Pri urođenom iščašenju koljena, pacijentove su potkoljenice uvijene i njihove zglob koljena površine su u nedovoljnom kontaktu. Neinvazivni dijelovi sada su dostupni kao terapeutski mjere. Samo u ekstremnim slučajevima zglob je potrebno kirurški repozicionirati.
Što je urođena iščašenja koljena?
Medicina se odnosi na iščašenje kada postoji potpuni ili nepotpuni gubitak kontakta između dviju zglobnih površina. Slijedom toga, urođena iščašenja koljena urođena je nepravilna pozicija zgloba u koljenu. Ova pojava tako zahvaća tibiju i femur. Neujednačenost rezultira hyperextension od zglob koljena, bedro mišići se skraćuju i štitnjak pomiče se prema van. Često nedostaju križni ligamenti ili se javljaju valgus i rotacijske deformacije. Chatelain je prvi put opisao ovaj oblik luksacije u 19. stoljeću. Čini se da je u nekim obiteljima primijećeno obiteljsko nakupljanje. Međutim, općenito ne postoji govoriti stvarne nasljednosti. Izvještava se da je prevalencija urođene luksacije koljena oko 1.5 na 100,000 XNUMX novorođenčadi. Stoga je iščašenje koljena relativno česta pojava.
Uzroci
Kongenitalna luksacija koljena događa se prilično sporadično. Točni uzroci deformacije još nisu konačno istraženi. Medicinska znanost pretpostavlja da hiperextended položaji nogu u maternici mogu igrati uzročnu ulogu. Fibroza je također zamisliv uzrok. To se posebno odnosi na fibrozu kvadriceps femorisni mišić (četveroglavi bedro mišića). Budući da onima koji su pogođeni urođenom iščašenjem koljena često nedostaju križni ligamenti, ovom se fenomenu također posvećuje kauzalna pažnja. Unatoč tome, vjerojatniji je uzrok mišićna fibroza zbog hiperextended položaja u maternici. Zapravo, za razliku od nestalih križnih ligamenata, fibroza je prisutna u svih bolesnika s urođenom iščašenjem koljena. Prirođena deformacija također se može pojaviti u kontekstu različitih sindroma. Pacijenti s Larsenovim sindromom i Downov sindromna primjer, često su pogođeni deformacijom. U tim slučajevima pojava može imati i nasljednu komponentu.
Simptomi, pritužbe i znakovi
Vodeći simptom urođene iščašenja koljena može se vidjeti golim okom. Pacijent je niži noga je uvijen zbog deformacije, a bedro mišić se skraćuje u većem ili manjem stupnju. Uvijanje donjeg noga je dislokacija iz zglob koljena, u kojem Potkoljenica pomiče naprijed. Najčešće se deformacija javlja jednostrano, ali primijećene su i bilateralne varijante. Čini se da se bilateralni oblik javlja prvenstveno kao dio sindroma. Ako se urođena iščašenja koljena stvarno dogodi u kontekstu sindroma, manifestacija je popraćena raznim simptomima. Popratni simptomi tada ovise o prirodi bolesti podrijetla. Na primjer, kod Larsenovog sindroma javljaju se višestruke iščašenja. Javljaju se i displazije kostura. U sindromima poput Zellwegerovog sindroma, pak, nisu prisutne samo abnormalnosti koštanog i zglobnog sustava, već i abnormalnosti mozak i unutarnji organi.
Dijagnoza i tijek
Kongenitalni iščašenje koljena može se prepoznati vizualnom dijagnozom odmah nakon rođenja. Tipično uvijanje donjeg noga dovoljan je za određenu dijagnozu. Često se izvodi sonografija koja daje informacije o točnom položaju patele. Rendgenske zrake mogu također pokazati koštane promjene koje su tipične za iščašenje koljena kao i uvrnuti položaj Potkoljenica. Da bi se isključila prisutnost sindroma, obično se uz njih odvijaju i različiti postupci za isključivanje i testovi ultrazvuk i rendgen ispitivanje. Tijek iščašenja koljena snažno ovisi o vremenu terapijske intervencije. Iz tog razloga liječnici obično preporučuju intervenciju što je prije moguće nakon postavljanja dijagnoze. Što se iščašenje prije sanira, manje je ograničenja kretanja u daljnjem životu pacijenta. U većini slučajeva iščašenje rezultira barem donekle ograničenom sposobnošću savijanja Potkoljenica, ali to ne sprječava pogođenu osobu da se kreće. Ako uz iščašenje postoji i oštećenje kapsularnog aparata, liječnici obično govore o nešto nepovoljnijoj prognozi.
