Koji je dijagnostički postupak za endokarditis?
Dijagnoza se razlikuje ovisno o tome je li zarazna bakterija endokarditis ili se sumnja na nepatogeni endokarditis. Infektivno endokarditis dijagnosticira se na temelju nekoliko kriterija. Dva najvažnija kriterija su takozvani „pozitivni krv kulture "i abnormalnosti u ultrazvuk ili CT pregled.
Da bi se dobio prvi, krv uzima se od pacijenta na nekoliko mjesta. Ovaj krv ubrizgava se u posebne boce u kojima se bakterija može se uzgajati. Za otkrivanje se koriste takozvane "krvne kulture" bakterija koji cirkuliraju u krvi i daju važan pokazatelj mogućeg endokarditis.
Ako ultrazvuk pregled također otkriva abnormalnosti unutarnjih zidova srce ili zaliscima, potvrđuje se sumnja na endokarditis. Ako ovi glavni kriteriji nisu u dovoljnoj mjeri ispunjeni, mogu se obaviti daljnja ispitivanja kako bi se postavila dijagnoza endokarditisa. Ostali važni kriteriji koji mogu potvrditi sumnju na dijagnozu su zlouporaba droga, ostalo srce bolesti, visoka groznica ili određene vaskularne bolesti.
- Glavna arterija (aorta)
- Lijevi atrij
- Lijevi atrijalni ventil = mitralni ventil (zatvoren)
- Lijevi srčani zalistak = aortni zalistak (otvoren)
- Lijeva klijetka
- Prava klijetka
- Inferiorna šuplja vena (donja šuplja vena)
- Desni srčani ventil = plućni ventil (otvoren)
- Desni atrij (atrij)
- Superiona vena cava (vena cava superior)
Profilaksa endokarditisa
Preporuke za profilaksu endokarditisa posljednjih su godina sve više ograničene kako bi se izbjegla nepotrebna primjena antibiotika i time spriječila sve veća rezistencija na bakterija.Profilaksa endokarditisa danas se preporučuje pacijentima s srce zamjena ventila, bolesnici s preživjelim endokarditisom, pacijenti s određenim urođenim srčanim greškama ili operiranim srčanim manama uz upotrebu protetskog materijala. Budući da ne postoji sveukupno slaganje u kojoj bi se mjeri profilaksa endokarditisa trebala provoditi dalje od toga, u konačnici je riječ o pojedinačnoj odluci u slučaju. Profilaksa uključuje primjenu antibiotici a treba ga provoditi posebno nakon intervencija u usta i područje grla, na primjer tijekom stomatoloških tretmana poput uklanjanja ljestvica liječenje korijenskih kanala, uklanjanje tonzila (vađenje krajnika) i druge intervencije na ovom području.
Za rizične skupine, profilaksa endokarditisa preporučuje se i za mnoge druge kirurške zahvate, na primjer, za intervencije u gastrointestinalnom ili dišni put i u urogenitalnom traktu. Antibiotik se daje otprilike 30-60 minuta prije postupka. Amoksicilin or ampicilin poželjni su za stomatološke zahvate, ampicilin ili piperacilin za urogenitalne ili gastrointestinalne zahvate. The antibiotici odabrani ovise o očekivanoj klicnoj flori operiranog područja. U slučaju posebnih klice, antibiotska profilaksa mora se prilagoditi u skladu s tim.