Priručnik limfna drenaža (ML; MLD) je terapijski postupak za fizičku primjenu. To je poseban oblik masaža koja se može koristiti za liječenje limfedem. Iako ručno limfna drenaža je oblik masaža, ne temelji se na poboljšanoj perfuziji tkiva (poboljšana krv protok) poput ostalih oblika terapija ovog tipa. Kroz razne masaža i tehnike hvatanja koje su prilagođene anatomiji i fiziologiji limfnog krvožilnog sustava, kao i tekućinama u intersticiju (intersticijski prostor; intersticijsko tkivo), limfni sustav može se učinkovito aktivirati, što rezultira poboljšanom drenažom (promocija drenaže; drenaža) limfne posuđe.
Indikacije (područja primjene)
- Postoperativno i posttraumatsko oteklina - priručnik limfna drenaža ima posebno visoku vrijednost u liječenju oteklina područja tijela uzrokovanih kirurškim zahvatom ili traumom. Ako je moguće, ručnu limfnu drenažu treba primijeniti u ranoj fazi, jer se to može značajno poboljšati zarastanje rana. Nadalje, na dodatne mjere liječenja pozitivno utječe limfna drenaža. Studije su pokazale da limfna drenaža može ublažiti i postoperativno bol.
- Akutni upalni edem - u kontekstu reumatskog oticanja ručna limfna drenaža smatra se učinkovitom i preporučuje se.
- Nadražujući izljev - nadražujući izljev, koji se može dogoditi, na primjer, kao rezultat aktiviranja osteoartritis, može se učinkovito liječiti ručnom limfnom drenažom samo u ograničenoj mjeri. Kao dodatak terapija, međutim, odvodnja može biti korisna.
- kroničan limfedem - kronični limfedem predstavlja jednu od najvažnijih indikacija za uporabu postupka. I primarni oblici (koji nisu povezani sa postojećim bolestima) i sekundarni edemi (uzrokovani procesom bolesti) mogu se učinkovito liječiti limfnom drenažom.
- Post-apopleksijski edem - nakon uvrede (udar), limfedem može zakomplicirati ionako kompliciranu rehabilitaciju i staviti puno stres na pacijenta. Drenaža se može optimalno integrirati u koncept neurofiziološkog liječenja.
- Edem uzrokovan hipoproteinemijom - hipoproteinemija (nedostatak proteina) mogu biti uzrokovani raznim okidačima. Pored bubrežne (bubreg) uzrok, jetra oštećenja mogu uzrokovati i hipoproteinemiju. Enteralni (crijevni) uzroci također su često dovesti do gubitka proteina.
- Kronična venska insuficijencija (CVI) - venska insuficijencija može uzrokovati edem, ali drenaža ga može učinkovito liječiti. Iako se primarni uzrok može naći u oštećenju venskog krvožilnog sustava, postupak je odabrana opcija liječenja. Zbog venske insuficijencije dolazi do proširenja vaskularnog deficita na limfni krvožilni sustav, na što drenaža može pozitivno utjecati.
- Trudnoća edem - edem povezan s trudnoćom može se liječiti drenažom.
- lipedem - masne naslage značajno stres vaskularni sustav; sekundarni edem (voda retencija) često se događa. Ručna limfna drenaža, naravno, ne utječe na masnoću distribucija, ali može smanjiti komplikacije koje su posljedica toga i pridonosi bol reljef.
Kontraindikacije
- Maligni tumori - limfna drenaža koristi se u rehabilitaciji tumorske kirurgije. Međutim, to nije opcija liječenja tumora. Još uvijek nije jasno može li masaža uzrokovati širenje tumorskih stanica, ali smatra se malo vjerojatnom.
- Akutne infekcije - u slučaju koža i potkožnih infekcija, treba izbjegavati ručnu limfnu drenažu, jer postoji rizik od sistemskog širenja bakterijskih ili virusnih patogena.
- dekompenziranom srce neuspjeh - limfna drenaža može prouzročiti preopterećenje srca, što u najgorem slučaju može dovesti do Srčani zastoj.
- Srčane aritmije - ručnom limfnom drenažom mogu se ojačati postojeće srčane aritmije.
- Hipotenzija - kroz drenažu može se dodatno smanjiti krv pritisak.
- Akutna duboka vena tromboza - kod imobiliziranog pacijenta treba se suzdržati od drenaže jer postoji akutni rizik od embolija, kao mehaničko uvlačenje tromba (krv ugrušak) je moguć.
Prije terapije
Prije primjene, moguće kontraindikacije (kontraindikacije) i, ako je potrebno, terapija ograničenja moraju biti precizno provjerena.
postupak
Ručna limfna drenaža temelji se na ručnoj kružnoj stimulaciji pacijenta koža, koji mogu utjecati na dublje slojeve tkiva. Za razliku od tradicionalne masaže, pritisak nije dovoljan da izazove vaskularni odgovor ili pojačani protok krvi. Uz to, nociceptori (bol receptori) aktiviraju se, tako da se ne može izazvati reakcija boli. Prijavom istezanje podražaja u poprečnom i uzdužnom smjeru, moguće je mobilizirati veliku volumen intersticijske tekućine prema najbližim skupinama limfa čvorovi. Međutim, kretanje limfa ne temelji se samo na izravnom istiskivanju tekućine, već prvenstveno na poticaju ovisnoj kontrakciji limfne posuđe. Osnovni zahvati ručne limfne drenaže:
- Stojeći krug - stojeći krugovi su važni u slučajevima limfa nakupljanje čvorova, jer primjena ovog osnovnog hvata poboljšava perfuziju kroz ove fiziološke prepreke protoku.
- Držanje pumpe - ovo dinamičko držanje obično se izvodi na ekstremitetima od periferije do središnje kako bi se tamo smanjila tekućina. Prihvat crpke može se izvoditi naizmjenično jednom ili dvije ruke.
- Hvatni zahvat - ovaj se hvat koristi na potkoljenicama i podlakticama. Presudno u primjeni hvatanja je to što redoslijed pritiska dovodi do a koža deformacija usmjerena dijagonalno prema osi udova.
- Twist grip - dinamični twist grip posebno je prikladan za upotrebu na velikim površinama tijela. Stoga se u ručnoj limfnoj drenaži uglavnom koristi za trup tijela.
Nakon terapije
Nakon provođenja terapijske mjere, mora se provjeriti uspjeh terapije. Ako je potrebno, za postizanje zadovoljavajućeg rezultata i dalje se moraju koristiti druge mjere.
Moguće komplikacije
Kada se dobro obučeni terapeuti pravilno koriste, komplikacije poput bolne napetosti ili niske krvni pritisak javljaju se vrlo rijetko. S manje iskusnim terapeutima, terapijske mjere mogu se po potrebi izvoditi pogrešno, tako da se češće mogu pojaviti komplikacije. Primjerice, ponekad samo natečene noga prvo se masira umjesto da se zdravo tkivo iznad otoka pripremi za drenažu. Osim toga, mogu se pojaviti komplikacije ako se ne slijede kontraindikacije.
