Upareni žlijezde slinovnice, posebno tri velike s obje strane ušiju, ispod jezik i na Donja čeljust, ispunjavamo brojne zadatke u našem svakodnevnom životu. Oni vlaže usta i igraju glavnu ulogu u unosu hrane, govoru i čišćenju, kao i u zaštiti usne šupljine sluznica iz bakterija i virusi. Kao i svaki drugi organ, žlijezde slinovnice može se i upaliti.
U tehničkom smislu, ova se bolest naziva sialadenitis. "Sial" je grčki prijevod za slina, "Aden" za žlijezdu i završetak -itis opisuje upalu. Veliki žlijezde slinovnice su najčešće zahvaćene upalom, a od njih su parotidne žlijezde (glandula parotis) one koje će najvjerojatnije biti pogođene.
An upala parotidne žlijezde posebno je poznat kao parotitis, na temelju svog tehničkog naziva. U pravilu se upali samo jedna od uparenih žlijezda slinovnica. U oko 20% zahvaćenih može se primijetiti upala obje žlijezde.
Epidemiologija
Najčešći slučajevi upala žlijezda slinovnica javljaju se između 20. i 50. godine. Međutim, postoje dvije iznimke koje se ističu iz dobnog spektra. Jedno je zaušnjaci, kolokvijalno poznat kao zaušnjak, vjerojatno najpoznatija virusna upala žlijezda slinovnica, koja se uglavnom javlja u djetinjstvo, a druga je gnojna, bakterijska upala parotidnih žlijezda, koja obično pogađa ljude starije od 50 godina.
Razlikuju se zarazni i neinfektivni uzroci upala žlijezda slinovnica. Infektivnu upalu uzrokuje bakterija or virusi, iako je bakterijska upala uzrokovana stafilokoki or streptokoke, koji se također mogu pojaviti u usta i područje grla zdravih ljudi, češće je. Neinfektivni uzroci upale žlijezda slinovnica uključuju autoimune bolesti, kao što su Sjögrenov sindrom, upala koja je rezultat ozračivanja glava i vrat područje (zračenje adenitis) ili kao rezultat terapija radiojodom za adenome štitnjače.
Zračenja ili terapija radiojodom oštećuje sluznicu, što rezultira suhom usta s gore opisanim posljedicama. Nadalje, akutni se oblici još uvijek razlikuju od kroničnih. Akutni oblici pojavljuju se u roku od nekoliko dana ili čak iznenada i relativno brzo zarastaju, posebno u liječenju.
To je uglavnom uzrokovano bakterija i virusi, Tako, zaušnjaci, koji je uzrokovan virusom zaušnjaka i obično zahvaća obje parotidne žlijezde, također je uključen. zaušnjaci je najčešća virusna upala žlijezda slinovnica i javlja se uglavnom u djetinjstvo.
Mogući su i drugi virusi, ali vrlo rijetki. Govori se o kroničnom obliku kada se upala žlijezda slinovnica ponavlja više puta, često u recidivima. To se obično opaža kod osoba s oslabljenim imunitetom ili onih koji pate od autoimune bolesti poput Sjögrenov sindrom navedeno gore.
In Sjögrenov sindrom, koji uglavnom pogađa žene starije od 40 godina, tijelo pogrešno proizvodi antitijela koji napadaju žlijezde slinovnice i suzne žlijezde. Kao rezultat, pogođeni pate od suhe oči i usta, bol i upala slina. U ovom slučaju, potonje su posebno pogođene parotidnim žlijezdama.
Ova se bolest obično javlja u kombinaciji s drugim reumatskim tegobama. Jedan od najznačajnijih čimbenika rizika za razvoj upale žlijezda slinovnica je smanjenje usne vlage uslijed smanjenja slina proizvodnja. Kao što je već spomenuto, slina čisti oralno sluznica i na taj ga način štiti od bakterijske kolonizacije.
Ako usta ostanu suha dulje vrijeme, bakterije i virusi mogu se razmnožiti i zaraziti tkivo žlijezda slinovnica putem žljezdanih kanala koji završavaju u usne šupljine. To dovodi do upale žlijezda slinovnica. Starije osobe posebno pate od kserostomije (suha usta), jer se osjećaj gladi i žeđi smanjuje s godinama.
Utroši se manje tekućine, a potom se stvori manje sline. Pored toga, postoje brojni lijekovi, poput tableta za vodu (diuretici), oni za srce prigovori (beta blokatori, kalcijum antagonisti) i antidepresivi, koji se propisuju uglavnom starijim osobama i promiču a suha usta inhibiranjem stvaranja sline. Također stimulansi, posebno pretjerana konzumacija alkoholnih pića, dovode do smanjenja proizvodnje sline.
