Uvod
Nizak krv tlak (hipotenzija) definira se kao a krvni pritisak manje od 105/60 mmHg. Standardna vrijednost krv tlak je 120/80 mmHg. Niska krv pritisak se može očitovati na razne načine. Prenisko krvni pritisak (hipotenzija) mogu biti popraćeni određenim simptomima (npr. vrtoglavica s kolapsom cirkulacije (sinkopa), poremećaji vida, glavoboljeitd.). Stoga je važno da liječnik koji liječi pronađe osnovni uzrok kako bi mogao podići krvni pritisak adekvatno.
Uzroci hipotenzije
Uzroke niskog krvnog tlaka u osnovi možemo podijeliti u četiri različite kategorije: Hipotenzija je vrlo česta u mršavih žena u adolescenciji. Fizički ili mentalni stres u privatnom ili profesionalnom životu također može biti uzrok niskog krvnog tlaka. Nerijetko nizak krvni tlak može biti privremeno uzrokovan nedostatkom unosa tekućine ili neravnotežom elektrolita.
Budući da hipotenzija može imati vrlo različite uzroke, treba provesti sveobuhvatnu dijagnozu (pregled krvožilnog sustava, snimanje Štitnjača, prikupljanje venske krvi za određivanje elektrolitiitd.) Pacijentova povijest bolesti treba sadržavati određena pitanja koja mogu pomoći u utvrđivanju uzroka hipotenzije.
- Organski uzroci (npr
bolesti srce ili vaskularni sustav, štitnjača ili nadbubrežne žlijezde) ili zbog određenih uvjeta okoline (npr. stres ili premala težina)
- Kongenitalni konstitucijski oblik niskog krvnog tlaka (hipotenzija)
- Šok situacije (npr. alergijski ili septički šok)
- Poremećaj ortostatske prilagodbe nakon promjene položaja iz ležećeg u stojeći položaj
Srce bolesti poput aritmije ili zastoj srca može narušiti rad srca i dovesti do niskog krvnog tlaka. Srčane aritmije mogu dovesti do smanjenog izbacivanja krvi iz srce a time i na nizak krvni tlak.
Ovo smanjeno izbacivanje (minutni volumen) događa se uglavnom tijekom cirkulirajućeg uzbuđenja srca (na primjer, ponovnog ulaska) tahikardija) ili u situacijama kada je srce funkcionalno zaustavljeno (na primjer, ventrikularna fibrilacija). U tim slučajevima, manji volumen krvi vremenom doseže središnju i perifernu arteriju posuđe. Budući da kontinuirana opskrba osjetljivim neuronima kisika mozak je neophodan i u tom slučaju više ne može biti zajamčen, tipični simptomi kao što su vrtoglavica, sinkopa, bljedilo itd.
može se dogoditi. Čak iu slučaju slabosti srčanog mišića (srčana insuficijencija), srce izbacuje manje krvi aorta i truncus pulmonalis. Klinički je to identično smanjenom izbacivanju krvi kao kod određenih srčanih aritmija.
Nizak krvni tlak može se javiti i u stanje poznat kao sindrom luka aorte. U ovom slučaju dolazi do suženja (stenoze) neposredno prije izlaska iz arterije posuđe (arterija carotis communis) koji opskrbljuju mozak. Kod sindroma luka aorte, donji su udovi obično još uvijek dovoljno opskrbljeni krvlju, dok mozak nedovoljno se isporučuje arterijski.
Zbog toga se javljaju tipični simptomi arterijske hipotenzije. Vaskularne bolesti poput slabosti venskog zida mogu dovesti do hipotenzije. Zbog poremećaja mišićnog odn vezivno tkivo dio, to može dovesti do širenja vena („varikozne vene").
Krv tone u te vene i nastaju turbulencije zbog usporenog protoka krvi. Krv doslovno "staje" i tone. Proširene vene obično se javljaju u nogama, gdje krv posljedično tone.
To rezultira niskim krvnim tlakom u središnjoj cirkulaciji. Nedovoljna ponuda arterije posuđe mozga s mogućim kolapsom cirkulacije može rezultirati. Zajedno sa nadbubrežne žlijezdeje Štitnjača jedan je od organa koji sudjeluje u regulaciji krvnog tlaka oslobađajući ga hormoni.
Ovdje su važne dvije hormoni trijodotironin (T3) i tiroksina (T4), koje proizvodi Štitnjača i pušten u krv. Ovi hormoni djeluju na razne stanice i tkiva i tako između ostalog mogu utjecati na krvni tlak. Oni mogu povećati rad srca (između ostalog povećavajući aktivnost srca) natrij/kalij ATPaza), a time i krvni tlak.U slučaju hipotireoza, postoji nedostatak ovih hormona.
Hipotireoza stoga može dovesti do niskog krvnog tlaka (hipotenzije). Vrlo često, hipotireoza je uzrokovana autoimunom bolešću (Hashimoto tiroiditis, uglavnom u mladih žena). Stoga, posebno mlade žene s pritužbama na nizak krvni tlak (vrtoglavica, bezvoljnost, umor, bljedilo, poremećaj vida sa zvjezdanim vidom) treba uzeti u obzir za genezu povezanu sa štitnjačom.
Addisonova bolest Pored spolnih hormona (androgeni), mineralokortikoidi (posebno aldosteron) i glukokortikoidi (posebno kortizol) također se proizvode u nadbubrežnoj kori. Naročito aldosteron i kortizol razvijaju povišenje arterijskog krvnog tlaka. Hipotenzija može rezultirati bolestima s lošom funkcijom (na primjer Addisonova bolest or tumorske bolesti).
