Sinusitis: Uzroci

Patogeneza (razvoj bolesti)

akutan upala sinusa obično se razvija uslijed začepljenja ostije natečenjem sluznice, obično upućeno iz nosna šupljina. U rjeđim slučajevima, upala sinusa nastaje odontogeno („podrijetlom iz zuba“). Najčešći uzročnici upala sinusa ima virusi kao što su rinovirusi ili (para)utjecati virusi, ili bakterija kao što Streptococcus upale pluća, Haemophilus influenzaei razne vrste streptokoke i stafilokoki. Adenovirusi također mogu uzrokovati sinusitis. Rjeđe su uzročnici gljivice. Važan uzročnik u djece je Moraxella catarrhalis. U odraslih, akutni sinusitis nastaje zbog Streptococcus pneumonije ili Haemophilus influenzae u više od 60% slučajeva. Kronični sinusitis može se razviti iz neadekvatno liječenog akutni sinusitis. U kroničnom sinusitisu, patomehanizam je nedovoljan ventilacija od paranazalnih sinusa. Najčešći uzročnici kroničnog sinusitisa su Staphylococcus aureus, razne Enterobaceriaceae, rjeđe Pseudomonas aeruginosa i anaerobi oralne flore. Vodeći simptom kroničnog rinosinusitisa (CRS) primarni je diskinezija (poremećaj pokretljivosti / kretanja cilija). Patogenetički, upalne promjene sinusa nosa sluznica čini se da je u osnovi svih oblika CRS-a. U CRScNP (CRS s nazalnim polipi), obično se pronađe upalni proces posredstvom Th2 (subpopulacija CD4 + T pomoćnih stanica), dok u CRSsNP (CRS bez nosni polipi), Često se mogu naći i procesi posredovani Th1. U CRScNP (CRS s nazalnim polipi), prisutna je i upala kojom dominira eozinofil. Pušenje također u velikoj mjeri oštećuje cilije, tako da može doći do zagušenja sekreta i naknadne upale. Sinusitis također može biti uzrokovan alergijska reakcija (pozitivan test za alergiju npr. grinje iz kućne prašine, trave, pelud drveća). Budući da sinusitisu obično uvijek prethodi rinitis (upala nosna sluznica), izraz "sinusitis" često se zamjenjuje s "rinosinusitis".

Etiologija (uzroci)

Biografski uzroci

  • Genetski teret:
    • Braća i sestre djece s CRS-om imaju 57.5 ​​puta veći rizik od bolesti u usporedbi s djecom bez CRS-a.
    • Prvi i drugi rođaci djece s CRS-om imali su 9.0-, odnosno 2.9 puta veći rizik od CRS-a.
    • Roditelji CRS djece imali su 5.6 puta veći rizik od CRS-a u usporedbi s roditeljima zdrave djece.
    • Genetski poremećaji
      • Kartagenerov sindrom (sinonim: primarni cilijarni diskinezija); trijada situs inversus viscerum (zrcalna slika organa), bronhioektazije (sinonim: bronhiektazije; trajna ireverzibilna sakularna ili cilindrična dilatacija bronha koja može biti urođena ili stečena; simptomi: kronična kašalj s “iskašljavanjem za usta” (velikavolumen troslojni sputum: pjena, sluz i gnoj), umor, gubitak težine i smanjena izvedba) i aplazija (neformiranje) paranazalnih sinusa; simptomatologija: rinitis od rođenja, gnojni sekret; nazalni polipi, kronični otitis; vitije; mogući uzrok kroničnog rinosinusitisa (CRS).
      • cistična fibroza (ZF) - genetska bolest s autosomno recesivnim nasljeđivanjem; rezultira abnormalnom konzistencijom sluzi i posljedično lošom drenažom; mogući uzrok kroničnog rinosinusitisa (CRS).
  • Anatomske varijante - suženja na području paranazalnih sinusa.

Uzroci ponašanja

  • Ishrana
  • Potrošnja stimulansa
    • Duhan (pušenje) - oštećuje važne cilije (cilije), koje su odgovorne za drenažu glatkog lučenja iz sinusa
    • Alkohol - crno vino može izazvati alergiju na hranu, što dovodi do edema sluznice (oticanje sluznice zbog zadržavanja tekućine)

Uzroci zbog bolesti

  • Alergijski rinitis (sijeno groznica) - može uzrokovati edem sluznice da zatvori ostiju (drenažni otvori).
  • Adenoidne vegetacije (povećanje ždrijelnog tonzila; dob 4-5 godina; simptomatologija: usta disanje, hrkanje, djelomično tipična facies adenoidea: otvorena usta, visi niže usna i često vidljivi vrh jezik) - mogući uzrok kroničnog rinosinusitisa (CRS).
  • Alergijske reakcije - pozitivne test za alergiju npr. grinje, trave, pelud drveća; mogući uzrok kroničnog rinosinusitisa (CRS).
  • Dentogeni (povezani sa zubima) čimbenici - npr. Pokvareni zubi, spoj usta i antruma - veza između maksilarni sinus i usne šupljine, pretjerani materijal za punjenje korijenskog kanala, ostaci korijena u maksilarnom sinusu.
  • Gastroezofagealna refluksna bolest (sinonimi: GERB, gastroezofagealna refluksna bolest; gastroezofagealna refluksna bolest (GERD); gastroezofagealna refluksna bolest (refluksna bolest); gastroezofagealni refluks; refluksni ezofagitis; refluksna bolest; Refluksni ezofagitis; peptični ezofagitis) - upalna bolest jednjaka (ezofagitis) uzrokovana patološkim refluksom (refluksom) kiselog želučanog soka i drugog želučanog sadržaja.
  • Granulomatoza s poliangiitisom (GPA), nekadašnja Wegenerova granulomatoza - nekrotizirajući (odumiranje tkiva) vaskulitis (vaskularna upala) malih do srednjih žila (vaskulitidi malih žila), koji je praćen stvaranjem granuloma (stvaranje čvorića) u gornjim dišnim putovima (nos, sinusi, srednje uho, orofarinks) kao i donji dišni put (pluća)
  • imunodeficijencije, npr. HIV bolest ili drugi sindromi imunodeficijencije; mogući uzrok kroničnog rinosinusitisa (CRS)
  • Infekcije u dišni put su vjesnici sinusitisa - npr hladan, gripa, upala krajnika (tonzilitis) - međutim, samo oko 0.5 do 10% ovih infekcija komplicirano je sinusitisom
  • Otitis media (upala srednjeg uha)
  • Ponavljajuće stečene u zajednici pneumonija (CAP; najmanje 2 epizode) u djece: 71.9% oboljelih osoba pokazalo je kronični rinosinusitis (CRS) s „postnazalnim kapanjem“ naspram 4.1% u zdravim kontrolama
  • Tumori i strana tijela mogu biti sekundarni u odnosu na sinusitis

Lijekovi

  • Antibiotska terapija nesinasalnih infekcija → povećanje rizika za kronični rinosinusitis.
  • Α-Simpatomimetičko (alfa-simpatomimetičko) zlostavljanje; mogući uzrok kroničnog rinosinusitisa (CRS).
  • imunosupresija

Zagađenje okoliša - opijenosti (trovanja).

  • Zagađenje okoliša - otrovanja (otrovanja) mogu potencijalno povećati rizik

Ostali uzroci

  • U ICU bolesnika, nazotrahealne cijevi i cijevi za hranjenje mogu povećati rizik od sinusitisa
  • Ronjenje i dugo putovanje zrakom mogu potaknuti barotraume promjenama atmosferskog tlaka i mogu promovirati sinusitis