U medicini puknuti trbuh je pucanje kirurške rane nakon otvorene operacije trbuha. Potencijalni uzroci pucanja trbuha uključuju loše zarastanje rana, gojaznosti fizički stres.
Što je pucanje trbuha?
Pucanje trbuha komplikacija je nakon otvorene laparotomije. Laparotomija je kirurški postupak za koji se trbušni zid otvori u trbušno područje. Zatim se rana iz operacije zašiva. Trbušni razderotina nastaje kada pukne šav rane i rubovi rane zinu. Ovaj stanje je poznat pod tehničkim pojmom dehiscencija šavova. U tom slučaju, unutarnje komponente trbuha strše, to jest: one se istiskuju iz unutrašnjosti tijela. To potencijalno utječe na organe, dijelove crijeva i mrežicu. Mrežica je sloj tkiva koji zatvara dvije čovjekove mezenterije želudac. Prolaps unutrašnjosti poznat je i kao prolaps ili prolapsus. Medicina razlikuje dva različita oblika prolapsa trbuha: stručnjaci govore o potpunom ili otvorenom prolapsu trbuha kada se svi šavovi na trbuhu otvore. Suprotno tome, kod nepotpunog ili potkožnog trbuha, vanjski koža šav ostaje netaknut, dok potporni šav pukne.
Uzroci
Različiti uzroci mogu biti u osnovi pucanja trbuha. A hematom (modrica) može pospješiti razvoj trbuha razderotina. Može i seroma dovesti do pucanja trbuha. Seroma je pseudocista koja sadrži krv seruma ili limfa tekućina. Seroma se može razviti na kirurškoj rani ako se već površinski zatvorila. Još jedan potencijalni uzrok trbuha razderotina je uporaba neodgovarajuće tehnike šivanja prilikom zatvaranja rane. Snažna trbušna preša, kod koje se na primjer vrši jak kašalj na trbuh, također može uzrokovati pucanje trbuha. Slično tome, prekomjerni pritisak zbog prerane mobilizacije mogući je okidač razderanja trbuha; brzom mobilizacijom, pretežak posebno su pacijenti s povećanim rizikom od pretrpanog trbuha. Bez obzira na ovo, gojaznost je općenito faktor rizika za komplikacije nakon operacije. Također potencijalno slabi i prekomjerno rasteže trbušni zid, što također povećava vjerojatnost ravnog trbuha. Konkretno, višak potkožnog masnog tkiva potiče razvoj ravnog trbuha. Nadalje, ravni trbuh može biti uzrokovan metaboličkim poremećajem; to negativno utječe na zacjeljivanje rane. Smanjena zarastanje rana može imati svoje podrijetlo u Raka i / ili povezane kemoterapija or radioterapija, dijabetes, infekcije, jetra or bubreg neuspjeh.
Simptomi, pritužbe i znakovi
Trbuh se obično manifestira četiri do šest dana nakon operacije. Pacijenti mogu doživjeti povećanu bol na i oko rane kao rezultat trbuha. Simptomi kompletnog ili otvorenog trbuha su vanjski vidljivi razjapljeni rubovi rane. Otvoreni trbuh obično privlači pažnju tijekom standardnog pregleda kirurškog šava. Odgovarajući kontrolni pregled također može otkriti nepotpuni ili potkožni trbuh. Međutim, u slučaju potkožnog trbuha, vanjski je šav netaknut, što otežava otkrivanje. Mogući pokazatelji potkožnog trbuha daju se, na primjer, ispuštanjem bistre tekućine iz rane koja se ne može zaustaviti. Izlučivanje tekućine uzrokuje infekcija kirurške rane, što zauzvrat rezultira povećanim krv protok do zahvaćene regije.
Dijagnoza i tijek bolesti
Kada se sumnja na potkožni trbuh, postoji potreba za detaljnijom dijagnozom, za koju se koriste slikovne tehnike. Ultrazvuk i / ili računarska tomografija U tu svrhu mogu se razmotriti (CT) pregledi. Što je prije moguće otkrivanje pucanja trbuha od velike je važnosti. Ponovno otvorena rana pruža otvorena vrata za uljeze poput bakterija i virusi a može rezultirati infekcijom kirurške rane. Nadalje, organi, dijelovi crijeva, kao i mrežica, mogu se prolapsirati i istisnuti između zjapećih rubova rane. To može rezultirati dodatnim komplikacijama i bol.
komplikacije
Oboljeli pacijenti obično pate od relativno teških bolesti bol na rani nakon operacije. Ova bol se tako može proširiti na druga područja tijela, a time i dovesti do bolovi u leđima ili na bokovima. Kvaliteta života pogođene osobe time je značajno smanjena i ograničena. Nadalje, bez liječenja, upala a infekcija se javlja u samoj rani. Tekućina također može curiti iz rane koja se ne može zaustaviti. Isto tako, povećan krv protok se može dogoditi na samoj rani. U najgorem slučaju, krvarenje ili trovanje krvi može se dogoditi. Pogođena osoba na kraju može umrijeti od toga. Liječenje pucanja trbuha obično se obavlja drugom manjom operacijom. To može ubrzati zacjeljivanje rane, tako da nema daljnjih komplikacija. Međutim, ožiljci mogu ostati od kirurškog postupka ili mogu nastati adhezije. Očekivano trajanje života pacijenta ne utječe ako je liječenje uspješno. Nadalje, nakon kompletnog pokrivanja nema daljnjih komplikacija.
Kada treba ići liječniku?
U svakom slučaju, pucanje trbuha mora liječiti liječnik. Kod ove bolesti nema samoizlječenja i, u pravilu, smrti oboljele osobe ako se trbuh ne liječi na vrijeme. Samo rana dijagnoza i liječenje mogu spriječiti daljnje komplikacije. U pravilu se treba obratiti liječniku ako postoje jaki bolovi i kidanje rane. Međutim, u većini slučajeva puknuti trbuh već je uočljiv tijekom pregleda nakon zahvata, tako da se također može brzo liječiti. Nadalje, curenje tekućine iz rane također može ukazivati na pucanje trbuha i liječnik bi ga trebao odmah pregledati. Dijagnoza i liječenje ovoga stanje izvodi se izravno u bolnici, tako da oboljela osoba obično ne treba dodatno posjetiti drugog liječnika. S ranom dijagnozom i liječenjem postoji pozitivan tijek bolesti i ne utječe negativno na očekivano trajanje života pacijenta.
Liječenje i terapija
U većini slučajeva liječenje pucanja trbuha je kirurško. Kirurški postupak omogućuje inspekciju trbuha kako bi se isključili drugi uzroci ili oštećenja. Tek tada kirurg osvježava rubove rane kako bi omogućio tkivu rasti zajedno. Novi šavovi često čine više od zamjene starog, puknućeg šava. Dodatni šavovi kroz tkivo dalje od kirurške rane mogu ublažiti pritisak i napetost na stvarnom šavu. Nakon zatvaranja trbušnog zida, tjelesni zavoj ili trbušni pojas mogu pružiti dodatnu zaštitu od novog pucanja trbuha ili daljnjih komplikacija. U rjeđim slučajevima stanje je kronična i dovodi do onoga što je poznato kao cicatricial hernia. U ovom slučaju, ožiljkasto se tkivo otkida i stvara hernialni otvor s tim otvorom kroz koji se vrećasta izbočina (unutar trbuha, budući da trbušni zid površinski šav drži zajedno) tkiva trbušnog zida može izbočiti kao hernija vrećica. Pojedine crijevne petlje, organi poput jajnici, ili druge tjelesne komponente mogu se prebaciti u hernialnu vrećicu. Moguća posljedica kronične kile su adhezije koje otežavaju liječenje. Incizijska kila može se s vremenom povećavati, smanjujući vjerojatnost kirurškog uspjeha. Za liječenje kroničnog trbuha obično se preporučuje kirurško liječenje nakon šest mjeseci ili cijele godine. Međutim, točno vrijeme može varirati jer pojedini čimbenici ulaze u kirurško planiranje.
Prevencija
Danas se elastični zavoji za trbuh češće koriste nakon laparotomije za sprječavanje razderanja trbuha. Oni smanjuju stres na šavu rane i suzbijaju unutarnji pritisak trbuha kako bi se spriječilo prolapsanje unutarnji organi.
Nadzorna njega
Danas liječenje nakon pucanja trbuha može provesti stručnjak prema određenoj shemi. Tada je zajamčeno da pacijent neće imati daljnjih poteškoća. Prvo je važna inspekcija trbušne šupljine kako bi se isključili uzročni uzroci. Nakon toga, liječnici se mogu pobrinuti za stvarno liječenje. To se između ostalog može učiniti osvježavanjem rubova rane. Po tom pitanju su dobri kompetentni liječnici. Nakon toga, upotrijebit će se dodatni prodorni i uklonjeni šavovi na rubu rane. To se može smatrati uspješnom metodom liječenja. Nakon toga može se razmotriti novo zatvaranje trbuha. Stoga je sasvim moguće ublažiti ili potpuno eliminirati ovo stanje. Elastični zavoj za trbuh ili pojas nakon operacije pomoći će da se stanje dobro zacijeli i da se ne ponovi. U svakom slučaju, pacijent bi se trebao obratiti stručnjacima na terenu. Dakle, loše manifestacije stana želudac može se vrlo dobro ublažiti. Priznate terapije koriste se i danas. To je pozitivno za pacijente kojima je dijagnosticirano ovo stanje. U velikim klinikama možete s liječnicima razgovarati o svim potrebnim terapijama.
To možete učiniti sami
Ako se dogodi pucanje, hitni liječnik mora se odmah nazvati. Pucanje rane na području trbuha predstavlja hitnu medicinsku pomoć, koju prvo mora liječiti hitni liječnik, a zatim dalje liječiti u bolnici. Stoga je najvažnija mjera samopomoći hitno upozoravanje hitne medicinske službe. Dok ne stigne medicinska pomoć, mora se pružiti oboljeloj osobi prva pomoć. Da bi se spriječilo propadanje crijevnih dijelova i organa, oboljela osoba mora biti postavljena u miran položaj. Ovisno o težini ozljede, trbuh se može zaviti platnenom plahtom ili zavojem. Ozlijeđena osoba mora se smiriti i imobilizirati dok ne dođe hitni liječnik. Medicinski radnik mora biti obaviješten o okolnostima stomaka (poput komplikacija nakon operacije ili nesreće u kućanstvu). Nakon hospitalizacije potreban je strog odmor. Ponovno otvaranje rane moglo bi trajno oštetiti tkivo i stoga se mora izbjegavati pod svaku cijenu. Elastični zavoj za trbuh može spriječiti pucanje trbuha. Ako je bolesnik pretežak, trebao bi izgubiti višak kilograma odmah nakon oporavka kako bi olakšao buduće operacije i poboljšao cjelokupno tjelesno i mentalno stanje zdravlje.
