Sve se više kirurških zahvata izvodi minimalno invazivnim kirurškim tehnikama. Oni su nježniji od konvencionalnih operacija i skraćuju boravak u bolnici za pacijente nakon operacije.
Što je minimalno invazivna kirurgija?
Izraz minimalno invazivna kirurgija ili operacija ključanice skupni je pojam za različite kirurške tehnike koje koriste minimalne rezove u koža. Pojam minimalno invazivne kirurgije (MIS) ili operacija ključanice skupni je pojam za različite kirurške tehnike u kojima se operacije izvode na minimalni nivo koža urezi. Kroz njih se u tijelo uvode video kamere, izvori svjetlosti i kirurški instrumenti koža rezovi kako bi se moglo raditi pod vidom video kamere. Velika prednost ove metode je što ti mali urezi štite kožu i meka tkiva, gotovo da nema rane bol nakon operacije zbog jedinih sitnih rezova, a pacijenti se brže oporavljaju od zahvata nego kod otvorenih operacija. Budući da je samo sićušna ožiljci proizvode se, rizik od adhezija je također smanjen. Zbog toga se sve više operacija izvodi metodom ključanice.
Funkcija, učinak i ciljevi
Zbog velikog napretka u minimalno invazivnoj kirurgiji, sve se više operacija izvodi minimalno invazivnim tehnikama. Međutim, tehnička složenost i profesionalni zahtjevi za kirurge puno su veći u tim operacijama u usporedbi s konvencionalnim. Za rukovanje posebnim kirurškim instrumentima potrebne su posebne vještine, uključujući dobru svjesnost o prostoru i koordinacija vještine. Većina se zahvata izvodi s posebnom optikom i osjetljivim instrumentima koji se ubacuju u tijelo na različitim točkama, poput trbušnog zida, grudi zid ili spoj kapsule. Tijekom laparoskopske kirurgije u trbušnoj šupljini, poput a laparoskopija, ugljen dioksid se pumpa u trbušnu šupljinu kako bi se stvorio dovoljan prostor za operaciju. Povećanje kirurškog polja zajedno s ciljanim osvjetljenjem stvara optimalne uvjete za vizualizaciju i vidljivost tijekom operacije. Za postupke poput artroskopije na zglobova, voda koristi se za širenje zgloba i zaštitu okolnog tkiva. Zbog napretka tehnologije, operacija ključanice sada se može izvoditi zbog mnogih stanja i ortopedskih problema:
- Uklanjanje žučnog mjehura
- Hijatalna kila, refluks
- Gastrični pojas / premosnica
- Apendektomija i drugi crijevni zahvati
- Rješenje priraslica u trbuhu
- Operacija ingvinalne kile
- Pupčana kila i incizijske kile
- Biopsije tkiva
- Uklanjanje površinskih tumora
- Operacija štitnjače
- Uklanjanje trbušnih cista
- Ispitivanje prohodnosti jajovoda
- Artroskopija
- Operacija meniskusa
- Operacije karpalnog tunela
- Operacije kralježnice
U budućnosti će se sve više i više operacija moći izvoditi minimalno invazivno. Laparoskopski žuč uklanjanje je već postalo standardni postupak. Prvi minimalno invazivni postupak trajao je i dalje do 9 sati, a danas nekomplicirani zahvati traju najviše jedan sat. Prednosti MIS-a su očite i posljednjih su godina opsežno znanstveno istražene:
- Minimalni rezovi na koži
- Manje rizika od priraslica i prijeloma ožiljaka
- Manje boli nego kod konvencionalne kirurgije
- Brži oporavak nakon operacija
- Bolnica ostaje kraća
- Estetske prednosti zbog minimalnih ožiljaka
Međutim, za liječnike ovi postupci tehnički nisu ništa manje komplicirani od konzervativne kirurgije i zahtijevaju barem jednak napor.
Rizici, nuspojave i opasnosti
Minimalno invazivna kirurgija još je uvijek relativna grana kirurgije koja je prošla velik tehnički razvoj u posljednjih desetljećima, što je omogućilo da se proširi na mnoge operacije. Minimalno invazivna kirurgija ima brojne prednosti, ali i nedostatke, a nije bez rizika. S jedne strane, postoje ograničenja koja tehnologija nameće zbog dvodimenzionalne orijentacije na zaslonu. S druge strane, kirurg tijekom ovih operacija ne može toliko koristiti osjet dodira. Pacijenti prije minimalno invazivnog postupka ne mogu biti sigurni hoće li otvorena operacija ipak biti potrebna zbog komplikacija ili drugih potreba. Stoga su prije obaviješteni o tim rizicima anestezija, budući da se tijekom operacije više ne može dobiti pristanak. Uz to, neki MIS postupci zahtijevaju posebno pozicioniranje pacijenta, što također predstavlja dodatne rizike, posebno za osobe s srce bolest. Za neke operacije koje koriste metodu ključanice, rizik je čak veći nego za otvorenu operaciju. Za operaciju kile putem laparoskopija, rizik je veći nego kod konvencionalne kirurgije, zbog čega se kirurzi u određenim slučajevima sve više vraćaju otvorenoj kirurgiji. Iako je MIS općenito nježniji za pacijente, fizička nelagoda povećava se za kirurge. Za razliku od uobičajene kirurgije, kirurzi moraju raditi rukama i rukama u vrlo ograničenom prostoru i satima pratiti svoje pokrete na monitoru. Uz to, ergonomija operacijskih stolova nije prilagođena tim kirurškim zahvatima. Profesionalne bolesti su u porastu među kirurzima koji često izvode minimalno invazivne operacije. Mnogi pate od ramena / ruke bol, sindrom karpalnog tunela, leđa bol, glavobolje i problemi s očima. Sveukupno se može reći da je minimalno invazivna kirurgija blagodat u mnogim slučajevima, posebno za pacijente, ali treba pažljivo razmotriti kada je takva operacija prikladna, posebno u svjetlu potencijalnih komplikacija. Kako se tehničke mogućnosti brzo razvijaju, tako će u budućnosti sigurno postati više tehnički izvedivih postupaka.
