Patogeneza (razvoj bolesti)
Ateroskleroza (= lezija intime / ozljeda unutarnjeg sloja žile) najčešći je uzrok aorte aneurizme (medijalna lezija / ozljeda srednjeg sloja posude). Patogeneza je još uvijek vrlo nejasna. Čini se da je važna povećana aktivnost matriksnih metaloproteinaza (MMP) u pogođenih bolesnika. Ovi reguliraju vezivno tkivo homeostaza. Aneurizme trbušne aorte nalaze se u do 95% infrarenalnom dijelu (odjeljak smješten ispod bubrežnih arterija). Iliac arterija aneurizme su ograničene na zajedničku ilijačnu arteriju i unutarnju ilijačnu arteriju.
Etiologija (uzroci)
Biografski uzroci
- Genetsko opterećenje - povećani rizik kod rođaka prvog stupnja.
- Genetski rizik ovisan o polimorfizmima gena:
- Geni / SNP-ovi (polimorfizam jednostrukog nukleotida; engleski: polimorfizam jednostrukog nukleotida):
- Geni: DAB2IP
- SNP: rs7025486 u genu DAB2IP
- Sazviježđe alela: AG (1.2 puta).
- Sazviježđe alela: AA (1.4 puta)
- SNP: rs10757278 u međugenom području.
- Sazviježđe alela: GG (1.3 puta).
- Genetske bolesti sazviježđe alela genetskih bolesti: AA (0.77 puta).
- Geni / SNP-ovi (polimorfizam jednostrukog nukleotida; engleski: polimorfizam jednostrukog nukleotida):
- Genetske bolesti
- Ehlers-Danlosov sindrom (EDS) - genetski poremećaji koji su i autosomno dominantni i autosomno recesivni; heterogena skupina uzrokovana poremećajem kolagen sinteza; koju karakterizira povećana elastičnost koža i neobična čajnost istih.
- Loeys-Dietzov sindrom - sindrom aneurizme aorte s autosomno dominantnim nasljeđivanjem, koji je uzrokovan mutacijom TGF-β receptora (98-100% ovih bolesnika ima aneurizme)
- Marfanov sindrom - genetska bolest, koja se može naslijediti i autosomno dominantno ili se pojaviti sporadično (kao nova mutacija); sistemska bolest vezivnog tkiva, koja je uglavnom značajna za visok rast; 75% ovih bolesnika ima aneurizmu
- Genetski rizik ovisan o polimorfizmima gena:
- Spol: muški (omjer šanse 5.69) [S3 smjernica].
Uzroci ponašanja
- Potrošnja stimulansa
Uzroci povezani s bolestima.
Kongenitalne malformacije, deformacije i kromosomske abnormalnosti (Q00-Q99).
- Anlage poremećaji aortne valvule
- Ehlers-Danlosov sindrom (vidi "Biografski uzroci" u nastavku).
- Loeys-Dietzov sindrom (vidi dolje "Biografski uzroci").
- Marfanov sindrom (vidi dolje „Biografski uzroci“).
Respiratorni sustav (J00-J99)
- Bronhijalna astma (Muškarci stari 65-74 godine).
Kardiovaskularni sustav (I00-I99)
- arterijski hipertenzija (visoki krvni tlak) (+ 65%).
- Sistolički krvni tlak: svako povećanje od 20 mmHg povezano je s 14% većim rizikom od aneurizme trbušne aorte (AAA)
- Dijastolički krvni tlak: svaki porast od 10 mmHg bio je povezan s 28% većim rizikom od AAA (aneurizma trbušne aorte, AAA); dijastolički tlak oko 110 mmHg: rizik od AAA oko pet puta veći od vrijednosti oko 70 mmHg;
- Ateroskleroza (arterioskleroza, otvrdnjavanje arterija).
- Vaskulitis (vaskularna upala)
Zarazne i parazitske bolesti (A00-B99).
- Aortitis, npr. Zbog sifilis (lues).
Laboratorijske dijagnoze - laboratorijski parametri koji se smatraju neovisnim faktori rizika.
- hiperkolesterolemija
Liječenje
- Antiastmatični lijekovi (beta-2 simpatomimetici or glukokortikoidi) (ILI = 1.46).
- Kinoloni /fluorokinoloni/ inhibitori giraze (ciprofloksacin, moksifloksacin, nalidiksična kiselina, norfloksacin, lomefloksacin, levofloksacin, ofloksacin) - Ako je propisano u zadnjih 60 dana, povećati relativni rizik od aorte aneurizme or aortalna disekcija za faktor 2.43
.