Ketoacidoza je ozbiljna, po život opasna metabolička derailnost koja se prvenstveno javlja kod osoba s dijabetes mellitus (dijabetička ketoacidoza). Ketoacidoza se može manifestirati kroz različite simptome, u rasponu od takozvanog „ljubljenja“ usta disanje"Za jesti. Ovdje točno saznajte što je ketoacidoza, kako se razvija i koje su mogućnosti liječenja dostupne.
Što znači ketoacidoza?
Riječ ketoacidoza sastoji se od pojmova acidoza i ketoza. acidoza Odnosi se na kiselo metaboličko stanje tijela, pH koncentracije krv je u kiselom području (<7.35). To je uzrokovano prevladavanjem kiselih tvari u krvi, poput ugljičnog dioksida (CO
2
) i vodikovi ioni (H
+
). Ketoza je višak takozvanih ketonskih tijela u krv, Ovi su šećer nadomjesci koje tijelo samo može stvoriti i koji imaju kisela svojstva. Zajedno uzevši, ketoacidoza tako navodi da u kiselom tijelu postoji toliko mnogo kiselih ketonskih tijela krv da je pH krvi pao u kiseli opseg. Ketoacidoza je jedna od metaboličkih acidoza (metaboličkih acidoza), za razliku od respiratornih acidoza, koje su uzrokovane disanje problemi.
Zašto se razvija ketoacidoza?
Tijelo tvori ketonska tijela u jetra kao zamjene za šećer čestice (ugljikohidrati), koji je tijelu potreban kao izvor energije za sve svoje funkcije. Uobičajeno, ketonska tijela nastaju kao međuprodukt metabolizam masti i uvijek se nalaze u malim količinama u krvi. Međutim, ako nije dovoljno šećer je dostupno, više masnih kiselina razlažu se na ketonska tijela i puštaju u krv. Zapravo, proizvodnja alternative šećeru tijelo je razumna mjera koja nam osigurava potrebnu energiju unatoč nedostatku šećera. Međutim, kisela svojstva ketonskih tijela uzrokuju probleme. Na primjer, nedostatak šećera koji može pokrenuti ketoacidozu obično postoji u dijabetes mellitus, stanja gladi i alkoholizam.
Ketoacidoza kod dijabetesa tipa 1 i dijabetesa tipa 2.
Pojava dijabetičke ketoacidoze povezana je prije svega s lošom kontrolom glikemije. Izumiranje metabolizma događa se kod oba tipa 1 dijabetes i dijabetes tipa 2, ali češće kod tipa 1. Kod dijabetesa tipa 1, redoviti konoplja čini se da uporaba također povećava rizik od razvoja ketoacidoze.
Dijabetička ketoacidoza uzrokovana primjenom inhibitora SGLT-2.
U rijetkim slučajevima, terapija sa SGLT-2 inhibitorima također može uzrokovati atipičnu dijabetičku ketoacidozu u smislu po život opasne nuspojave lijeka. To je rezultat ocjene raznih specijalističkih publikacija. Liječnici prije svega vide kombinaciju smanjenja ugljikohidrata, smanjenja insulin doza kao i nepromijenjen dalje administraciju inhibitora SGLT-2 kao "vjerojatni okidač" dijabetičke ketoacidoze. Kao rezultat sve češće je primijećena i dijabetička ketoacidoza dehidracija, bolest, intenzivno vježbanje i pretjerano alkohol potrošnja. Da bi se spriječila dijabetička ketoacidoza povezana sa SGLT-2, preporučuje se da insulin administraciju ne smiju se neprikladno smanjiti. Kada se pojavi dijabetička ketoacidoza, inhibitor SGLT-2 administraciju treba zaustaviti. Liječnici iz Švicarske također preporučuju, na temelju uočenog slučaja, da se pacijenti s dijabetesom tipa 1 barem ne smiju liječiti inhibitorima SGLT-2 poput emplaglifozina izvan scenarija ispitivanja.
