Aneurizma trbušne aorte: uzroci

Patogeneza (razvoj bolesti)

Ateroskleroza (= lezija intime / ozljeda unutarnjeg sloja žile) najčešći je uzrok aorte aneurizme (medijalna lezija / ozljeda srednjeg sloja posude). Patogeneza je još uvijek vrlo nejasna. Čini se da je važna povećana aktivnost matriksnih metaloproteinaza (MMP) u pogođenih bolesnika. Ovi reguliraju vezivno tkivo homeostaza. Aneurizme trbušne aorte nalaze se u do 95% infrarenalnom dijelu (odjeljak smješten ispod bubrežnih arterija). Iliac arterija aneurizme su ograničene na zajedničku ilijačnu arteriju i unutarnju ilijačnu arteriju.

Etiologija (uzroci)

Biografski uzroci

  • Genetsko opterećenje - povećani rizik kod rođaka prvog stupnja.
    • Genetski rizik ovisan o polimorfizmima gena:
      • Geni / SNP-ovi (polimorfizam jednostrukog nukleotida; engleski: polimorfizam jednostrukog nukleotida):
        • Geni: DAB2IP
        • SNP: rs7025486 u genu DAB2IP
          • Sazviježđe alela: AG (1.2 puta).
          • Sazviježđe alela: AA (1.4 puta)
        • SNP: rs10757278 u međugenom području.
          • Sazviježđe alela: GG (1.3 puta).
          • Genetske bolesti sazviježđe alela genetskih bolesti: AA (0.77 puta).
    • Genetske bolesti
      • Ehlers-Danlosov sindrom (EDS) - genetski poremećaji koji su i autosomno dominantni i autosomno recesivni; heterogena skupina uzrokovana poremećajem kolagen sinteza; koju karakterizira povećana elastičnost koža i neobična čajnost istih.
      • Loeys-Dietzov sindrom - sindrom aneurizme aorte s autosomno dominantnim nasljeđivanjem, koji je uzrokovan mutacijom TGF-β receptora (98-100% ovih bolesnika ima aneurizme)
      • Marfanov sindrom - genetska bolest, koja se može naslijediti i autosomno dominantno ili se pojaviti sporadično (kao nova mutacija); sistemska bolest vezivnog tkiva, koja je uglavnom značajna za visok rast; 75% ovih bolesnika ima aneurizmu
  • Spol: muški (omjer šanse 5.69) [S3 smjernica].

Uzroci ponašanja

  • Potrošnja stimulansa
    • Alkohol konzumacija - Ljudi s genetskom predispozicijom za konzumaciju alkohola imaju 2.6 puta veću vjerojatnost da pate od trbušne aorte aneurizme (dokazi iz Mendelove randomizacije).
    • Nikotin zlostavljanje (omjer izgleda 2.41) [S3 smjernica.]

Uzroci povezani s bolestima.

Kongenitalne malformacije, deformacije i kromosomske abnormalnosti (Q00-Q99).

  • Anlage poremećaji aortne valvule
  • Ehlers-Danlosov sindrom (vidi "Biografski uzroci" u nastavku).
  • Loeys-Dietzov sindrom (vidi dolje "Biografski uzroci").
  • Marfanov sindrom (vidi dolje „Biografski uzroci“).

Respiratorni sustav (J00-J99)

Kardiovaskularni sustav (I00-I99)

  • arterijski hipertenzija (visoki krvni tlak) (+ 65%).
    • Sistolički krvni tlak: svako povećanje od 20 mmHg povezano je s 14% većim rizikom od aneurizme trbušne aorte (AAA)
    • Dijastolički krvni tlak: svaki porast od 10 mmHg bio je povezan s 28% većim rizikom od AAA (aneurizma trbušne aorte, AAA); dijastolički tlak oko 110 mmHg: rizik od AAA oko pet puta veći od vrijednosti oko 70 mmHg;
  • Ateroskleroza (arterioskleroza, otvrdnjavanje arterija).
  • Vaskulitis (vaskularna upala)

Zarazne i parazitske bolesti (A00-B99).

  • Aortitis, npr. Zbog sifilis (lues).

Laboratorijske dijagnoze - laboratorijski parametri koji se smatraju neovisnim faktori rizika.

  • hiperkolesterolemija

Liječenje