Nefrektomija (sinonimi: jednostavna lumbalna nefrektomija; radikalna nefrektomija; radikalna tumorska nefrektomija; bubreg uklanjanje) je kirurško uklanjanje bubrega. Nefrektomija je potrebna kada bubreg je nepovratno (nepovratno) oštećen. A bubreg može se ukloniti i kao dio donacije organa. U ovom se slučaju naziva donorska nefrektomija.
Razlikuju se sljedeći oblici nefrektomije:
- Jednostavna nefrektomija - uklanja se samo zahvaćeni bubreg; nadbubrežne žlijezde, masna kapsula, gerota fascija (ovojnica vezivnog tkiva koja okružuje masnu kapsulu) i limfni čvorovi su sačuvani
- Indikacija: benigna (benigna) bolest.
- Radikalna nefrektomija - uklanjanje zahvaćenog bubrega i, uz to, nadbubrežne žlijezde, masna kapsula, gerota fascia i regionalna limfa čvorovi.
- Indikacija: maligni (zloćudni) tumor.
Indikacije (područja primjene)
- Benigne (benigne) bolesti:
- Kongenitalne (urođene) anomalije.
- Nefrolitijaza (bubrežni kamenci)
- Bubrežna tuberkuloza
- Ponavljajući nefritis (ponovljena upala bubrega).
- Smanjivanje bubrega (nefrociroza)
- Ozljeda bubrega uslijed nesreće (bubrežna trauma).
- Hidronefroza (bubreg s vrećicom za vodu)
- Maligne (zloćudne) bolesti:
- Bolesti tumora kao što je karcinom bubrežnih stanica (hipernefrom).
Kontraindikacije
- Poremećaji zgrušavanja krvi
Prije operacije
- Prije operacije, pacijent mora biti detaljno informiran ili educiran o postupku i svim rizicima ili nuspojavama te mora dati pismeni pristanak.
- Prestanak uzimanja antikoagulansa (antikoagulansi) - Prestanak uzimanja antikoagulansa kao što je acetilsalicilna kiselina (ASA) ili Marcumar treba obaviti u dogovoru s liječnikom koji liječi. Prestanak uzimanja lijekova na kratko vrijeme značajno minimalizira rizik od ponovnog krvarenja bez značajnog povećanja rizika za pacijenta. Ako postoje bolesti koje mogu utjecati na krv sustav zgrušavanja i poznati su pacijentu, to se mora priopćiti liječniku koji dolazi.
Kirurški postupci
Nefrektomija se može izvesti otvorenom operacijom kroz rez na boku ili trbuhu (poželjno za veće tumore) ili laparoskopija (laparoskopija). Operacija se izvodi pod anestezija.
Moguće komplikacije
- Krvarenje, sekundarno krvarenje
- Oštećenje živaca ili krvožilnog sustava
- Oštećenje kože i tkiva
- Poremećaji zacjeljivanja rana i infekcije rana
- Nedovoljnost šavova
- Incizijska kila (kila ožiljka)
- Ako postoji ozljeda susjednih organa poput jetra, crijeva i slezena tijekom operacije: upala trbušne maramice (peritonitis), ileus (crijevna paraliza / začepljenje crijeva).
- Ozljeda pleure, rijetko pneumotoraks (nakupljanje zraka između visceralne pleure (plućna pleura) i parijetalne pleure (prsna pleura)) ili pleuralni izljev (patološki (abnormalni) porast sadržaja tekućine između parijetalne pleure (prsna pleura) i visceralna pleura (plućna pleura))
- Priraslice u trbušnoj šupljini (trbušna šupljina) → Kronična bol, ileus (crijevna opstrukcija).
- Tromboza (formiranje krv ugrušci), plućni embolija (okluzija plućnog arterija trombom (krv ugrušak)).
- Oštećenje skladišta
