Terapija iščašenja tetive peroneusa
Posljednjih se godina stručno mišljenje sve više kreće prema kirurškom liječenju luksacija tetive peroneusa. Unatoč tome, liječenje može biti konzervativno ako postoje razlozi protiv operacije ili ako se nada boljem rezultatu. Konzervativno liječenje je indicirano samo ako je iščašenje tetive peroneusa uzrokovano nesrećom, na primjer tijekom sporta ili nakon uvrtanja stopala.
Ako se radi o urođenom problemu koji dovodi do iščašenja tetive peroneusa, treba razmotriti kirurško liječenje. Konzervativno liječenje sastoji se uglavnom od imobilizacije oboljelih gležanj zajedničke i posebne vježbe u sklopu fizioterapije. U slučaju akutnog iščašenja peronealne tetive, imobilizacija se postiže posebnim zavojem ili gipsom, koji se mora nositi 4-6 tjedana.
Za to vrijeme zahvaćeno stopalo ne smije se opterećivati. Međutim, ova vrsta liječenja iščašenja tetive peroneusa dovodi do zacjeljivanja u samo oko 50% slučajeva. Paralelno s tim, liječenje se provodi konzervativno liječenjem simptoma kao što su bol i oteklina s bolovima i protuupalni lijekovi (ASS, Ibuprofen, diklofenak).
Nakon uklanjanja gips gipsa, slijedi postupni pristup punoj nosivosti, a fizioterapija igra odlučujuću ulogu nakon iščašenja tetive peroneusa. Nakon akutnog liječenja iščašenja tetive peroneusa dolazi faza u kojoj se obnavljaju atrofirani mišići. To se događa u okviru fizioterapije. Tijekom fizioterapije prikazuju se i izvode određene vježbe pod profesionalnim vodstvom koje jačaju mišiće i tetive od noga i stopala.
Uobičajeno je vratiti dovoljno stabilnosti za otprilike 2-3 sastanka tjedno tijekom razdoblja od 2-3 mjeseca. U fizioterapiji je važno da pacijent ozbiljno shvati zadatke i savjesno provodi svoj program treninga točno prema uputama. Inače, brzo može doći do ponovnog iščašenja tetive peroneusa.
Prema trenutnom mišljenju, operacija bi trebala biti izbor liječenja akutnog iščašenja tetive peroneusa nakon nesreće, kao i iščašenja tetive peroneusa zbog dispozicije. Operacija je također naznačena ako liječenje nije bilo uspješno konzervativno. Postoje tri različita pristupa: Prvo, peronealni tetive mogu se rekonstruirati uz pomoć tetiva preuzetih od drugdje i tako vratiti na njihovo anatomsko mjesto.
Međutim, za ovu operaciju potrebno je razdoblje odmora od 4 do 8 tjedana u gips cast. Postoji i metoda prijenosa operacije nakon luksacija tetive peroneusa, u kojem luksuzni tetive postavljeni su ispod ligamenta (ligamentum calcaneofibulare) koji postoji na gležanj i tamo popravljen. I ovdje je potrebna pauza od nekoliko tjedana.
Treća opcija je postupak u kojem se utor u kosti gdje peronealne tetive nalaze se produbljena je i tetive su prekrivene malim, koštanim komadićem. U ovom dubokom udubljenju kosti tetive mogu kliziti stabilnije i bez iščašenja. Prednost je u tome što, ovisno o bol, puna težina se može primijeniti izravno. Koja će se operacija uvijek koristiti ovisi o vrsti iščašenja peronealne tetive i opsegu bol. Stoga liječnici s iskustvom u ovom području uvijek trebaju donijeti odluku u svakom pojedinačnom slučaju.
Svi članci iz ove serije:
