Terapija
Često je dovoljna konzervativna terapija. To se posebno odnosi na slučaj sindroma plica, gdje još uvijek ima dovoljno prostora u zglobnom prostoru, a ne hrskavica dogodila se degeneracija. U svakom slučaju, konzervativni tretman uključuje smanjenje stresnih pokreta.
Prekomjerni sport treba smanjiti ili uopće izbjegavati, a pokrete koji posebno opterećuju zglob koljena (penjanje stepenicama, planinarenje) treba smanjiti. Koljeno treba redovito hladiti. Uz to, protuupalni lijekovi poput ibuprofen or diklofenak može se koristiti.
Ako ove mjere nisu dovoljne, artroskopsko uklanjanje plike je kirurška mjera koja se može izvesti. U idealnom slučaju, ploča se može ukloniti i ukloniti iz zglobnog prostora tijekom dijagnostičkog tretmana pomoću već umetnutih instrumenata. Konzervativne mjere također uključuju fizioterapeutsko liječenje, koje uvijek treba nastaviti, čak i nakon operacije. Tijekom ove fizioterapije mišići koji okružuju zglob koljena treniraju se, štiteći tako zglob koljena. Fizioterapiju treba provoditi dosljedno i redovito tijekom nekoliko tjedana.
Kome treba operacija?
Prije svega, može se reći da nije svaka plika nužno potrebna terapija. Procjenjuje se da otprilike jedno od dva koljena zglobova ima takav intraartikularni nabor. Ali, ni na koji način svaka osoba nema pritužbe na ovo.
Kopija postaje smetnja samo kad je veliko opterećenje zglob koljena, kao što su često čučanje ili vožnja biciklom, dovodi do bol u zglobu. U tom slučaju treba započeti terapiju radi ublažavanja simptoma. Operacija se uzima u obzir samo ako konzervativne metode liječenja nisu uspjele i još uvijek ima puno bol ili je koljeno jako upaljeno.
Konzervativne mjere uključuju zaštitu i hlađenje upaljenog zgloba, fizioterapiju, opskrbu prikladnim ulošci za cipele, protuupalni lijekovi ili bol lijek ili injekcije u zglobove s protuupalno kortizon. Čak i ako su nekirurške terapije prethodno zakazale, izuzetno je velika vjerojatnost oporavka operativnim zahvatom. Međutim, moramo imati na umu da bolovi mogu biti prisutni i nakon operacije ako hrskavica štetu je već uzrokovao Sindrom Plica.
To se ne popravlja minimalno invazivnom operacijom. Uz to, vjerojatnije je da će se pacijenti koji se bave sportom odlučiti za operaciju, jer je malo vjerojatno da će konzervativne mjere moći dugoročno ublažiti simptome ako je zglob koljena podvrgnut stalnim sportskim aktivnostima. Operacija za plica sindrom izvodi se artroskopski.
To znači da se koljeno ne otvara u potpunosti dugim rezom kože, već se samo kamera i kirurški alat ubacuju u zglob u radnom kanalu kroz dva znatno manja bočna reza. Kontrolirana kamerom, uznemirujuća koža unutarnjeg zgloba (plica) može se zatim ukloniti kroz radni kanal. Postupak obično traje duže od 15 minuta i obično se izvodi ambulantno lokalna anestezija.
Nakon operacije odvodi obično ostaju u operacijskom području oko dva dana. Uz to i hodanje pomagala su potrebne u početnom razdoblju, jer koljeno ne smije biti potpuno opterećeno. Uz to, protuupalni lijekovi se propisuju sve dok su znakovi upale još uvijek vidljivi.
Ovisno o potrebi, fizioterapija se treba uzimati tijekom postoperativnog razdoblja kako bi se ojačala bedro mišići koji obuhvaćaju koljeno. Nadalje, elektroterapija može se koristiti i za poticanje mišića. Tijekom sporta važno je osigurati da jednoliki pokreti, poput biciklizma, budu ponovno mogući čim se koljeno može dovoljno saviti.
Sportovi s mnogim start-stop pokretima, kao što su tenis ili nogomet, s druge strane, treba izbjegavati sve dok koljeno ne bude upalo i zaraslo. Koliko dugo nakon operacije štakama mora se koristiti ovisi o oporavku. Općenito, hodanje pomagala treba koristiti sve dok je zglob i dalje nadražen.
Čini se da zaraste nakon dva do tri dana, ali može potrajati i dva do tri tjedna prije štakama može se osloboditi. Općenito, mišići ekstenzori bedro već bi trebao biti obučen neposredno nakon operacije.Potpuno olakšanje bilo bi kontraproduktivno i produžilo bi proces ozdravljenja. Međutim, preopterećenja također treba izbjegavati.
Koliko dugo netko ne može raditi nakon operacije ovisi o raznim čimbenicima. Prvo, općenito dobra tjelesna građa pacijenta dovodi do bržeg procesa ozdravljenja. Nadalje, suradnja pacijenta igra važnu ulogu.
Ako se nakon operacije ne izvedu potrebne vježbe za izgradnju mišića, to negativno utječe na oporavak i produljuje ga. Nakon što koljeno potpuno zacijeli, nema zaostajanja i ponovno je moguće nošenje pune težine. Stoga se rad u pravilu može nastaviti nakon otprilike jednog do četiri tjedna.
Sport je u potpunosti moguć tek nakon otprilike četiri do šest tjedana. Fizioterapijski tretman treba započeti odmah nakon operacije. Cilj tretmana je ojačati mišiće koji okružuju zglob koljena, tako da zglob postane elastičniji.
Vježbe se mogu izvoditi prvenstveno koristeći tjelesnu težinu pacijenta ili uz pomoć traka za vježbanje. Također je važno trenirati mišiće trupa, jer to pridonosi stabilnosti noga. Trening hoda u početku se može sastojati od sporih uzbrdica na traci za trčanje.
Tijekom treninga treba uvesti trening skakanja koji se priprema za trčanje u posljednjem koraku. Potrebna je određena sposobnost skakanja trčanje, jer sa svakim korakom obje noge nakratko napuštaju tlo. Uz to treba provjeriti postoji li mišićna neravnoteža između mišića ekstenzora i fleksora koljena.
Ako je to slučaj, to bi trebalo ispraviti jačanjem slabijih mišića na ciljani način kako bi se smanjio pritisak na štitnjak. Neravnoteža između mišića bedro izvlačenje prema van i mišići koji se povlače prema unutra također negativno utječu na plica sindrom, jer se patela izvlači iz središnje crte i tako pogrešno opterećuje. Nadalje, redoviti istezanje mišića zgloba koljena također može biti od pomoći.
