Neutrofilni granulociti su stanični sastojci krv. Oni su podskup od leukociti (bijela krv stanice) i smatraju se dijelom nespecifičnog urođenog imunološki sustav. Štapićasti granulocit je pretposljednji stupanj sazrijevanja granulopoeze (stanični razvoj granulocita), karakterizira ga nesegmentirana jezgra u obliku štapića. jezgra. Graulocit s segmentiranim jezgrom najrasprostranjeniji je oblik granulocita u perifernoj krv. Neutrofilni granulociti određeni su kao dio diferencijacije leukociti (vidi „Diferencijal Krv”U nastavku).
postupak
Potreban materijal
- 4 ml EDTA krvi (dobro promiješajte!); za djecu, najmanje 0.25 ml.
Priprema pacijenta
- Nije potrebno
Ometajući čimbenici
- Nije poznato
Indikacije
- Akutne i kronične bolesti
- Maligne (maligne) novotvorine
Normalne vrijednosti
Dob | Apsolutne vrijednosti | Postotak (od ukupnog broja leukocita) | ||
Neutrofilni granulociti s jezgrom štapića | Granulociti s nuklearnim segmentom | Neutrofilni granulociti s jezgrom štapića | Granulociti s nuklearnim segmentom | |
dojenčad | 0-1,500 / μl | 2,250-9,750 / μl | 0-10% | 22-65% |
Djeca | 0-1,200 / μl | 2,000-7,800 / μl | 0-10% | 25-65% |
Odrasli * | 150-400 / μl | 3,000-5,800 / μl | 3-5% | 50-70% |
Tumačenje
Tumačenje povišenih vrijednosti (neutrofilija).
- Stres
- Akutne bolesti
- Krvarenje (krvarenje)
- Hemoliza (otapanje crvenih krvnih zrnaca).
- Kardiovaskularni (npr. Infarkt miokarda, vidi dijagnostiku infarkta miokarda).
- Burns
- Opijenost (trovanja)
- Akutne i kronične upalne reakcije
- Kronična opstruktivna bolest pluća (KOPB) (30-50% ili više; korelira sa lošim ment funkcija).
- autoimune bolesti
- Cushingov sindrom - skupina bolesti koje dovode do hiperkortizolizma (hiperkortizolizam).
- Maligne novotvorine
- Kronični mijeloid leukemija (CML).
- Metastatski zloćudni tumori
- Mijeloproliferativne bolesti
- Osteomijeloskleroza
- Polycythaemia vera (PV), benigna obiteljska policitemija; poremećaj eritropoetskih matičnih stanica; autonomna proliferacija tri stanične serije.
- Droge
- adrenalin
- glukokortikoidi
- Hormonska kontracepcija
- Litij
Tumačenje smanjenih vrijednosti (neutropenija).
- Infekcije
- Bakterije
- bruceloza
- Tuberkuloza
- Paraziti
- Malarija
- visceralni lišmenijaza (sinonimi: kala-azar; orijentalna kvrga; poznat i kao dum-dum groznica ili crna groznica).
- Virusi; u jednoj je studiji utvrđeno da 0.8% sudionika s normalnom razinom neutrofila ima ozbiljnu virusnu bolest u četiri godine nakon analize krvi; ako se prethodno pokazalo da je prisutna neutropenija, udio je bio tri do šest puta veći
- Virusi hepatitisa
- HIV
- Ostale neutropenije povezane s virusima: Gripa, ospice, rubeole, lišajevi (parvovirus B19), varičela, Epstein-Barr virus.
- Bakterije
- Pothranjenost: npr Vitamin B12, folna kiselina, željezo, bakar nedostatak.
- Leukemije; u jednoj studiji, 0.4% sudionika s neutrofilima u referentnom rasponu razvilo je hematološku bolest u četiri godine nakon analize krvi, a udio se kretao od 2 do 38% u onih s neutropenijom
- Akutna mijeloična leukemija (AML).
