Epilepsija - kolokvijalno nazvan napadaj - (sinonimi: epilepsija; epilepsija; epileptički napadaj; grand mal; petit mal; cerebralni napadaj; ICD-10-GM G40.-: Epilepsija) Je stanje je opisano kada se napadaji ponavljaju zbog osnovnog kroničnog procesa. Uključuje disfunkciju središnjeg živčani sustav. Prema radnoj grupi ILAE, epilepsija je bolest mozga kada:
- Najmanje dva ničim izazvana napadaja (ili refleksna napadaja) dogodila su se u razmaku od više od 24 sata
- Jedan izazvani napadaj (ili refleksni napadaj) i vjerojatnost ponovnog napadaja u opsegu rizika od recidiva nakon dva ničim izazvana napadaja (najmanje 60%) u sljedećih 10 godina
- Dijagnoza epilepsija sindrom (poput Rolandove epilepsije).
Prema novim DGN smjernicama, epilepsija može biti prisutna čak i nakon ničim izazvanog napadaja. Preduvjet je da rizik od novog ničim izazvanog napadaja tijekom sljedećih deset godina mora biti najmanje 60%, što je usporedivo s općim rizikom od recidiva nakon dva ničim izazvana napadaja,
An epileptički napadaj događa se kada postoje prekomjerna ili čak sinkrona ispuštanja dovoljno velikih skupina živčanih stanica u mozak. Govorimo o "povremenom napadaju" kada se epileptički napadaj nastaje uslijed jednokratne provokacije, zbog unutarnjih ili vanjskih utjecaja poput metaboličkih poremećaja ili nedostatka sna. Klasifikacija prema vrstama napadaja:
- Fokalni (lokalni) napadaji *
- Generalizirani (koji utječu na cijelo tijelo) napadaji *.
- Nepoznato (epileptični napadi koji se ne mogu klasificirati).
* Pogledajte "Simptomi - prigovori" u nastavku za opis. Da bi se procijenio dugoročni rizik od recidiva, važno je razlikovati akutno simptomatski od ničim izazvanog napadaja nakon prvog epileptičnog napadaja. Za detaljan popis vrsta napadaja, pogledajte "Klasifikacija" u nastavku. U ranim djetinjstvo, prevladavaju generalizirani oblici epilepsije. Napadaj obično traje ne duže od 2 minute. Napadaj koji traje duže od 5 minuta definira se kao „epileptični status“. U približno 15% bolesnika status epilepticus predstavlja početnu manifestaciju epilepsije u odrasloj dobi. Otprilike 12% svih epileptičnih napadaja događa se tijekom spavanja. Vrhunac učestalosti: Bolest se javlja pretežno u djetinjstvo a ima drugi vrh frekvencije u starijoj dobi (> 50 godina). Otprilike jedna trećina epilepsije prvi se put javlja u dobi> 60 godina. Sindrom doze (rijedak oblik dječja epilepsija) obično počinje u dobi od 1-5 godina. Prevalencija (učestalost bolesti) je 0.7-0.8%. 70 milijuna ljudi redovito ima epileptičke napadaje (širom svijeta). Doživotna prevalencija (učestalost bolesti tijekom cijelog života) za epilepsiju je> 5%. Vjerojatnost jednog, izoliranog epileptičnog napadaja je> 10%. U ovom se slučaju govori o "povremenom oduzimanju". Uzrok je pojedinačna provokacija unutarnjim ili vanjskim utjecajima poput metaboličkih poremećaja ili lišavanje spavanja. Incidencija (učestalost novih slučajeva) u djece je oko 60 slučajeva na 100,000 30 stanovnika godišnje. U odraslih je incidencija 50-100,000 bolesti na 140 100,000 stanovnika godišnje (u Njemačkoj). U starijoj dobi raste na 10 bolesti na 100,000 24 stanovnika godišnje. Indeks Doose-ovog sindroma iznosi XNUMX bolesti na XNUMX XNUMX stanovnika godišnje. Tijek i prognoza: U većini slučajeva epileptični napadaj prati poststikalna faza koja može trajati do XNUMX sata. Tijekom ovog vremena, memorija oštećenje, poremećaji govora, mogu se pojaviti pareza (paraliza), depresivna raspoloženja ili agresivna stanja. Najmanje trećina pacijenata doživi daljnje napadaje u sljedeće tri godine nakon prvog epileptičnog napadaja. U Dooseovom sindromu znakovi uključuju mišiće koji iznenada grče ili mlitavo padaju, napadaji padaju i zastaju u svijesti. Prognoza ovisi prvenstveno o etiologiji (uzroku). U idiopatskom (uzrok nije prepoznatljiv) ili čak kriptogenom obliku (kriptein = sakriti), prognozu je teško uspostaviti. Ako je uzrok poznat i adekvatan terapija dana, epileptični napadi trajno nestaju (u otprilike 60-80% slučajeva). Stopa smrtnosti (broj umrlih u određenom razdoblju, u odnosu na broj dotičnog stanovništva) iznosi 2.5%. Uzroci prerane smrti su pneumonija (upala pluća), cerebrovaskularni (utječe krv posuđe od mozak) i neoplastične (novotvorinske) bolesti. Najčešći uzrok smrti je SUDEP: Iznenadna neočekivana smrt u epilepsiji. Ovo je vegetativna popratna reakcija epileptičnog napadaja, koja se očituje u srčane aritmije (srce poremećaji ritma), respiratorna insuficijencija (disanje slabost) kao i pomaci elektrolita. U rijetkim slučajevima mogu se dogoditi i smrtne slučajeve povezane s napadajima (npr. utapanje). Mioklonske epilepsije ranog uzrasta djetinjstvo s encefalopatskim karakterom imaju najgoru prognozu. U ovom se obliku također smanjuje očekivano trajanje života. Dugogodišnje britansko-švedsko istraživanje pokazalo je da je kod osoba s epilepsijom 11 puta veća vjerojatnost da će umrijeti prije 56. rođendana (u usporedbi s općom populacijom). Pacijenti koji također imaju mentalna bolest ili koristiti alkohol ili drugih droge su u povećanom riziku. Čest uzrok smrti među onima koji imaju epilepsiju je samoubojstvo. Djelomično odgovorni za ovaj visoki višak smrtnosti u prve dvije godine bolesti ponekad su fatalni karcinomi (primarni mozak tumor, metastaze u mozgu) koji su pokrenuli epileptične napadaje. To se osobito odnosilo na bolesnike mlađe od 60 godina u usporedbi sa starijim bolesnicima (15% naspram 1%). U mlađih pokojnika vanjski uzroci (npr. Nesreće) također su bili značajni (12.8% naspram 1.4%). Uzroci vitalnih prijetnji su generalizirani tonik-klonski napadaji (“grand mal”) u statusu epilepticus. Epilepsija se smatra preboljelom kada pacijenti imaju sindrom epilepsije povezan s dobi i ako su stariji od te dobi (npr. Rolandova epilepsija); nadalje, kada ostanu bez napada 10 godina i nisu ih primili antiepileptički lijekovi u posljednjih 5 godina. Komorbiditeti: Epilepsija se sve više povezuje s psihijatrijskim komorbiditetima kao što su depresija i generalizirani anksiozni poremećaj. Depresija i zlouporaba supstanci povezani su s povećanim rizikom od smrtnosti (stopa smrtnosti) (devetogodišnje razdoblje promatranja; 8.8% bolesnika s epilepsijom (naspram 0.7% kontrola) umrlo je u prosječnoj dobi od 34.5 godina. poremećaj hiperaktivnosti (ADHD) u 15-35% slučajeva.