Sljedeći važan čimbenik rizika za razvoj upale slinovnice su slinovnici. Oni se posebno razvijaju u žljezdanim kanalima slinovnica u Donja čeljust (Glandula submandibularis; Glandula = žlijezda). Kamen u slini može stisnuti ili čak blokirati kanal kroz koji slina prelazi iz žljezdanog tkiva u usne šupljine. S jedne strane, rezultirajuća suhoća usta pogoduje kolonizaciji klice u usne šupljine; s druge strane, slina nakupljena iza kamena slinovnice čini idealno tlo za razmnožavanje tih klica, što naknadno može rezultirati upalom slinovnice.
Glavne komponente kamenaca u slinovnici, poznatih kao sialoliti, su kalcijum fosfat i kalcijev karbonat. Oboje se nalaze u zubima i kosti. Stvaranje sialolita pospješuje promijenjen sastav slinovnice u kontekstu metaboličkih bolesti ili nakon upale i / ili suženog žlijezdanog kanala, između ostalog i nakon zaušnjaka djetinjstvo ili u kontekstu cistična fibroza.
Međutim, važno je znati da ne svaki kamen slinovnica izravno uzrokuje upalu žlijezda slinovnica. Kao što je već spomenuto, gotovo svi kamenci razvijaju se u području slinovnica donje čeljusti. Međutim, ovo područje teško utječe na upalu, za razliku od parotidnih žlijezda, u čijim se žljezdanim kanalima formira samo oko 2 od 10 kamenaca.
Ipak, valja promatrati poznati kamen kako bi se izbjegle gore posljedice ili ih se moglo na vrijeme obuzdati. U svakom slučaju, siromašni oralna higijena ubrzava upalni proces, jer bakterije i / ili virusi ne moraju prvo kolonizirati usnu šupljinu. U Heerfordtovom sindromu, koji se uglavnom opaža u mladih žena i koji je, poput Sjögrenovog sindroma, autoimuna bolest, dolazi i do uništavanja žljezdanog tkiva suznih i suznih žlijezda protutijelima.
Simptomi su slični simptomima Sjögrenovog sindroma. Žene s Heerfordtovim sindromom često dodatno pate od sarkoidoza. Ponavljajuća se upala žlijezda slinovnica može se javiti i u kontekstu tumora na području žlijezda slinovnica i žlijezdanih kanala koji sužavaju ili potpuno zatvaraju izvodne kanale.
Zaušnjak je najčešća upala slinovnica izazvana virusom, točnije upala parotidnih žlijezda kod djece i adolescenata, a uzrokuje je takozvani paramikso virus. Kolokvijalno je bolest poznata i kao zaušnjaci jer oteklina upaljenih parotidnih žlijezda uzrokuje izbočenje ušiju tijekom bolesti. Infekciju uzrokuje klice u zraku.
Bolesna osoba izlučuje sitne kapljice, zvane aerosoli, na primjer kada govori, kihne i kašlje. Ovi aerosoli sadrže virus koji na kraju može zaraziti i drugu djecu udisanje. Iz tog bi razloga bolesna djeca trebala ostati kod kuće; s jedne strane olakšati sebi, s druge strane ne zaraziti drugu djecu zaušnjacima.
Opasna stvar kod virusa zaušnjaka je da nisu zarazna samo djeca koja već imaju simptome, već i djeca koja su već imala simptome, jer zahvaćeno dijete virus izlučuje otprilike tjedan dana prije nego što se simptomi pojave i jedan tjedan nakon što su se povukli. Virus obično napada i zarazi obje parotidne žlijezde. Nakon što virus uđe u prethodno zdravo tijelo, treba neko vrijeme da se razmnoži i naseli.
Ovo se vrijeme naziva razdobljem inkubacije. S virusom zaušnjaka to je dva do četiri tjedna. U početku se djeca čine umornima i slabima, kao i kod drugih virusnih infekcija.
Također nemaju apetita. Tijekom bolesti, parotidne žlijezde u većine djece nateknu te su povećane i bolno opipljive. Tijekom bolesti može se javiti blagi porast temperature kod bolesnog djeteta.
Međutim, postoji i manji broj djece koja su također zaražena zaušnjacima i koja ne pokazuju nikakve simptome ili osjećaj bolesti. Budući da zaušnjake uzrokuje virus, jedina razumna terapija je ona koja ublažava djetetove simptome i simptome bolesti. Nažalost, ne postoji terapija koja posebno napada i uništava virus.
Simptomatska terapija uključuje hladne obloge omotane oko glava uz upaljene parotidne žlijezde. Groznica i bol može se smanjiti uz pomoć lijekova. Ipak, poželjno je konzultirati liječnika za detaljno pojašnjenje daljnje terapije.
Bolest izliječi bez posljedica u roku od sedam do četrnaest dana. Nakon prenošenja infekcije postoji doživotni imunitet, što također objašnjava zašto je najviša dob bolesti u djetinjstvu i adolescenciji. Akutni i kronični oblici upale slinovnice također se razlikuju u nekim simptomima. Oni koji su pogođeni akutnim sialadenitisom često se žale na naglo, jednostrano oticanje žlijezda slinovnica, često pod pritiskom bol.