- Mijelodisplastični sindrom (MDS)
- Čvrsti tumori; tumor je dijagnosticiran prvenstveno kad je neutropenija bila popraćena povišenom razinom CRP-a; u takvim je slučajevima stopa tumora bila otprilike četiri puta veća nego kod neutropenije i normalne razine CRP-a
- Autoimuna neutropenija izazvana lijekovima: npr.B. β-laktam antibiotici, analgetici (bolova), antimalarija, inhibitore protonske pumpe (inhibitori protonske pumpe, PPI; učestalost: rijetko), tireostatski droge (lijekovi koji suzbijaju proizvodnju hormona štitnjače); citostatički neutropenija (u kontekstu Raka terapija).
- Kongenitalna neutropenija
Daljnje napomene
- Otrovni neutrofili: bakterijske infekcije (80% osjetljivosti).
- Neutropenija:
- <1,000 / µl = povećani rizik od infekcije.
- <500 / µl, teške (bakterijske) infekcije (zapaljenje desni (upala zubnog mesa) i ulceracija / ulceracija usne šupljine sluznica, ponavljajuće otitis media (ponovljena upala srednje uho), upala krajnika (upala krajnika) i koža apscesi) do sepse (= teška kronična neutropenija (SCN)) javljaju se redovito.
- Ostali mogući simptomi uključuju:
- Smanjenje ostalih serija krvnih stanica, ali i malformacije organa, neuspjeh u napredovanju, metabolički poremećaji, imunološki fenomeni i virusne infekcije.
- Dijagnostika: potraga za antigranulocitnim antitijelima.
- 4 godine nakon što je otkrivena teška neutropenija, više od 52% pacijenata umrlo je
- Ostali mogući simptomi uključuju:
- Agranulocitoza (najteži oblik granulocitopenije; smanjenje granulocita na ispod 500 stanica / µl krvi ili gotovo potpuno odsustvo neutrofilnih granulocita); uobičajeni okidači su:
- analgetici
- Nekiseli analgetici (metamizol)
- Nesteroidna protuupalna droge (NSAID; diklofenak, ibuprofen).
- Antiaritmik droge (kinidin; ajmaline, amiodaron).
- Antibiotici
- Ampicilin
- ccfotaksim
- Cefuroksim
- klindamicin (ako se koristi dulje od 3 tjedna, provjeri krvna slika redovito).
- Kotrimoksazol
- Flucitozin
- fuzidične kiseline
- Imipenem / cilastatin
- Linkomicin (ček krvna slika redovito ako se koristi duže od 3 tjedna).
- minociklin
- oksacilin
- Penicilin G
- Sulfasalcin
- Sulfoni (dapson)
- antidiabctici (sulfonilurea antidijabetici).
- Antiepileptični lijekovi (fenitoin)
- Antimalariji (kinin)
- Antiprotozojska sredstva
- Nitroimidazoli (benznidazol)
- Crijevna terapija (cimetidin, mezalacin, metoklopramid).
- Deferipron (1%), ponovni tretman deferipronom kontraindiciran.
- Zlato spojevi (natrij aurotiomalat).
- Crijevna protuupalno (sulfasalcin).
- mitoksantron
- Monoklonska antitijela (adalimumab, alemtuzumab)
- neuroleptici (klozapin: 0.8-2%, od čega 70-80% u prvih 18 tjedana liječenja s vrhuncem u 6.-10. Tjednu liječenja, 90% u prvoj godini; granulocitopenija 3%)
- Psihotropni lijekovi (klozapin, fluoksetin).
- Tireostatski lijekovi (karbimazol, propiltiouracil, tiamazol).
- Tiklopidin-HCl
- Protuvirusna sredstva (boceprevir, didanozin).
- Citostatski lijekovi (ciklofosfamid, fluorouracil, metiltiouracil (1-3%))
- analgetici
- Simptomi
- Groznica
- Odinofagija - bol u ustima, grlu ili jednjaku prilikom gutanja tekućine ili krute hrane
- Ulceracija sluznice / tonzila (angina agranulocitotika: upala ždrijelnog limfnog prstena povezana s ulceracijom (ulceracija), što ukazuje na agranulocitozu)
- Teški osjećaj bolesti
- Bakterijske infekcije sa groznica, zimica i tahikardija (otkucaji srca prebrzo:> 100 otkucaja u minuti).
- Sepsa (trovanje krvi)