Nedostatak estrogena: Opis
Kod nedostatka estrogena, koncentracija estrogena (kao što je estradiol) u tijelu je preniska. Riječ je o skupini steroidnih hormona koji su prvenstveno odgovorni za razvoj i regulaciju ženskog reproduktivnog sustava, kao i razvoj sekundarnih spolnih obilježja (kao što su grudi).
Muškarci također imaju male količine estrogena. Ovdje su hormoni važni za zdravlje kostiju i metabolizam masti, između ostalog.
Više o nastanku i zadaćama ovih spolnih hormona možete pročitati u članku Estrogen.
Nedostatak estrogena: simptomi
Manjak estrogena očituje se različitim simptomima koji utječu na opće zdravlje i dobrobit. Sljedeći popis sadrži najčešće simptome koji se tipično pojavljuju kod nedostatka estrogena:
Neredovita ili izostala menstruacija.
Estrogen igra ključnu ulogu u regulaciji menstrualnog ciklusa kod žena. Stoga niske razine estrogena često uzrokuju neredovite ili oslabljene mjesečnice. Ponekad mjesečnica čak potpuno prestane (amenoreja).
Ove promjene mogu biti vrlo stresne za pogođene žene. Također utječu na plodnost žena.
Vruće bljeskove i noćno znojenje
Osim toga, iznenadni osjećaji vrućine i znojenja (ponekad u kombinaciji s lupanjem srca) ometaju san. Tijekom dana žene su zbog toga često umorne i razdražljive.
Međutim, valovi vrućine ne prate uvijek hormonalne promjene – neke žene također navode da im je hladno, vjerojatno zbog problema s cirkulacijom.
Suha, tanja sluznica u urinarnom i spolnom traktu
Nedostatak estrogena mijenja sluznice, osobito u mokraćnom i spolnom traktu (urogenitalni trakt). Postaju tanji, suši i manje elastični.
Posljedice za urinarni trakt
U urinarnom traktu promjene mogu uzrokovati probleme s mokrenjem: Sušenje sluznice može uzrokovati svrbež i peckanje u mokraćnoj cijevi. Češće oboljeli imaju i pojačan nagon za mokrenjem, ali pri mokrenju izlučuju samo male količine urina (polakiurija).
Stanjivanje sluznice kao posljedica nedostatka estrogena također može pospješiti upalu, primjerice mokraćnog mjehura (cistitis).
Posljedice za genitalni trakt
Nedostatak estrogena također uzrokuje sušenje i skupljanje (atrofiju) tkiva vagine. To može učiniti spolni odnos neugodnim do bolnim za pogođene žene.
Još jedan faktor koji pridonosi tome je da nedostatak estrogena mijenja iscjedak iz vagine. Često postaje tanji i manje sklizak.
Više lomljivih kostiju
Estrogen je neophodan za visoku gustoću kostiju, a time i za jake kosti. Regulira aktivnost stanica koje stvaraju kosti (osteoblasti) i stanica koje razgrađuju kosti (osteoklasti).
Gustoća kostiju se stoga smanjuje kada su razine estrogena niske. Kosti tako postaju krhkije, a povećava se i rizik od osteoporoze (s posljedicama poput bolova u leđima, lomova kostiju i bez velike sile itd.).
Psihološki simptomi
Estrogen ima ulogu u regulaciji raspoloženja i emocionalnog blagostanja.
Sukladno tome, nedostatak estrogena doprinosi promjenama raspoloženja, depresivnom raspoloženju i tjeskobi. Kao rezultat toga, društveni odnosi i radni učinak oboljelih često trpe.
Kognitivni hendikep
Ako su razine estrogena u krvi preniske, to ima negativan učinak na kognitivne funkcije i pamćenje. Manjak estrogena povezan je s povećanim rizikom od Alzheimerove bolesti i drugih oblika demencije.
Kardiovaskularni rizici
Estrogen ima zaštitni učinak na kardiovaskularni sustav, primjerice doprinosi elastičnosti krvnih žila (važno za regulaciju krvnog tlaka) i pozitivno utječe na metabolizam lipida.