Addisonova bolest rezultira lošom funkcijom kore nadbubrežne žlijezde. Kao što je gore opisano, ovdje se proizvode hormoni koji povećavaju krvni tlak poput aldosterona i kortizola. U slučaju hipofunkcije, ovi hormonski učinci na povišenje krvnog tlaka izostaju.
Kao rezultat, može se javiti nizak krvni tlak (hipotenzija). Imate li dodatnih pitanja o hipotireozi? Prije svega, pojava niskog krvnog tlaka u stresnim situacijama izgleda paradoksalno.
Normalno, stresne situacije sužavaju arterijske žile (vazokonstrikcija) kako bi povećale krvni tlak i time zadovoljile povećane zahtjeve za fizičkim naporima. Međutim, kada se pojave duga razdoblja naprezanja, ovaj upravljački krug zakaže. Vasokonstrikcija (sužavanje krvnih žila) više se ne može održavati i može se razviti nizak krvni tlak (hipotenzija).
Stoga treba pripaziti da se takozvani „negativni“ stres transformira u „pozitivni“ stres. Razdoblja stresa trebaju biti vremenski ograničena kako bi se izbjegla ova disregulacija vazokonstrikcije. Patite li od stresa?
Čak i mlada dob u principu može dovesti do niskog krvnog tlaka (hipotenzije). To je obično zato što su mlađi ljudi u nekim slučajevima vrlo mršavi. Naročito u adolescenciji, tijelo se suočava s izazovom brzog rasta.
Mladi su vrlo mršavi (često i zbog "situacija s socijalnim pritiskom"). Njihov krvni tlak obično je niži od tlaka odraslih. Do otprilike 20% sve djece do 15 godina pati jednom ili više puta zbog a slabost cirkulacije.
Ortostatska disregulacija je najčešći uzrok. Vrlo često se javlja i takozvana vazovagalna sinkopa. U tom slučaju, nakon ustajanja, dolazi do patološkog pada krvnog tlaka i krv u donjim udovima tone.
U ovom slučaju mozak je privremeno nedovoljno opskrbljen krvlju i može se razviti cirkulacijski kolaps. Gore opisani procesi odrastanja s jakim tjelesnim rastom u kombinaciji s često vrlo niskim krvnim tlakom češće se javljaju u ženskog spola. Okidač za nizak krvni tlak (hipotenziju) u ovoj "životnoj fazi" često može biti i nedostatak unosa tekućine.
Tijelu je potreban povećan unos minerala i hranjivih sastojaka za rast. Potencijalno reverzibilan uzrok niskog krvnog tlaka (hipotenzije) koji se jednostavnim mjerama može spriječiti je nedostatak unosa tekućine. Budući da se oko 1.5 do 1.8 litara svakodnevno gubi mokraćom (uz ostale tekućine, na primjer kroz disanje ili znojenje), količina cirkulirajuće krvi u krvožilnom sustavu mora se održavati dovoljnim unosom tekućine.
Prosječna preporučena količina unosa tekućine između 2 i 3 litre može se značajno povećati dodatnim naprezanjem (npr. Sport). U osnovi, krvni tlak u krvožilnom sustavu regulira se međusobnom interakcijom hidrostatskog tlaka (tlaka koji krv u posudi vrši na stijenku žile i potencijalno želi istjerati tekućinu iz krvožilnog sustava) i koloidno-osmotskog tlaka (proteini krvne plazme koja zadržava tekućinu u krvožilnom sustavu). Neravnoteža između ta dva pritiska može dovesti do promjene volumena krvi, a time i krvnog tlaka.
Na primjer, nedostatak plazme proteini (posebno album) dovodi do gubitka vode u krvožilnom sustavu, a time i do pada krvnog tlaka. Uz to, povećani gubitak tekućine (na primjer kao posljedica ozljeda krvarenjem) može dovesti do niskog krvnog tlaka zbog gubitka tekućine. povraćanje (povraćanje), proljev (proljev) ili pojačano mokrenje u dijabetes mellitus također uzrokuju povećani gubitak tekućine. Snažan pad krvnog tlaka (hipotenzija) u principu također može biti posljedica nuspojava lijekova.
Primjerice, diuretički lijekovi poput diuretici (na primjer često korišteni diuretik u petlji) imaju snažan učinak snižavanja krvnog tlaka. Pri liječenju sa diuretici, krvni tlak stoga treba mjeriti uz redovite provjere elektrolita (posebno kalij). Općenito, hipotenziju mogu uzrokovati i lijekovi za snižavanje krvnog tlaka.
Pogotovo u ranoj fazi terapije snižavanja krvnog tlaka može se javiti jaka hipotenzija. Treba redovito provoditi kontrolna mjerenja krvnog tlaka. Neki psihotropni lijekovi također imaju antihipertenzivni učinak.
Posebno valja spomenuti tri- i tetracikličke antidepresive, kao i određene antipsihotike iz skupine fenotiazina. Nasljedni poremećaji ciljne vrijednosti krvnog tlaka u regulacijskim organima također mogu biti uzrok. To su prije svega protežni receptori (baroreceptori) u karotidnom sinusu aorta, produljena moždina kao cirkulacijski centar u moždanom stablu i bubreg kao regulator volumena sa središnjim hormonom reninom.
Regulacija krvnog tlaka složena je jedinica nekoliko organskih sustava iz kojih se lako može izvući uravnotežiti urođenim učincima. Genetski određena ciljna vrijednost za "optimalni" krvni tlak načelno je moguća u oba smjera. Dakle, osim hipotenzije, može se pojaviti i hipertenzija zbog prirode poremećaja.
