In vitro sazrijevanje (IVM) je varijanta in vitro oplodnja (IVF) i time metoda za umjetna oplodnja. U ovom postupku, prethodno dohvaćen jaja sazrijevaju u Petrijevoj zdjelici dok se tada umjetno ne oseme s čovjekovom sperma i ugrađen u ženu materica.
Što je in vitro sazrijevanje?
In in vitro sazrijevanjeje jaja su uklonjeni iz jajnici u nezrelom obliku, a zatim sazrijevaju u laboratoriju. A zatim se umjetno dovode u kontakt s čovjekovim sperma. Kao oblik in vitro oplodnja, in vitro sazrijevanje je također jedan od potpomognutih reproduktivnih postupaka. U potpomognutoj oplodnji, također tzv umjetna oplodnja, liječnik koji kombinira muški sperma i žensko jaje unutar ili izvan ženskog tijela. U in vitro sazrijevanju, spajanje se odvija izvan ženskog tijela, tako da se već oplođeno jajašce umetne u žensko tijelo materica. Postupak se može koristiti u Njemačkoj ako se par redovito upušta u nezaštićeni spolni odnos najmanje godinu dana i još uvijek ne zatrudni. Smatra se da je in vitro sazrijevanje nježnije od klasičnog in vitro oplodnja. U potonjem, ženi se u početku daju visoke doze hormoni s ciljem sazrijevanja nekoliko jaja odjednom u tijelu žene. In vitro sazrijevanjem, jajašca se uklanjaju iz jajnici u nezrelom obliku, a zatim dozrijevaju u laboratoriju.
Funkcija, učinak i ciljevi
In vitro sazrijevanje započinje s ultrazvuk i krv sakupljanje peti, šesti ili sedmi dan ciklusa žene. Tijekom ultrazvuk, mjeri se broj i veličina svih folikula. Uz to se provjerava visina sluznice sluznice maternice. Optimalno oblikovan endometrij je relevantan kako bi se oplođeno jajašce moglo kasnije usaditi. Osim toga, hormoni LH, progesteron i estradiol su provjereni u krv. Ako ovi hormoni nisu u normalnom rasponu, problemi mogu nastati tijekom umjetna oplodnja a željeni rezultat možda neće biti ciljan. Ukratko, ovi se testovi koriste kako bi se utvrdilo je li in vitro sazrijevanje uopće obećavajuće u ovom ciklusu ili su daljnja pripremna mjere prvo se mora poduzeti. Ako su ispunjeni svi preduvjeti, jaja se preuzimaju približno osmog dana ciklusa. To zahtijeva anesteziju žene. Prvo se izvađeni oociti pacijenta ispituju na greške u genetskom materijalu kako bi se smanjio rizik od nasljedne bolesti. Ako su isključene pogreške u genetskom materijalu, jajašca se odvoze u laboratorij gdje sazrijevaju u epruveti ili Petrijevoj zdjelici. Jedan dan nakon što su jajašca izvađena, muškarac oslobađa spermu. Zatim se spermija kombinira s jajašcem za oplodnju. Ako je oplodnja uspješna, oplođena jajna stanica se potom implantira ženi odmah ili u sljedećem ciklusu. Povećati vjerojatnost uspješne implantacije zametak, posebna i standardizirana priprema sluznice maternice provodi se prije prijenosa embrija. In vitro sazrijevanje posebno je pogodno za pacijente koji pate od tzv sindroma policističnih jajnika (PCO). U tih bolesnika postoji rizik od hormonske prekomjerne stimulacije klasičnom umjetnom oplodnjom. Uz to, metoda in vitro sazrijevanja također se može koristiti ako trudnoća nije poželjan odmah nakon vađenja jaja. Nezrela jajašca, za razliku od zrelih, mogu se dobiti iz smrznutog tkiva jajnika. Ovo nudi Raka posebno pacijenata s kojima se liječi kemoterapija ili zračenje terapija mogućnost liječenja plodnosti jednom Raka terapija je dovršen.
Rizici, nuspojave i opasnosti
Koliko god obećavale dobrobiti zvuka sazrijevanja in vitro, to je prilično nov postupak koji se i dalje smatra eksperimentalnim. Širom svijeta postoji samo oko 400 djece začete uz pomoć IVM-a. Iako je liječenje IVM-om lakše i nježnije prema ženi od tradicionalne in vitro oplodnje, stopa uspjeha je puno manja. Trudnoća zapravo se javlja u samo 10 do 15% liječenih žena. S IVF, s druge strane, oplodnja je uspješna u 40% slučajeva. Međutim, to obično zahtijeva nekoliko ciklusa liječenja. Vađenje jaja je operacija sa svim uobičajenim kirurškim rizicima. Ozljeda jajnici, materica ili mogu nastati druge susjedne strukture organa. Moguće su i infekcije trbušne šupljine. Tijekom anestezija, postoji rizik od kardiovaskularnih poremećaja, uključujući Srčani zastoj. Do sada se čini da liječenje IVM-om nema negativan učinak na trudnoća, rođenje ili postnatalni razvoj fetusa. Međutim, kao što je gore spomenuto, ovo je još uvijek vrlo mlad postupak, tako da nema dugoročnih podataka o razvoju djece začete uz pomoć in vitro sazrijevanja. Pored fizičkih rizika za ženu i mogućih komplikacija u razvoj djeteta, psihološki napor ne treba podcjenjivati. Parovi koji se odluče na IVF već godinama pate od svoje djece, a često su pod pritiskom da ovaj put uspije. Ako IVF ne uspije, pogođeni često izgube ono za što su mislili da im je posljednji spas, što dovodi do toga depresija i, nerijetko, do sloma njihove veze. Uz psihološki teret, postoji i financijski teret. IVM je prilično složen postupak koji zahtijeva nekoliko skupih predtestova. Dakle, postoji neznatan trošak materijala za ultrazvuk, mjerenje hormona, jaje puknuti, anestezija, laboratorij i potrebni lijekovi. IVM liječenje ne nadoknađuje zdravlje osiguranje, pa par sve troškove snosi sam.
