Definicija uložaka
Ulošci za cipele su dodatni i posebno oblikovani potplati umetnuti u cipelu koji na poseban način oblikuju svod stopala kako bi se revidirali posturalni deformiteti tijela pri uspravnom hodu i trčanje.
Područja primjene
U većini slučajeva, ulošci za cipele uvijek se koriste kada je vjerojatno da će doći do problema s držanjem. Ovi posturalni defekti mogu utjecati na kralježnicu, u kojem slučaju posturalni defekti u obliku šupljih leđa ili teške fleksije torakalna kralježnica (kifoze) dogoditi. U tom slučaju ulošci mogu kompenzirati pacijentovu lažnu statiku.
Različitim podizanjem bočnih rubova stopala ili rasterećenjem podnožja može se poboljšati ukupna statika pacijenta i smanjiti posturalna oštećenja kralježnice. Uz posturalne deformacije kralježnice, nepravilan položaj nogu i stopala nudi još jedno polje primjene uložaka za cipele. U predjelu nogu, posebno potkoljenice (genu valgus) i potkoljenice (genu varum) mogu se korigirati dugogodišnjim nošenjem uložaka.
U slučaju pognutih nogu, povišenje vanjskih rubova stopala može dovesti do ispravljanja nogu. U slučaju lučnih nogu, podizanje unutarnje strane stopala može biti korisno. Osim toga, ulošci se koriste za ispravljanje brojnih neispravnih položaja stopala i prstiju.
Ulošci se stoga mogu koristiti lokalno (stopala i noge) ili sustavno (kostur cijelog tijela i statika kralježnice). Sve češće područje primjene uložaka je područje koje je prilično neočito povezano s posturalnim deformacijama. Bol u području čeljusti i zubobolja mogu biti znakovi posturalnih defekata u cijelom skeletu kralježnice.
Sada je poznato da se posturalni defekti kralježnice i nogu kao i stopala prenose prema gore prema glava te tako može uzrokovati i loše držanje u području čeljusti. Ovi nepravilni položaji u čeljusti mogu se manifestirati u malokluziji, što može dovesti do nelagode u području zuba (bol u zubima i nepravilan zagriz). Stomatolozi koji primaju pacijente s nespecifičnim zubom i bol u čeljusti također treba uvijek uzeti u obzir posturalne nedostatke kostura.
Senzomotorički/proprioceptivni ulošci: To su ulošci koji se prilagođavaju kretanju stopala te mu se u skladu s tim "suprotstavljaju". Ova nova vrsta tehnologije uložaka uglavnom se koristi za paralizu (spastičnost), rotacijski malpozicije nogu i malpozicije stopala (šiljasto stopalo, ravno stopalo, savijeno stopalo). Mekani podstavljeni ulošci: Danas široko korištena vrsta uložaka.
Kada noga stane na nju, uložak ima tendenciju širenja, odnosno cipela mora nuditi dovoljno prostora. Meki podstavljeni ulošci mogu poduprijeti, ublažiti, ispraviti. Koriste se za pogrešno postavljanje, dijabetes, reumatizam, posturalne deformacije i razmaknuta stopala kao i za trčanje.
Dugi potplat od pluta i kože: To su kompozitni ulošci od pluta i kože koji su međusobno povezani vezivnim materijalom. Dugačka cipela znači da potplat obično ne može skliznuti i ne doživljava se kao smetnja ispod podnožja. Područje primjene je savijeno stopalo, razmaknuto stopalo i šuplje stopalo.
Tročetvrt plutani i kožni ulošci: Približno odgovaraju obliku dugih cipela s tom razlikom što završavaju neposredno ispod podnožja pa se često percipiraju kao uznemirujući. Koriste se kod nepravilnog položaja koljena, razmaknutog stopala, ravnog stopala i stopala. No, prednost uložaka je što pristaju i u uže krojene cipele.
Plastični ulošci: Ova vrsta uložaka zauzima najmanje volumena u cipeli, odnosno nije potrebno paziti na veliku cipelu. Ovi ulošci se koriste za mnoge noge i noga pogrešni položaji. Svaki uložak se individualno prilagođava stopalu i prema postojećim nepravilnostima.
U tu svrhu prvo se napravi otisak. Taj se otisak zatim koristi za stvaranje odgovarajuće računalne matrice pomoću CAD-a, koja se zatim unosi u stroj. Ovaj stroj zatim proizvodi uložak od odgovarajućih osnovnih materijala.
Pacijent se zatim namjesti, a pacijent ili nosi svoje uloške za probu ili hoda nekoliko koraka na traci za trčanje. Ortopedski tehničar tada može vidjeti odgovaraju li ulošci i prilagođavaju li se gležanj. Trošak uvelike varira ovisno o korištenim materijalima.
Ovisno o njima, ili su plaćeni od strane javnosti zdravlje osiguravajuća društva ili zahtijevaju članstvo u a privatno zdravstveno osiguranje društvo. Najčešće propisivani ulošci su pluteni ulošci. Oni su također najjeftiniji za proizvodnju i obično se plaćaju prema zakonu zdravlje osiguranje. Senzomotorni ulošci su skupi i obično ih pokriva samo privatnik zdravlje osiguravajuća društva.
Kod plastičnih uložaka ovisi o pojedinačnom slučaju pokriva li troškove javno zdravstveno osiguranje. Nešto su skuplji od plutenih uložaka i rjeđe se propisuju. Hoće li se nepravilan položaj moći ispraviti ulošcima ovisi o dva bitna čimbenika: prvo, koliko je nepravilan položaj težak i drugo, kada počinje nošenje uložaka.
Što se ranije i dosljednije nose ulošci, veće su šanse za uspjeh. Šanse za uspjeh su odgovarajuće manje kod starijih pacijenata koji kasno počnu nositi uloške. Ulošci za cipele imaju važnu ulogu u ortopedskoj tehnologiji.
Koriste se uvijek kada pacijenti imaju nepravilan položaj stopala, nogu ili kralježnice. Koriste se i kada nepravilan položaj i neravnoteža u statici kostura rezultiraju malokluzijom čeljusti i zuba bol. Svrha svakog uloška je kompenzirati nepravilan položaj svoda stopala pomoću odgovarajućih povišenja.
Postoje različite vrste uložaka. Najčešće se koriste ulošci od pluta. Pravi se razlika između dugih i kratkih verzija.
Pjenasti ulošci zahtijevaju prilično velik prostor za proširenje i odgovarajuće velike cipele. S druge strane, plastični ulošci zauzimaju malo prostora u cipelama, ali su nešto skuplji za proizvodnju. Noviji, moderniji pa i skuplji ulošci nazivaju se i senzomotorički ulošci.
Vjerojatno će se u budućnosti koristiti sve češće. Uloške obično plaćaju društva za javno zdravstveno osiguranje. Ali ovdje ovisi o tome koji se materijali koriste.
Dok se pluteni ulošci gotovo uvijek plaćaju, zakonska zdravstvena osiguranja plaćaju plastične uloške samo u iznimnim slučajevima, a senzomotoričke uloške gotovo nikada. Što su pacijentovi manji deformiteti, to se ulošci ranije nose i, prije svega, što se redovitije nose, to je postignuti rezultat uspješniji. Međutim, stariji pacijenti koji imaju izražen loš položaj stopala ili nogu rijetko mogu postići uspjeh s ulošcima.
