Uzroci
Širok je raspon mogućih uzroka problema s gutanjem. Uzroci se mogu podijeliti u nekoliko različitih skupina: visoka ili niska dob, liječenje lijekovima, gubitak mišića živaca i uzastopni, dislokacija uslijed stranih tijela i fiziološka suženja koja utječu na transport prehrambene pulpe. I visoka i niska dob utječu na čimbenike teškoće gutanja.
U starijoj dobi ne samo mišići već i receptori i živci popustiti. Stimulacija se prenosi slabije, a proces gutanja pokreće se slabije nego prije. Nije iznimka da stariji pacijenti imaju manje apetita nego prije.
Hrana više nema okus i miris kao prije, pa stoga više ne predstavlja glavni poticaj. Uz to, umjetni zubi, bol u usta područje, a često gutanje može jesti učiniti neprivlačnim. Ali teškoće gutanja također mogu utjecati na unos hrane u dojenačkoj dobi ili djetinjstvo.
Iako je uzrok kod starijih pacijenata obično zbog "varijabli okoline", dojenčad ponekad još nije naučila ili nikada nije naučila ispravan proces gutanja. I jedno i drugo može dovesti do teškoće gutanja. Drugi razlog za poteškoće s gutanjem, koji posebno pogađaju pacijente s mentalnim poremećajima, je liječenje lijekovima.
neuroleptici - tj. "Lijekovi za smirenje živaca" - su lijekovi koji se koriste za liječenje mentalnih poremećaja poput zablude, shizofrenija, i opća stanja uzbuđenja. Jedna dijeli tipično i netipično neuroleptici, pri čemu oni "tipični" pripadaju nešto starijoj klasi lijekova. Ti lijekovi uzrokuju takozvane "ekstrapiramidalne poremećaje", tj. Poremećaje kod kojih je oslabljen proces gutanja.
Piramidalni put je živčani put koji sadrži živčana vlakna za dobrovoljne, odnosno namjerno utjecane motoričke funkcije. Također se može oštetiti tijekom udar. Ekstrapiramidalni poremećaji su poremećaji nehotične motoričke funkcije, čiji je stvarni zadatak kontrolirati piramidalni trakt.
Također je odgovoran za nehotične, automatizirane procese, poput procesa gutanja. Međutim, razni tipični neuroleptici narušavaju funkciju ekstrapiramidnih živčanih putova. Nakon uzimanja lijekova, pacijent tada primjećuje da gutanje više nije lako kao nekada, gutanje je češće, a ponekad čak i usta i jezik grčevi u želucu pojaviti.
Stoga je važna ispravna doza tipičnih neuroleptika. Iz ove potrebe nastojali su se razviti neuroleptici koji uzrokuju manje ozbiljne ekstrapiramidalne nuspojave, a „atipični“ neuroleptici su predstavljeni na tržištu. Njihov najpoznatiji predstavnik je klozapin.
Zapravo se pokazalo da smanjuje grčeve grlo i jezik, ali ih svi pacijenti ne podnose jednako i imaju različit, ne manje ozbiljan spektar nuspojava. Kao i svaki drugi pokret tijela, i za gutanje je potreban velik broj mišića: S jedne strane, ždrijelo se skuplja preko ždrijelnih vezica, s druge strane, preklop grkljana pritisnut je na jednjak. Konačno, pulpa s hranom mora se aktivno gurnuti u jednjak, mišićnu cijev duljine oko 40 centimetara.
To jasno pokazuje kakvu finu interakciju nekoliko mišića predstavlja proces gutanja. Ako jedan mišić otkaže, to se obično još uvijek može nadoknaditi preostalim mišićima, ali ako je oštećeno nekoliko mišića, to rezultira poteškoćama u gutanju ili nemogućnošću izvođenja procesa gutanja. To može biti slučaj, na primjer, tijekom a udar.
Dijelovi mozak su oštećeni i motorna područja su često pogođena. Određena živčana vlakna premještaju se iz mozak na mišiće ždrijela, a "paraliziraju" se nakon a udar. Nije bez razloga služba za hitne slučajeve pogledala čepiće u usta u sumnjivim slučajevima stisnuti ili oslabiti bilo kakve naznake moždanog udara.
Međutim, živčani putovi i mišići također se mogu oštetiti nakon operacija ili putem tumorske infiltracije. Osim poteškoća s gutanjem, apsolutni signal upozorenja za moždani udar je i "zamagljen", nejasan govor. Teškoće gutanja može uzrokovati i strano tijelo. Prvo što mi padne na pamet je malo dijete koje je progutalo igračku.
Međutim, postoji širok izbor uzroka za probleme s gutanjem u odrasloj dobi, a uzrokuju ih strana tijela u vrat i područje grla. Jedan od tih uzroka je takozvani "Zenker divertikulum". Ovo je ime dobiveno izbočenjem u stijenci jednjaka, uz stvaranje male šupljine koja se od tada pričvršćuje na jednjak.
