tih glas i poremećaji menstruacije.
Nefarmakološke mjere
- Skrivanje ispod postojeće kose
- Nošenje pokrivala za glavu ili perike
- Presađivanje kose
Tretman lijekovima
Tijek liječenja treba dokumentirati fotografijama ili nekom drugom metodom kako bi se mogla procijeniti individualna učinkovitost. Minoksidil:
- Minoxidil koristi se za vanjsko liječenje androgenih gubitak kose u žena i muškaraca i smatra se agentom prve linije. Primjenjuje se lokalno dva puta dnevno i može inhibirati prekomjerni gubitak kose u roku od nekoliko tjedana do mjeseci, pa čak i potaknuti rast nove kose kod nekih pacijenata. Njegova je djelotvornost potvrđena u velikim kliničkim studijama. Treba ga nanositi na suhu kosu i vlasište. Najčešći štetni učinci uključuju blage ekcem vlasišta. Minoxidil je vazodilatator i razvijen je kao krv sredstvo za snižavanje tlaka. Stoga, sistemski štetni učinci su mogući. Drugi potencijalni problem je pridržavanje terapije, jer se sredstvo mora primjenjivati dva puta dnevno tijekom duljeg vremenskog razdoblja.
Antiandrogeni:
- Kao što su ciproteron acetat, dienogest, drospirenon ili klormadinon koriste se u žena s androgenizacija simptomi. Koriste se u kombinaciji s kontracepcijskim estrogenom etinilom estradiol jer su štetni za plodnost i zato ih se ne smije uzimati tijekom trudnoća, droge uzimaju se kao i drugi oralni kontraceptivi.
Estrogeni:
- Korištenje električnih romobila ističe estradiol alkohol za kosu proizvodi se u mnogim zemljama kao magistralna formulacija. Recept možete pronaći u DMS-u: recept DMS. Nemamo podataka o kliničkoj učinkovitosti.
U Njemačkoj, rješenja s alfatradiola su komercijalno dostupni (Ell-Cranell). Ovo nije estrogen, već inhibitor 5alfa-reduktaze. Za liječenje gubitka kose razna druga sredstva na tržištu.