komplikacije
Kongenitalna iščašenja koljena bolna je pogrešna pozicija koljena koja može dovesti do akutnih posljedica. Obično, štitnjak sjedi nepomično i postavljeno ligamentima. U slučaju luksacije koljena, ono iskače iz unaprijed određenog kliznog puta prema vanjskoj strani koljena. U većini slučajeva sam klizi natrag u ispravan položaj. Ako oboljeli zanemaruju simptom, komplikacije se nakupljaju nakon svake iščašenja. Zglob otekne i kroničan osteoartritis može se razviti. Osim toga, bol mogu postati toliko ozbiljni da hodanje i stajanje bez problema postaje nemoguće. Noga se doslovno izvija u zglobu koljena. Simptom se pojavljuje oko 20. godine. Vjerojatnije je da će žene biti pogođene nego muškarci. Dislokacija štitnjak prenapinje ligamente, fino tkivo, hrskavica i kosti. Ako se simptom ne liječi rano, ligamenti i hrskavica može puknuti, što rezultira teškim oštećenjem nosača i bol koja se proteže do bedrene kosti. Medicinska dijagnoza postavlja se pomoću X-zraka ili MRI-a. Nastala oštećenja kostiju i ligamenata kirurški se popravljaju. Naknadna fizioterapeutska mjera pomaže oboljeloj osobi da ponovno može staviti težinu na zglob koljena. Ovisno o težini nalaza, mora se nositi posebna stezaljka. Oboljele osobe s urođenom iščašenjem koljena trebale bi stoga redovito vježbati mišiće bedara kako bi smanjile rizik od komplikacija.
Kada biste trebali posjetiti liječnika?
Urođena iščašenja koljena obično se dijagnosticira odmah nakon rođenja. Nadležni liječnik obavijestit će roditelje o deformaciji i uputiti ih u pedijatrijski ortopedski centar na daljnje liječenje. U većini slučajeva moguće je korigirati luksaciju koljena ortopedskim putem mjere. Hoće li se naknadno zahtijevati daljnja operacija, između ostalog, ovisi o težini i lokalizaciji deformacije. Dalje medicinski mjere su potrebni, na primjer, ako odljev nadoknade, tj. ručna korekcija, ne postigne zadovoljavajući rezultat. Točan postupak razlikuje se od slučaja do slučaja. Stoga bi se roditelji trebali redovito savjetovati s odgovornim liječnikom i razmotriti sve medicinske mogućnosti. Ako funkcionalni poremećaji zahvaćenog koljena javljaju se kasnije u životu, odmah se treba obratiti liječniku. Pogođena osoba sama ponekad treba terapijsku podršku, jer poremećaji hoda koji se ponekad mogu dogoditi mogu dovesti na socijalnu isključenost, a potom i na psihološke probleme. Međutim, obično se ne mogu očekivati dugoročne posljedice s brzim liječenjem.
Liječenje i terapija
Neujednačenost se može relativno učinkovito liječiti prema trenutnom stanju medicine. U bolesnika s urođenim iščašenjem koljena liječenje se provodi u dječjem ortopedskom centru. Cilj terapija je premještanje uvrnutog zgloba, vraćanje pokretljivosti pogođene osobe što je više moguće. Često to ne zahtijeva operaciju. Istezanje možda već ima željeni učinak u nekim okolnostima. Pacijent se obično stavlja pod anestezija za rastezanje skraćenog bedrenog mišića. Ovaj anestezija je posebno važno s obzirom na nježnu dob pacijenta. Popravak za lijevanje može se koristiti za utjecaj na položaj uvijenog zgloba. U pravilu se sonografske kontrole napretka provode redovito, tijekom kojih se bilježi prethodni uspjeh zajedničkog repozicioniranja. Ako se zadovoljavajući rezultati ne mogu postići pomoću gipsa, često se razmatraju kirurške mjere. S tim u vezi, na primjer, kirurško produženje kvadriceps može se uzeti u obzir. Točan postupak kirurškog produljenja mišića ovisi o pojedinačnom slučaju. Moguće je nekoliko postupaka. Opseg deformacije, kao i kvaliteta kapsularnog aparata, mogu igrati ulogu u odabiru kirurškog postupka, na primjer.