Duž jednjaka nalaze se tri točke suženja. Prvi se nalazi oko 15 centimetara iza reda zuba, u vrat područje. Ako je tlak u ovom trenutku trajno previsok, to će dovesti do sakulacije.
U ovom se džepu ostaci hrane nakupljaju sa svakim unosom hrane, što dovodi do gutanja, kašljanja i prije svega poteškoća s gutanjem. Uz ove simptome, često se javlja i neugodan zadah iz usta, te osjećaj pritiska i nakupina grlo, Ali također upala krajnika, ili infiltrirajući tumori u grlo područje može utjecati na proces gutanja.
Kod kuće se već može učiniti prvo pojašnjenje: Pomoću ručnog zrcala i svjetiljke (često i mobitel ima odgovarajući izvor svjetlosti) možete zapanjujuće zasjati daleko u području usta i grla. Ne morate biti specijalist ORL-a da biste otkrili da nešto izgleda "nije normalno", često usporedba sa desne i lijeve strane vrat daje vam trag. U slučaju sumnje, međutim, daljnji pregled naravno provodi specijalist.
Kao što je već spomenuto, na putu od usta do želudac postoje tri fiziološka, tj. prirodna suženja kroz koja pulpa hrane mora proći. Prvo suženje često dovodi do razvoja divertikula. Drugo suženje nalazi se neposredno iza srce, a obično može uzrokovati retrosternalni bol.
Razumljivo, oboljeli se često boje da bi to moglo biti srce problem. To je zato što jednjak prolazi izravno duž lijevi atrij od srce. Na ovoj uskoj točki, koja je dobrih 25 cm iza reda zuba, često postoji osjećaj pritiska u dubini grudi, zbog čega mnogi razmišljaju o a srčani napad.
Međutim, ovo je gastrointestinalni problem. A srčani napad bi također imao tendenciju da se vjerojatnije najavi zračenjem bol u lijevoj ruci. Ovaj oblik simptoma često dovodi do ozbiljnih gorušica, podrigivanje, otežano gutanje, pa čak i povraćanje neprobavljena hrana - vrlo neugodna stanje za pacijenta dugoročno.
Međutim, relativno je lako razjasniti situaciju s gastroenterologom, koji će tada započeti odgovarajuću terapiju. Čitav niz bolesti može se navesti kao uzroci poteškoća s gutanjem. Uz upalne procese usta i grla, tu spadaju neurološke bolesti i psihološki poremećaji.
Međutim, u nekim su slučajevima uzrok i problemi na području vratne kralježnice. Oni se često sažimaju pod generičkim pojmom sindroma vratne kralježnice. Pored posljedica povreda kičme zbog naglog pokreta glave ili hernija diska, to također uključuje funkcionalnu napetost mišići vrata.
To može uzrokovati širok raspon simptoma kao što su bol u vratu i grlu, poteškoće s gutanjem, vrtoglavica, glavobolje, kao i poremećaji vida i zujanje u ušima. Terapija ovih Napetosti je često dugotrajan, jer se temelji na kroničnim procesima. Također mora biti prilagođen pojedinačnom pacijentu kako bi bio što učinkovitiji.
U pravilu se za sindrom vratne kralježnice koriste takozvani pristupi multimodalnoj terapiji. Ukratko, ovo je oblik terapije u kojem se kombiniraju različite metode liječenja. I bol na bazi lijekova i mišići opuštanje ovdje važnu ulogu imaju terapija, kao i fizioterapija.
Uz to, metode liječenja poput topline terapija može biti od pomoći. Upala nepčane tonzile (angina tonzilaris-upala krajnika) jedan je od najčešćih uzroka problema s gutanjem. Obično bezopasno virusi (posebno rinovirusi i adenovirusi) nalaze se kao pokretači u gripaslične infekcijama.
Tipični simptomi kao što su upaljeno grlo, rinitis, kašalj i / ili su rezultat poteškoće s gutanjem. Ponekad, međutim, pravi gripa također može biti uzrok poteškoća s gutanjem. To može dovesti do sličnih, ali puno izraženijih simptoma, kao i nagli porast groznica i bolnim udovima. Međutim, bakterija također može biti odgovoran za upalu krajnika.
To su uglavnom skupina A streptokoke. Oni se prenose sa slina by kapljična infekcija, tj. kihanjem, kašljanjem i ljubljenjem, te se množe u limfnim tkivima kao što su nepca ili ždrijela krajnika kada imunološki sustav je oslabljen. Posebno su pogođena djeca i mladi.
Liječenje, ako je potrebno, obično ima oblik lijeka terapija boli (npr. s ibuprofen or paracetamol) i primjena antibiotika (npr penicilin). U kombinaciji s odmorom u krevetu, upala krajnika obično se dobro može upravljati i povući će se za nekoliko dana ako se antibiotik konzistentno uzima.
Svi članci iz ove serije:
