Uvod
Gotovo svatko može prepoznati male crne točkice, dlačice ili niti kad pogleda bijeli zid, nebo ili bijeli papir, što drugi prisutni ljudi ne mogu vidjeti. Ta se mjesta u vidnom polju lepršavo pomiču zajedno s pravcem vida. Zovu se "leteći komarci «(Mouches volantes).
Uzrokovani su zamućenjem staklastog tijela. Ovisno o stupnju oštećenja, tipiziraju se ili klasificiraju prema težini, ali ne postoji jedinstvena kategorizacija neprozirnosti staklastog tijela. Na početku života staklasto tijelo je homogena masa koja je tijekom života sve više prošarana vlaknastim dijelovima ili šupljinama ispunjenim tekućinom.
Ovi vlaknasti dijelovi nastaju kondenzacijom makromolekula na kolagen vlakna na fiziološki način. Voda koja se prethodno vezala za molekule oslobađa se i staklasto tijelo tako postaje tekuće. Tijekom ove promjene, staklasto tijelo se smanjuje i odvaja od mrežnice u stražnjem dijelu.
Vlaknasti se dijelovi slobodno raspoređuju u oku, a kada je zračenje svjetlom posebno veliko, bacaju sjene na mrežnicu, već spomenute „crne mrlje“. Opažene točkice i strije stoga nisu iluzija. Mouches volantes su posebno jaki kada su nepravilnosti blizu mrežnice. Ako je uništavanje staklastog tijela već uvelike uznapredovalo, očici se opažaju na bilo kojoj pozadini, čak i zatvorenih očiju.
Stakleno tijelo
Staklasto tijelo u oku odgovorno je za održavanje oka u obliku. Prozirna masa poput gela leži između leća oka i mrežnice, zbog čega svjetlost mora proći kroz staklasto tijelo da bi došla do mrežnice. Staklasto tijelo sastoji se uglavnom od vode (98%), kolagen vlakana i hijaluronska kiselina (2%).
Potonji je odgovoran za konzistenciju poput gela i prozirnost staklastog tijela zbog njegove sposobnosti vezanja vode. Dvije trećine 65-85-godišnjaka žale se na pojavu „leteći muhe ”. Čak i vrlo kratkovidni mladi ljudi mogu biti pogođeni tim pojavama jer je njihovo staklasto tijelo dulje.
"Mouches volant" su obično bezopasni i ne ograničavaju vid. Međutim, subjektivni osjećaj vida kod pacijenata ograničen je, a simptomi povezani s neprozirnošću staklastog tijela doživljavaju se kao iritantni. Međutim, što se manje pažnje posvećuje pojavama, to se manje vide.
Stoga se težina bolesti uglavnom određuje prema stupnju ozbiljnosti, položaju mrlja u središnjem vidnom polju i blizini mrežnice. Uz to, pokretljivost neprozirnosti i subjektivno oštećenje kriteriji su za vrijednost bolesti. U slučaju pojave simptoma (početna percepcija mrlja), an oftalmolog treba konzultirati tko može isključiti patološke uzroke.
Nadalje, oči treba godišnje pregledavati liječnik oftalmolog od četrdesete godine nadalje, tako da se patološki procesi mogu rano otkriti i zaustaviti. Savjetuje se poseban oprez i pojašnjenje ako se simptomi zamućenja javljaju u gustim rojevima ili bljeskovima svjetlosti, jer je tada mogao doći do prekida mrežnice i odvajanje mrežnice je neizbježno. Teži simptomi, koji se percipiraju kao "čađava kiša", mogu biti uzrokovani krvarenjem u staklasto tijelo, što je potaknuto odvajanje mrežnice, dijabetes melitus ili metaboličke bolesti.
Općenito, ne treba se brinuti zbog blagih simptoma, jer su oni bezopasni i samo zbog procesa starosne degeneracije. Ako se pojave prvi simptomi, treba se obratiti liječniku kako bi se razjasnio uzrok. To može biti bezopasno zamućenje staklastog tijela ili ozbiljnija bolest.
Da bi se ovo diferencijalna dijagnoza, prije svega je važno da oftalmolog uzima detaljan povijest bolesti (pitanja o povijesti bolesti). Postavljaju se pitanja o obliku, prvom pojavljivanju, prvom opažanju crnih mrlja. Nakon detaljnog "ispitivanja", liječnik će pažljivije pregledati oko.
Prvo će se dati pacijent kapi za oči, što će u početku oslabiti vid na nekoliko sati. Kapi šire zjenice. Liječnik zasja takozvanu prorezanu lampu u oko.
Pomoću povećala može tako procijeniti pojedine dijelove oka. U slučaju neprozirnosti staklastog tijela, liječnik može prepoznati tamne sjene. Ako pregled s prorezanom lampom nije jasan, mogu se koristiti druge metode pregleda. An ultrazvuk ispitivanje služi za razjašnjenje a odvajanje mrežnice.
Ispitivanja poput rendgenskih zraka, računalne tomografije ili magnetske rezonancije pojašnjavaju da li a strano tijelo u oku uzrokuje simptome neprozirnosti staklastog tijela. U pravilu, nakon dijagnoze neprozirnosti staklastog tijela nisu potrebne nikakve mjere liječenja. Kako bi poboljšao simptome crnih mrlja, pacijent može sam učiniti nekoliko stvari.
Naočale za sunce s visokom zaštitom od sunca sprečavaju pogoršanje simptoma zbog visoke razine sunčeve svjetlosti. Iz istog se razloga kratkovidnim pacijentima preporučuju samotamnjujuće leće. Svjetlinu treba smanjiti tijekom intenzivne uporabe elektroničkih uređaja kako bi rad na njima bio što ugodniji.
Oči možete ojačati zdravom hranom i puno vode. Uz to, izvjesni vitamini i biljni sastojci (Vitrocap), koji se mogu uzeti kao kapsula, pomažu u pokrivanju povećane potrebe za mikrohranjivim tvarima. Zdrava prehrana a svakodnevno vježbanje ne samo da jača cijelo tijelo, već pomaže i u gubitku kilograma.
Ovo je važno, kao pretežak opisan je u specijalističkoj literaturi kao faktor koji utječe na zamućenje staklastog tijela. Uz to biste trebali ojačati oči sprečavanjem nadraženosti ili suhe oči s kapi za oči. Posljednja opcija za terapiju neprozirnosti staklastog tijela je kirurško uklanjanje staklastog tijela, takozvana vitrektomija.
Međutim, ovu bi operaciju trebalo izbjegavati u bilo kojem slučaju i provoditi je samo u ekstremnim slučajevima. Govorimo o ekstremnom slučaju kada je pacijent unutra bol i opaža bljeskove svjetlosti. Samo u vrlo malo slučajeva nema druge mogućnosti osim kirurškog uklanjanja staklastog tijela.
Postupak se obično izvodi pod lokalna anestezija. Uklanjanje velikih dijelova staklastog tijela vrši se usisavanjem, uklanjanjem čestica koje dovode do slike leteći muhe. Uklonjeni dio staklastog tijela puni se silikonskim uljem, plinom ili fiziološkom otopinom za uklanjanje staklastog tijela.
Općenito, zahvaljujući preciznoj tehnologiji, kirurško uklanjanje staklastog tijela uključuje manje kirurških rizika, a uz minimalan pristup operacijskom području nisu potrebni čak niti šavovi, jer se otvori sami zatvaraju. Ipak, ovaj postupak uključuje neke rizike: kod većine pacijenata dolazi do izraženog stanja katarakt nakon jedne ili dvije godine operacije, što zahtijeva daljnju operaciju. U tom se slučaju mora provesti precizna analiza rizika i koristi, posebno u mladih pacijenata.
Druga mogućnost opisuje lasersko liječenje koje je manje rizično od kirurškog uklanjanja staklastog tijela. Staklasto tijelo zrači se laserom u nekoliko sesija kako bi se uništile nakupine sadržane u staklastom tijelu. Taj se postupak naziva fotodisrupcija.
Laserski tretman tehnički je težak postupak koji u konačnici ne jamči potpuno uklanjanje ometajućih čestica. Obično se u praksi obavlja ambulantno, a oči se anesteziraju kapi za oči. Pacijent gleda kroz kontaktno staklo koje je povezano s laserom, dok liječnik mikroskopom prilagođava postavku lasera i određuje mjesto zračenja.
Primjena lasera traje između 30 i 60 minuta, a zatim se stavljaju protuupalne kapi za oči. U većini slučajeva zamućenje staklastog tijela posljedica je starosnog procesa. Međutim, postoje i patološke neprozirnosti staklastog tijela, poput hijaloze asteroida, kod kojih su zamućenja uzrokovana bijelim naslagama i obično se javljaju samo na jednom oku.
Uz to, u kliničkoj slici hijaloze asteroida, neprozirnost nije pokretna i čvrsto je povezana s okvirom staklastog tijela. Sumnja se da je ovaj oblik neprozirnosti staklastog tijela uzrokovan loše kontroliranim dijabetes melitus. U rijetkim slučajevima zamućenja staklastog tijela javljaju se i nakon ozljeda ili upale oka.
Prije bilo kojeg tretmana, mora se obaviti opsežna anamneza i pregled. Ako se crne mrlje pojave prvi put, hitno se treba obratiti oftalmologu. Zatim će utvrditi je li zamućenje staklastog tijela neproblematično ili se radi o drugoj bolesti. Mutnost staklastog tijela obično ne zahtijeva daljnje liječenje, a simptomi pacijenta popuštaju sami od sebe. Nakon nekoliko mjeseci do godina, letećih komaraca može postati manje ili čak potpuno nestati.