Outlook i prognoza
Zbog ove pritužbe, u većini slučajeva postoje relativno ozbiljna ograničenja u kretanju pacijenta. Potkoljenica oboljele osobe obično je u tom slučaju jako uvrnuta, što isto rezultira skraćivanjem butnog mišića. To rezultira ozbiljnim pogrešnim položajem, tako da ova bolest znatno otežava uobičajene aktivnosti u svakodnevnom životu. Nerijetko su pogođeni oboljelima od depresija ili druge psihološke poremećaje kao rezultat ograničenja. Nekoliko puta se dogodilo da zadirkivanje zbog lošeg položaja utječe uglavnom na djecu. Ova bolest također može uzrokovati značajna ograničenja i kašnjenja u školskom sportu ili u djetetovom razvoju. Bolest se liječi uz pomoć različitih terapija ili kirurškim zahvatom. To može ograničiti većinu simptoma, tako da ne postoje značajna ograničenja u svakodnevnom životu pacijenta. Očekivani životni vijek ove bolesti također se ne smanjuje. The stanje ne zacjeljuje sam od sebe, tako da bez liječenja mogu postojati ozbiljne nelagode i ograničenja čak iu odrasloj dobi. Kao rezultat, kvaliteta života pogođene osobe znatno se smanjuje.
Prevencija
Urođena iščašenja koljena ne može se spriječiti. Međutim, budući da su mogućnosti liječenja sada dobro napredovale, danas gotovo da nema oštećenja koja uvelike smanjuju kvalitetu života pogođene osobe.
kontrola
Iščašenje koljena je urođeno. To se može ispraviti terapijama ili kirurškim zahvatom do te mjere da u svakodnevnom životu teško postoje bilo kakva ograničenja. Stoga je isključeno ponavljanje iščašenja koljena sa značajnim učincima. Naknadna skrb stoga mora težiti drugim ciljevima. Cilj je zadržati mobilnost u svakodnevnom životu. Potpuno izlječenje nije uvijek moguće. Ponekad ostaje ograničena sposobnost savijanja. Međutim, to nikako ne treba dovesti do glavnih ograničenja u privatnom životu i radu. Umjesto toga, važno je da pacijenti nauče kako se nositi s preostalom deformacijom. Fizioterapeuti podučavaju vježbe. Oboljeli mogu, na primjer, ojačati mišiće bedara. U tu svrhu prikladan je niz sobnih bicikala. Pacijenti bi također trebali trajno održavati pokretljivost nogu. Kratke šetnje treba integrirati u svakodnevni život. Nerijetko se događa da djeca utječu na luksaciju koljena. Redovito su izloženi zadirkivanju u tjelesna i zdravstvena kultura razreda. Ovaj stanje može izazvati psihološki poremećaj koji traje i nakon uspješnog liječenja. Tada liječnik redovito propisuje terapija za obnovu smanjenog samopoštovanja. Liječnici prvo dijagnosticiraju iščašenje koljena pri rođenju. X-zrake i ultrazvuk ispiti korisni su za trajnu dokumentaciju stanje.
Evo što možete sami učiniti
Najbolje u svakodnevnom životu je kontinuirano bavljenje laganim sportovima. Kod kuće se preporučuje vježbati dva do tri puta tjedno na kućnom treneru na niskoj razini. Ovo jača bedreni mišić koji je odgovoran za praćenje kapice koljena. Vježbanje također pomaže razviti osjećaj pravilnog opsega pokreta savijača i ekstenzora. Šetnja šumom i kupovina sitnih namirnica pomažu u održavanju pokretljivosti nogu i lako se mogu uključiti u svakodnevni život. Kada čistite ili pravite krevet, korisno je kupiti prostirku za koljena i postaviti je ispod. To olakšava zglob i za ove aktivnosti nije potrebna vanjska pomoć. Kako bismo olakšali sve procese kretanja, korisno je koristiti ruke kao pomoćno sredstvo. Kada sjednete ili stojite, poželjno je prebaciti uteg na njih i moći sjediti ili stajati odgurivanjem ili ublažavanjem. U slučaju bol u svakodnevnom je životu poželjno stajati na mjestu i ručno testirati vodilicu patele i ispraviti je ako je potrebno. U većini slučajeva tada je moguće bez problema nastaviti hodati. U slučaju noćnih problema, poželjno je namazati skutu na koljenu i staviti labavi zavoj. Najudobniji i najmanje bolan položaj za spavanje je na želudac.