Nedostatak estrogena stoga može povećati rizik od bolesti srca, moždanog udara i drugih kardiovaskularnih problema.
Debljanje
Međutim, kod žena u menopauzi debljanje može biti potaknuto ne samo nedostatkom estrogena, već i smanjenom bazalnom metaboličkom stopom i povećanom gladi. Zadržavanje vode u tkivima (edem), koje se češće javlja u razdoblju prije posljednje menstruacije (menopauza), također često povisuje težinu na vagi.
Bol
Nedostatak estrogena može oslabiti mišiće i ligamente dna zdjelice, što može uzrokovati bol i nelagodu u trbuhu. Međutim, dokazi studije o tome nisu jasni.
Manjak estrogena također je povezan s ubrzanim starenjem intervertebralnih diskova, što često uzrokuje bolove u leđima.
Osim toga, nedostatak estrogena doprinosi bolovima u zglobovima i upalama jer estrogen ima protuupalna svojstva.
Gubitak kose
Estrogeni igraju ulogu u rastu kose i održavanju zdrave kože. Stoga, kada je estrogen manjak, kosa se stanji i postaje lomljivija. U nekim slučajevima to rezultira vidljivim gubitkom kose.
Otežano gutanje i hrkanje
Do sada, međutim, nije jasno kojim točno mehanizmima hormonalne promjene tijekom menopauze (kao što je nedostatak estrogena) mogu uzrokovati poteškoće s gutanjem.
Neke žene u menopauzi također prijavljuju češće hrkanje ili pate od sindroma apneje u snu. Još nije dokazano uzrokuje li nedostatak estrogena te tegobe.
Nedostatak estrogena: liječenje
Hoće li se i kako liječiti nedostatak estrogena ovisi o pojedinačnom slučaju. Odlučujući čimbenici su, na primjer, što uzrokuje nisku razinu estrogena i koliko su ozbiljni simptomi koji nastaju.
U principu, postoje različiti načini za nadoknadu nedostatka estrogena:
Hormonska nadomjesna terapija (HNL).
HNL je najčešća metoda liječenja za ispravljanje nedostatka estrogena, posebno u žena sa simptomima menopauze. Međutim, cilj nije vratiti razine hormona na razine prije menopauze.
Umjesto toga, cilj je povećati razinu estrogena u krvi do te mjere da se uznemirujući simptomi nedostatka estrogena povuku.
Da bi se to postiglo, pacijentima se daje estrogen (često u kombinaciji s progesteronom) u obliku tableta, flastera, gelova, krema ili vaginalnih prstenova. To može ublažiti neugodne znakove nedostatka estrogena kao što su valovi vrućine, noćno znojenje i suhoća vagine, čime se značajno poboljšava kvaliteta života oboljelih.
Hormonska nadomjesna terapija se pokazala sigurnom i učinkovitom terapijom za mnoge žene koje pate od uznemirujućih simptoma menopauze. Ipak, nosi i rizike:
Na primjer, HNL povećava rizik od krvnih ugrušaka i rezultirajuće vaskularne okluzije, kao što je moždani udar ili plućna embolija. Rizik od nekih vrsta raka (kao što je rak dojke) također se povećava.
Međutim, ti se rizici mogu smanjiti tako da liječnici individualno prilagode hormonsko liječenje povijesti bolesti žene i postojećim čimbenicima rizika – na primjer, s obzirom na vrstu i dozu hormonskog pripravka.
Više o prednostima i rizicima HNL-a pročitajte u članku Hormonska nadomjesna terapija.
Lokalna estrogenska terapija
Za žene koje pate od lokaliziranih simptoma kao što su suhoća i atrofija tkiva u vaginalnom području, pripravak čistog vaginalnog estrogena može biti učinkovit tretman.
Preko vaginalne kreme, vaginalnih tableta ili vaginalnog prstena tkivo rodnice izravno prima nisku dozu estrogena. To omogućuje povećanje lokalne količine hormona, što može ublažiti lokalne simptome nedostatka estrogena – uz minimalne sistemske nuspojave.
