Escitalopram je lijek koji spada u skupinu selektivnih serotonina inhibitori ponovnog preuzimanja (SSRI). Koristi se prvenstveno u liječenju depresija.
Što je escitalopram?
Escitalopram je antidepresiv koji spada u skupinu selektivnih serotonina inhibitori ponovnog preuzimanja (SSRI). Koristi se u liječenju depresija, generalizirani anksiozni poremećaj, socijalne fobije i panika i opsesivno-kompulzivni poremećaji. Ima stimulativni učinak i također se primjenjuje za bol uzrokovane dijabetičarom polineuropatija. Njegov bioraspoloživost je 80 posto, a njegov poluživot u plazmi je oko 30 sati. Maksimalna aktivna razina postiže se nakon otprilike 4 sata. Primjenjuje se u obliku tableta ili otopine.
Farmakološki učinci na tijelo i organe
Escitalopram je kemijski aktivan S oblik (S-enantiomer iz racemata) od citalopram. Ima način djelovanja selektivnog serotonina inhibitori ponovnog preuzimanja. Escitalopram blokira transportne tvari odgovorne za vraćanje neurotransmiter serotonina na svoja mjesta pohrane nakon što je došlo do prijenosa signala. Kao rezultat ove inhibicije, više slobodnog serotonina je dostupno u mozak za prijenos živčanih signala. To također može objasniti učinke escitaloprama na podizanje raspoloženja i anti-anksioznost. Njegov je učinak usporediv s učinkom citalopram, ali se događa puno brže. Početna poboljšanja mogu se primijetiti već nakon jednog do dva tjedna redovite uporabe.
Medicinska uporaba i uporaba za liječenje i prevenciju.
Takozvani endogeni depresija (velika depresija), panični poremećaj (sa ili bez strah od otvorenog prostora), generalizirani anksiozni poremećaj, opsesivno kompulzivni poremećaj, a socijalne fobije smatraju se pokazateljima za uporabu escitaloprama. Također se koristi za bol uzrokovane dijabetičarom polineuropatija. Nadalje, postoje dokazi o djelotvornosti za stanja kao što su migrena, simptomi menopauze, predmenstrualni disforični sindrom i udar za poboljšanje kognitivnih performansi. Escitalopram nije indiciran za liječenje djece i adolescenata. The antidepresiv uvijek treba uzimati točno prema uputama liječnika. Ako liječnik nije drugačije propisao, uobičajeno doza za odrasle je 10 mg jednom dnevno. Maksimalno dnevno doza je 20 mg. Stariji bolesnici uzimaju 5 mg escitaloprama jednom dnevno; o povećanju treba razgovarati s liječnikom. Ne doza prilagodba je potrebna u bolesnika s blagom do umjerenom bubrežnom disfunkcijom; u ozbiljnoj bubrežnoj disfunkciji, lijek se ne smije koristiti ili se smije koristiti samo nakon savjetovanja s liječnikom. Ako pacijent pati od blage do umjerene disfunkcije jetre, dnevna doza je 5 mg; nakon 2 tjedna, doza se može povećati na 10 mg u dogovoru s liječnikom. Trajanje liječenja određuje liječnik. Kao i kod bilo kojeg drugog lijeka, trajanje liječenja escitalopramom varira. Nije neobično da je liječenje uspješno tek nakon nekoliko tjedana. Međutim, uzimajući tablete ne smije se prekinuti. Uz to, liječenje treba nastaviti najmanje 6 mjeseci nakon smirivanja znakova bolesti.
Rizici i nuspojave
Vrlo česte nuspojave uzimanja escitaloprama uključuju glavobolja, nesanica, mučnina, zatvor, slabost, tremor, pospanost, pojačano znojenje i suhoća usta. Često postoje i problemi sa spavanjem, koncentracija, memorija, senzacija, vid, ukusili anksioznost, umor, nervoza, zbunjenost, promjene apetita, promjene težine, probavni problemi, bol u trbuhu, povraćanje, pojačano slinjenje, nadutost, reakcije preosjetljivosti na koža (npr. osip, svrbež), mišići bol, impotencija i ubrzani rad srca ili smanjenje krv pritisak. Povremeno napadaji, usporavanje rada srca, agresivnost, porast jetra enzimi, euforija, zujanje u ušima, alergijske reakcije (npr. kašalj, otežano disanje), nesvjestica ili preosjetljivost na svjetlost mogu se javiti tijekom liječenja escitalopramom. Rijetka nuspojava je smanjenje razine natrij u krv; jako rijetko, upala gušterače i jetra, koža krvarenje, gastrointestinalno krvarenje, mogu se javiti i krvarenja iz maternice ili sluznice. Pogotovo na početku liječenja, pacijenti mogu biti pogođeni akatizijom (nemir udova) i mučnim nemirom. Uz to, dugotrajna primjena escitaloprama može negativno utjecati na rad stanica koje grade i razgrađuju kosti. Posljedice su povećani prijelomi kostiju ili razvoj osteoporoza. Interakcije javljaju se istodobnom primjenom escitaloprama i MAO inhibitori, tramadol (opioid), alkohol, tiazid diuretici (diuretički lijekovi), fluvoksamin (SSRI), antikoagulansi (antikoagulanti), inhibitori agregacije trombocita, cimetidin (inhibira želučane kiseline proizvodnja u kiselini želudac poremećaji) i QT lijekovi koji produžuju vrijeme. Primjena escitaloprama nije indicirana u bolesnika koji su preosjetljivi na aktivni sastojak, u bolesnika s teškom disfunkcijom jetre ili bubrega, tijekom trudnoća i laktacija, u nestabilnom epilepsija, u povećanom tendencija krvarenja, u istodobnoj upotrebi MAO inhibitori, u tendenciji da hipokalijemija, u kongenitalnom sindromu dugog QT (bolest ionskih kanala s patološki produljenim QT intervalom u krivulji srčane struje), te u dekompenziranoj srce neuspjeh.