Zaražena žlijezda na dodir se osjeća grubo do tvrdo. Preko kože može se pregrijati zbog upale i izgledati crveno. Često postoji označena oticanje lica.
Ako je akutna upala slinovnice bakterijskog podrijetla, gnoj mogu se ispustiti u usnu šupljinu. U slučaju virusne upale slinovnice, često su zahvaćene obje strane; u slučaju bakterijske upale obično je zahvaćena jedna strana. Za razliku od bakterijske upale, ne stvara se gnojni, već vodenasti sekret.
Kada jedete i žvačete, bol se može povećati jer žlijezde slinovnice rade više tijekom uzimanja hrane i proizvode više sline kako bi navlažile i iskoristile hranu i prenijele je u usnu šupljinu. Kako upaljeno tkivo bubri i koči odljev sline, to vrši dodatni pritisak na ionako osjetljivu žlijezdu slinovnicu, što naknadno uzrokuje njeno još veće bubrenje i još veću bol. Neki oboljeli pate od tako jake boli da im je teško otvoriti usta ili progutati.
Odgovarajući mišići nalaze se u neposrednoj blizini žlijezda i nadražuju upaljeno tkivo žlijezda slinovnica kada se kreću. Tijelo reagira na upalu s groznica. Okolina limfa čvorovi također mogu nateći kao rezultat upale žlijezda slinovnica i palpacijom se mogu zbuniti s njom.
Pripremajući a krv brojati i procjenjivati parametre upale, poput broja bijele krvne stanice, liječnik koji liječi može pronaći naznake prisutnosti upale. Kronična upala slinovnica može trajati nekoliko tjedana. Za razliku od akutnog oblika, početak nije iznenadan, već je karakteriziran postupnim pogoršanjem simptoma tijekom tjedana.
Uz to, ponavljajuća pojava upale žlijezda slinovnica tipična je za kronični oblik. Kad kronična upala dosegne svoj vrhunac, zahvaćena slinovnica također je bolna i opipljivo otvrdnula. Povremeno izlučuje mliječne, zrnaste izlučevine, koje također mogu sadržavati gnoj.
Kronična upala žlijezda slinovnica obično se javlja na jednoj strani, ali može promijeniti stranu od relapsa do recidiva. Ako je a kamen slinovnica uzrok je bolesti, povremeno se može osjetiti u žljezdanom kanalu kao otvrdnjavanje, ovisno o njegovoj veličini. Ako se palpira natečena, povećana slinovnica, važno je konzultirati se s liječnikom i s njim razgovarati o daljnjem postupku.
Ako predugo čekate i uzrok upale žlijezda slinovnica nije ispravno otklonjen, ozbiljna komplikacija može biti gnojni čir, tj. gnojna nakupina koju uzrokuju kolonizirane bakterije. Opasnost od gnojni čir je da može provaliti u krv posuđe a u najgorem scenariju bakterije mogu naknadno uzrokovati životnu opasnost trovanje krvi. Liječnik obično može postaviti dijagnozu na temelju kliničkih simptoma i u razgovoru s pogođenom osobom ili barem na sumnji u vezi s tim.
Indikativna za prisutnost upale žljezdanog tkiva organa slinovnice je oteklina i pritisak pod pritiskom na ovom području te porast nelagode prilikom jela. Ranije ozračivanje glava i vrat područje i unos određenih lijekova, u kombinaciji s odgovarajućim simptomima, mogu biti pokazatelj prisutnosti upale slinovnica. Ako se upala ponavlja više puta, a pogođena osoba također pati od reumatskih bolesti, to liječniku ukazuje na kronični oblik upale.
Prilikom pregleda usne šupljine mogu se primijetiti upalne promjene kod nekih bolesnika, posebno onih s upalom bakterijskih i virusnih žlijezda slinovnica. Ako se sumnja na bakterijsku upalu, liječnik će pokušati masaža o gnoj iz žljezdanog tkiva i sustava kanala kako bi potvrdio njegovu sumnju. Test razmaza može biti koristan u slučaju bakterijske upale žlijezda slinovnica kako bi se otkrilo na koji antibiotik reagira uzročnik pokretanja, tako da se može započeti ciljana terapija.
Ako su kamenci slinovnice uključeni kao okidači, mogu se nježno otkriti u ultrazvuk ispitivanje. Tumori ili mogući apscesi mogu se također vidjeti uz pomoć ove dijagnostičke metode. Rijetko se slikanje magnetskom rezonancom, CT-om ili endoskopskim pregledom kanala slinovnice pomoću male kamere smatra dijagnostičkim alatom. Indikacije za endoskopsko ispitivanje sumnja su na autoimunu bolest kao uzrok koji izaziva, jer se tijekom postupka može dobiti uzorak i ispitati u tu svrhu. Osim toga, kanal žlijezde tijekom ispiranja može se isprati i osloboditi kamenja. Nedostatak pregleda je taj što se mora obaviti pod lokalna anestezija.