Iznimka: kreme s visokim dozama estradiola
Kao rezultat toga – kao i kod drugih oblika hormonske nadomjesne terapije – mogu se pojaviti sustavne nuspojave, na primjer povećani rizik od raka dojke i jajnika te krvnih ugrušaka.
Osim toga, neke žene reagiraju na lokalnu primjenu estrogena, na primjer, privremenim svrbežom, pečenjem kože i/ili kožnim osipom.
Vaginalne kreme s visokim dozama estradiola trebali biste koristiti samo u jednom ciklusu liječenja tijekom najviše četiri tjedna. Također biste se trebali suzdržati od njihove uporabe ako već koristite neki drugi lijek za hormonsku nadomjesnu terapiju (npr. hormonske tablete).
Selektivni modulatori estrogenskih receptora (SERM).
SERM su klasa lijekova koji djeluju selektivno na mjesta spajanja (receptore) estrogena u različitim tkivima. Oni stoga mogu pomoći u ublažavanju određenih simptoma nedostatka estrogena, kao što je gubitak koštane mase, bez rizika povezanih s konvencionalnim HNL-om.
Jedan predstavnik ove skupine sredstava je raloksifen. Odobren je za prevenciju i liječenje osteoporoze kod žena u postmenopauzi.
Bioidentična hormonska nadomjesna terapija (BHRT)
Međutim, važno je zapamtiti da sigurnost i učinkovitost BHRT-a još nisu jasno dokazane.
Manjak estrogena: Što možete učiniti sami
Ako patite od simptoma kao što su valovi vrućine, poremećaji spavanja i debljanje kao posljedica nedostatka estrogena, također možete sami učiniti nešto po tom pitanju.
Zdrav stil života
Zdrav način života može pomoći u ublažavanju nekih simptoma nedostatka estrogena i poboljšati opću dobrobit. Smislene radnje uključuju:
- redovita tjelovježba
- Uravnotežena prehrana
- upravljanje stresom / smanjenje stresa
- Održavanje zdrave težine
Ove strategije imaju pozitivan učinak na ravnotežu hormona.
Ljekovite biljke
Neke biljke poput soje i crvene djeteline sadrže takozvane fitoestrogene. To su biljni spojevi s učincima sličnim estrogenima. Zbog toga se dodaci prehrani koji sadrže ekstrakt soje ili crvene djeteline, primjerice, često koriste za liječenje simptoma menopauze.
Prema trenutnim smjernicama o peri- i postmenopauzi, fitoestrogeni doista mogu biti korisni. Međutim, podaci su nejasni, a sigurnost mnogih pripravaka neizvjesna.
Još jedna ljekovita biljka koja se često spominje kao učinkovita pomoć protiv valunga & co. je crni kohoš (Cimicifuga). Standardizirani ekstrakti ljekovite biljke službeno su odobreni kao lijekovi za ublažavanje simptoma menopauze.
Alternativna medicina
Za neke alternativne metode poput akupunkture ili joge također se kaže da mogu ublažiti simptome nedostatka estrogena. Učinkovitost ovih metoda još nije jasno dokazana.
Neke se žene ipak oslanjaju na njih i koriste ih – često uz druge mjere (kao što je hormonska nadomjesna terapija) kao dio holističkog plana liječenja.
Nedostatak estrogena: uzroci i čimbenici rizika
Različiti uzroci i čimbenici rizika pogoduju razvoju nedostatka estrogena. Najčešći su:
Menopauza
Menopauza je prirodni biološki proces koji označava kraj plodnih (reproduktivnih) godina žene: proizvodnja estrogena u jajnicima postupno se smanjuje.
U nekom trenutku nastupa posljednja menstruacija (menopauza). To se obično događa između 45. i 55. godine života.
Prerana menopauza
Liječnici govore o prijevremenoj menopauzi kada jajnici prestanu funkcionirati prije 40. godine života i time prestanu proizvoditi estrogen. Drugi izraz za ovo je primarno zatajenje jajnika (POF).
