Simptomi
U pogledu pritužbi mora se razlikovati: Nakon nesreće, pogođena se osoba žali na akutnu bolest bol te ograničena pokretljivost ruke kao simptom. Ili bolno bočno dizanje (otmica) ruke nastaje kao rezultat rotatorna manžeta puknuće ili je ovaj pokret potpuno eliminiran. U potonjem slučaju govori se o takozvanoj pseudoparezi.
Pareza se odnosi na paralizu koja proizlazi iz oštećenje živaca; pseudopareza, s druge strane, uključuje paralizu koja nije rezultat ozljede živčanih struktura. U slučaju a rotatorna manžeta puknuće, to je uzrokovano puknućem ili puknućem priključka tetive. Pogođena osoba osjeća bol ne samo tijekom pokreta, već i tijekom palpacije tetiva supraspinatusa ili tuberculum majus - ovisno o tome koja je struktura zahvaćena.
Osim toga, a rotatorna manžeta puknuće može dovesti do stvaranja a hematom u području ramena, što rezultira oticanjem. S druge strane, degenerativne rupture rotacijske manšete ne uzrokuju akutne simptome. Umjesto toga, simptomi se razvijaju polako. U nekim slučajevima čak i uopće nema simptoma. Bol u degenerativnom rotatoru ruptura se postupno povećava, kao i ograničenja u pokretljivosti i snazi.
- Puknuće rotatorne manšete povezane s traumatičnom nesrećom
- Degenerativne suze rotatorne manšete povezane s dobi.
Alternativni uzroci Diferencijalna dijagnoza
Prostor kroz koji tetiva supraspinatusa prolazi ispod akromion (subakromijalni recesus) mora se razlikovati od puknuća rotacijske manšete. To može biti uzrokovano kalcifikacijom (kalcificirano rame) ili oticanjem tetive (impingement sindrom) i očituje se kao zajednička klinička slika. Kalcificirano rame i impingement sindrom mora se stoga uvijek isključiti.
Terapija
Liječenje puknuća rotacijske manšete može se obaviti na dva različita načina, konzervativno ili kirurški. Konzervativna terapija puknuća rotacijske manšete provodi se kao rani funkcionalni tretman, posebno u starijih bolesnika ili u slučajevima djelomičnog puknuća rotacijske manšete. To uključuje ublažavanje boli (analgezija) s jedne strane i trening pokreta, posebno snage i koordinacija na drugoj.
Bolovi u puknuću rotatorne manšete mogu se kontrolirati pomoću tableta (nesteroidni protuupalni lijekovi, NSAID, NSAID, npr. Voltaren Ibuprofen ili Arcoxia) ili lokalni postupci. Potonje metode uključuju injekciju (lokalnu infiltraciju) bolova (anestetici) i kortizon u rame i primjena hladnoće (krioterapija) ili struja (elektroterapija). Ako se tuberculum majus otkine kao uzrok puknuća rotatorne manšete, može se započeti i s konzervativnom terapijom ako nema pomaka struktura (iščašenja).
Oni koji su pogođeni dobivaju poseban zavoj (Gilchristov zavoj) za imobilizaciju ramena. Nakon toga započinju se vježbe pokreta ramena koje treba izvoditi bez bolova. Kao alternativa puknuću rotatorne manšete, rano funkcionalno liječenje suprotstavlja se kirurškoj terapiji koja se provodi kod mlađih bolesnika, aktivnih starijih bolesnika i pacijenata s potpunim puknućima rotacijske manšete.
Korištenje električnih romobila ističe pocepana tetiva (rotirajuće ručke) je ponovno priključen na rame. Prvo se na tetivu nanosi takozvani šav za preplitanje. Zatim se kroz kanal izbuše dva kanala rame na tuberculum majus, kroz koji se prolaze i čvorovi krajevi šava.
Tetiva se može pričvrstiti na kost pomoću umjetno proizvedenih koštanih sidra. Ako se tuberculum majus otrgne pomicanjem struktura (iščašenjem), zateznim vijkom ili zateznom trakom pričvršćen je za kost u starom položaju. Ti se kirurški zahvati mogu izvoditi artroskopski kao „operacija ključanice“ ili kao „mini otvorena rekonstrukcija“.
Artroskopski pristupi veliki su samo nekoliko centimetara i izvode se pod nadzorom kamere (slično kao u sustavu Windows XNUMX) Artroskopija). U "mini otvorenoj rekonstrukciji" napravljen je rez na koži od približno 5 cm. Nakon operacije rupture rotatorne manšete, rame se mora imobilizirati.
U tu svrhu rame se postavlja na posebne pozicionirane udlage kako bi se rasteretila tetiva (jastuk za rame, jastuk nosača slova) u otmica položaj (širenje ruke), tako da vid može brzo zacijeliti bez napetosti. Nakon otprilike tri tjedna, fizioterapijske vježbe obično se započinju. Aktivni pokreti dopušteni su tek nakon otprilike šest tjedana, ali bez upotrebe sile.
To je moguće tek nakon otprilike tri mjeseca. Puna funkcija nakon puknuća rotacijske manžetne obično se obnavlja nakon otprilike šest mjeseci.