Simptomi ketoacidoze
Simptomi zbog ketoacidoze obično se razvijaju polako i tijekom dana. Simptomi mogu uključivati bol u trbuhu, povraćanjei groznica. U slučaju dijabetičke ketoacidoze, febrilna infekcija često prethodi stanje. Pogođene osobe osjećaju jaku žeđ u pratnji česte mokrenje. Tipično obilježje ketoacidoze je duboko disanje, takozvano „ljubljenje-usta disanje ”, dok tijelo pokušava disati s kiselih tvari tijekom kiselog metaboličkog stanja. Uz to, dah može biti acetoničan, a time i miris slatko i pomalo poput trulog voća. Nadalje, postoje balansirajuće struje krvi soli (elektroliti). Ako omjer elektrolita izađe iz uravnotežiti, srčane aritmije može se dogoditi, kao i bubreg disfunkcija i voda zadržavanje, što je posebno opasno za mozak (edem mozga). U završnoj fazi ketoacidoze, šok i jesti su neizbježne.
Koma u ketoacidozi
Dijabetička ketoacidoza smatra se najčešćim uzrokom smrti djece i adolescenata oboljelih od dijabetesa tipa 1. Hormon insulin prevozi šećer molekule u stanice, gdje su potrebne za opskrbu energijom. Ako inzulin nije dostupan, šećer molekule ostati u krvi (hiperglikemije) i odsutni su iz stanica. Ketonska tijela nastaju kao kompenzacijska mjera. Sljedeće hiperaciditet krvi može dovesti do poremećaja svijesti u rasponu od nesvjestice do jesti. Koma u kontekstu ketoacidoze naziva se "ketoacidotska koma" i obično se javlja kod osoba s tipom 1 šećerna bolest (“Coma diabeticum”). U slučaju tipa 1, postoji potpuni nedostatak inzulina, za razliku od tipa 2 šećerna bolest, koji još uvijek može proizvesti nešto inzulina.
Terapija ketoacidoze
Liječenje ketoacidoze ovisi o tome koliko je bolest napredovala. Ako je pogođena osoba u komi, postoji hitna i intenzivna medicinska pomoć mjere mora se odmah odvesti u bolnicu. Disanje i Cirkulacija mora biti osiguran i unutarnji organi mora biti zaštićen od kvara. Općenito, liječenje dijabetičke ketoacidoze sastoji se od rehidracije mjere, uravnoteženje elektrolita uravnotežiti i primjena inzulina. Uvijek je važno osigurati dovoljan unos tekućine, što se postiže intravenskim pristupom. Ako postoji izgovorena acidoza i vrlo nizak pH krvi, mogu se dati sredstva za uravnoteženje za puferiranje kiselog metaboličkog stanja u krvi. Natrij or kalij supstitucija je često potrebna radi uravnoteženja elektrolita uravnotežiti. U slučaju dijabetičke ketoacidoze, za transport šećera daje se inzulin molekule u stanice. Liječnik bi dijabetičare trebao poučiti o riziku od ketoacidoze i dati im preporuke za pravilno ponašanje kod prvih znakova metaboličkog iskočenja.
Prevencija dijabetičke ketoacidoze.
Najvažnija mjera za prevenciju dijabetičke ketoacidoze je rano liječenje povišene krvi glukoza razinama. Pacijente s dijabetesom također treba educirati zdravlje brigu o tome kako pravilno postupati u slučaju povišenih razina. Da bi se spriječile komplikacije dijabetičke ketoacidoze kod dijabetičara tipa 1 u djetinjstvu i adolescenciji, dostupne su sljedeće mogućnosti:
- Obrazovanje: studije su pokazale da se učestalost dijabetičke ketoacidoze smanjuje kada su pogođene osobe i njihovi roditelji svjesni tipičnih simptoma dijabetesa.
- Provjera autoantitijela: rizik od razvoja dijabetesa tipa 1 raste s povećanjem broja antitijela predstaviti. Oni koji znaju da su u opasnosti mogu poduzeti protumjere prije nego što se simptomi pokažu. Rano znanje o povećanom riziku od bolesti i odgovarajuće obrazovanje mogu istovremeno smanjiti vjerojatnost dijabetičke ketoacidoze.
- Cijepljenja: Cijepljenje protiv koksakija B i rotavirusa također se mogu uzeti u obzir.