Povezani nedostatak estrogena može izazvati iste simptome kod mladih žena kao i kod starijih žena tijekom "normalne" menopauze - na primjer, suhoću vagine i valunge.
Medicinski tretmani
Razni medicinski postupci također mogu biti odgovorni za premalo estrogena.
Na primjer, ako se jedan ili oba jajnika kirurški uklone (naziva se ooforektomija ili ovariektomija), to prirodno smanjuje proizvodnju estrogena. Kemoterapija i terapija zračenjem mogu imati isti učinak.
Međutim, ti su tretmani često obavezni za liječenje raznih stanja poput raka ili endometrioze.
hipogonadizam
Pojam hipogonadizam odnosi se na smanjenu aktivnost spolnih žlijezda (jajnici, testisi). Pogotovo u slučaju jajnika, to je povezano s ograničenom proizvodnjom hormona, odnosno nedostatkom estrogena.
Hipogonadizam može biti posljedica urođenih poremećaja kao što je Turnerov sindrom ili stečenih poremećaja kao što je sindrom policističnih jajnika (PCOS). Uzrokuje odgodu puberteta kod adolescenata. U nekim slučajevima dolazi i do neplodnosti i raznih zdravstvenih problema.
Nepovoljni čimbenici načina života
Ponekad je nezdrav način života razlog za prenizak nivo estrogena.
Na primjer, ekstremni gubitak težine, pretjerana tjelovježba i poremećaji u prehrani remete hormonalnu ravnotežu tijela. To može rezultirati niskim razinama estrogena, između ostalog.
Genetski čimbenici i autoimune bolesti
Na primjer, kod autoimunog ooforitisa, imunološki sustav napada jajnike, uzrokujući upalu tkiva. Kao rezultat, jajnici prerano otkazuju (primarno zatajenje jajnika, POF) – razina estrogena pada.
Manjak estrogena: pregledi i dijagnoza
Da bi se otkrio nedostatak estrogena, potrebna je temeljita procjena povijesti bolesti, fizički pregled i laboratorijski testovi – a ponekad i drugi testovi. Cilj je utvrditi temeljni uzrok nedostatka hormona i isključiti druga moguća stanja koja uzrokuju slične simptome.
Povijest bolesti
Liječnik će prvo uzeti vašu povijest bolesti (anamnezu). To može uključivati podatke o vašem menstrualnom ciklusu, početku menopauze, prethodnim operacijama i povijesti bolesti.
Liječnik će vas također detaljno pitati o vašim simptomima. Oni mogu pružiti preciznije informacije o hormonalnoj neravnoteži.
Sistematski pregled
Na temelju fizičkog pregleda liječnik će procijeniti vaše opće zdravstveno stanje i potražiti vidljive znakove nedostatka estrogena (npr. suhe sluznice, gubitak kose).
Laboratorijska ispitivanja
Nakon toga se često zakazuju krvni testovi za mjerenje različitih razina hormona. Najčešće se određuju razine estrogena, progesterona, folikulostimulirajućeg hormona (FSH) i luteinizirajućeg hormona (LH) u krvi.
Osim toga, često su potrebni testovi funkcije štitnjače i drugih hormona kako bi se isključila stanja sa simptomima sličnim nedostatku estrogena.
Studije slikanja
U nekim slučajevima slikovne studije mogu pomoći da se detaljnije razjasni nedostatak estrogena.
Na primjer, ultrazvučni pregled ili magnetska rezonancija (MRI) mogu se koristiti za vizualizaciju jajnika i procjenu njihove strukture i funkcije. To može pomoći u otkrivanju stanja kao što je sindrom policističnih jajnika (PCOS) ili tumora koji mogu uzrokovati nedostatak estrogena.
Dodatni testovi
Ako se sumnja na autoimuni ili genetski uzrok nedostatka estrogena, potrebne su dodatne pretrage za potvrdu dijagnoze.
Na primjer, analiza kariotipa pomaže u otkrivanju kromosomske abnormalnosti kao što je Turnerov sindrom, koji uzrokuje hipogonadizam spolnih žlijezda, a time i nedostatak estrogena.