Tonometrija je dijagnostički postupak mjerenja u oftalmologiji (njegu očiju). Za određivanje očnog tlaka koristi se posebna oprema. Povećanje ove vrijednosti može ukazivati na prisutnost glaukom, ili glaukom.
Što je tonometrija?
Tonometrija je dijagnostički postupak mjerenja u oftalmologiji (njegu očiju). Intraokularni tlak smatra se važnim dijagnostičkim obilježjem glaukom u oftalmologiji. Intraokularni pritisak uzrokuje očna vodica koja opskrbljuje rožnicu hranjivim sastojcima. Očna vodica ulijeva se u prednju očnu komoru i odatle ulazi u krvotok. Utok i odljev očne vodice uravnoteženi su u zdravom oku. Ako postoji neravnoteža, intraokularni tlak se povećava. U zdravih odraslih osoba vrijednost očnog tlaka je između 10 i 21 mmHg (milimetar živa stupac). Međutim, ove vrijednosti variraju ovisno o dobu dana, dobi i položaju tijela pacijenta. Da bi se dobile zaista značajne vrijednosti, očni se tlak mjeri u različito vrijeme. Rezultati su sažeti u dnevni profil. Tonometrija je važan alat za otkrivanje glaukom s vremenom, jer se ova bolest podmuklo razvija i ne uzrokuje nikakvu bol u ranim fazama. Dijagnostički postupak koristi se i za praćenje napretka glaukoma. Vrijednosti visokog tlaka oštećuju optički živac a u najgorem slučaju dovesti do slijepilo pacijenta. Gubici u vidnom polju spadaju u tipične simptomi glaukoma, poput sive mrlje koja se prebacuje u vidno polje. Ili sužavanje vidnog polja s vanjske na unutarnju stranu. Dijabetičari i osobe starosne dobi makularna degeneracija spadaju u rizične skupine za ovu bolest, kao i osobe s ozbiljnom bolešću kratkovidost i dalekovidosti. Oftalmolozi stoga savjetuju dvogodišnju tonometriju od 40. godine života. Ako postoji obiteljska anamneza glaukoma, preporučuje se godišnji pregled.
Funkcija, učinak i ciljevi
Za tonometriju je dostupno nekoliko metoda mjerenja, ali ne sve s pouzdanim rezultatima. Najčešće se koristi Goldmannov tonometar za prigovore. Pregled se nastavlja s pacijentom koji leži ili sjedi. Lokalna anestezija rožnice potreban je za pregled koji se izvodi pomoću kapi za oči. Zatim se rožnica pažljivo pritisne malim, cilindričnim mjernim uređajem, tonometrom. Tako izvršeni tlak mjeri se u mmHg i daje trenutnu vrijednost očnog tlaka. Što je veća sila oftalmolog treba pritisnuti tonometar, što je veći očni tlak. Prednost Goldmannovog tonometra je što se može pričvrstiti na prorezanu lampu, oftalmologispitni mikroskop. Nekontaktna tonometrija ne zahtijeva kontakt rožnice. Anestetičke kapi nisu potrebne. Ovdje se rožnica depresira pomoću zračnog pulsa. Zatim se mjeri deformacija rožnice. Međutim, ova se metoda rijetko koristi jer izmjerene vrijednosti nisu dovoljno precizne. To vrijedi i za otisnu tonometriju, stariju metodu u kojoj se za mjerenje koristi metalni zatik. Ovdje, anestezija je opet potreban. Zatim se igla utopi u rožnicu i liječnik mjere kako duboko ubod uvlači rožnicu. Relativna novost u oftalmologiji je dinamička konturna tonometrija. Ovo pruža oftalmolog vrlo preciznim mjernim instrumentom. Slično EKG-u, moguće je prikazati pulsne krivulje očnog tlaka izazvanog otkucajima srca. Osjetnik tlaka u tonometru glava može izmjeriti očni tlak bez obzira na debljinu rožnice, mršavost, zakrivljenost ili ravnost. Ova se metoda sve češće koristi zbog svoje točnosti. Uz postojeće mogućnosti ispitivanja, nekoliko je mjernih metoda još uvijek u fazi ispitivanja. Jedna od njih su kontaktne leće osjetljive na pritisak. Pacijent bi to trebao nositi nekoliko sati kako bi se očni tlak i njegove fluktuacije mogli mjeriti tijekom duljih vremenskih razdoblja. Liječnici se nadaju da će ovo biti sjajan korak naprijed, a pacijenti će lakše postaviti dijagnozu. Napokon, nakon što se glaukom razvije, ošteti se optički živac koji se već dogodio obično je nepovratan. Sada je najvažnija mjera sniziti očni tlak. Čitav niz kapi za oči dostupni su u tu svrhu. Bilo da se tlak može održivo smanjiti, redovito se mora provjeravati tonometrom. Ako kapi ne pokažu nikakav ili nedovoljan učinak, možda će biti potrebna operacija glaukoma kako bi se poboljšao odljev očne vodice.
Rizici, nuspojave i opasnosti
Rizici tonometrije su mali, a komplikacije su rijetke. Samo Goldnomnova tonometrija za aplaciju uključuje rizik od ozljeda, iako manjih. Stoga se preporučuje pacijentima da potraže oftalmologa s odgovarajućim iskustvom u ovom dijagnostičkom postupku. Budući da je tonometar postavljen izravno na rožnicu, moguće je i prijenos klica. Međutim, precizna dezinfekcija to bi trebala spriječiti. Iako je tonometrija odabrana metoda za dijagnozu glaukoma, ona nije dio probirnog kataloga. Stoga zakonski ne preuzima troškove zdravlje osiguravajuća društva. Tonometrija pripada dostignućima IGeL-a. Pacijent mora očekivati da će platiti oko 20 eura. Drugačije je, ako su hitne sumnjive činjenice, ili povećani rizik za katarakt postoje. Onda zdravlje osiguravajuća društva pokrivaju i troškove tonometrije. Jednom kada se dijagnosticira glaukom, osiguravajuća društva podmirit će sve daljnje troškove liječenja. Tonometriju prigovora mogu i smiju izvoditi samo oftalmolozi, kao anestetik kapi za oči mora se primijeniti. S druge strane, kod beskontaktne tonometrije to nije potrebno. Iz tog razloga, optometristi sada sve više nude ovaj postupak pregleda. Ali i ovdje se primjenjuje sljedeće: ne pokriva nikakve troškove zdravlje fondovi osiguranja.
