Simptomi
reumatoidni artritis je kronična, upalna i sistemska bolest zglobova. Očituje se kao bol, simetrično napeto, bolno, toplo i natečeno zglobova, oteklina i jutarnja ukočenost koja traje više od sat vremena. U početku su ruke, zapešća i stopala najviše pogođene, ali kasnije i brojne druge zglobova su također pogođeni. S vremenom se razvijaju deformacije i reumatoidni čvorovi i zglob se uništava. To dovodi do invaliditeta i svakodnevne aktivnosti postaju ozbiljno ograničene. Bolest može biti popraćena osjećajem bolesti, nedostatkom apetita, umor, groznica i siromašni general stanje.
Uzroci
reumatoidni artritis je upalna autoimuna bolest kod koje imunološki sustav napada na zglobova, Čimbenici rizika uključuju:
- Nasljedstvo
- Ženski spol
- Dob
- Pušenje
Dijagnoza
Dijagnoza se postavlja u medicinskom liječenju na temelju pritužbi, povijesti bolesti, slikovnim i laboratorijskim metodama.
Nefarmakološki tretman
- Primjena topline ili hladnoće
- Vježbanje, sport
- Trening mišića i zglobova, npr. Gnječenje fanga, hidroterapija.
- Masaže, fizioterapija
- Operacije, umjetni zglobovi
- AIDS-a, npr. otvarač za boce
- Prestanite pušiti
Tretman lijekovima
Nesteroidni protuupalni lijekovi (NSAID):
- Kao što su ibuprofen i naproksen i inhibitori COX-2 imaju analgetička i protuupalna svojstva i koriste se za simptomatsko liječenje. Jedan je problem štetni učinci koji se mogu dogoditi, posebno kod dugotrajne uporabe. NSAIL nemaju utjecaja na tijek bolesti i ne mogu spriječiti napredovanje. Ostali analgetici poput paracetamol i opioidi djelotvorni su isključivo protiv bol.
Glukokortikoidi:
- Kao što su prednizon i metilprednizolon imaju protuupalna svojstva i daju se lokalno izravno u zglob ili sistemski. Oni mogu malo utjecati na tijek, ali imaju brojne i ponekad ozbiljne nuspojave u dugotrajnom liječenju.
Nebiološki osnovni terapeutici (DMARD, antireumatici koji modificiraju bolest droge) usporiti ili zaustaviti tijek bolesti. Terapiju treba započeti što ranije. DMARD sprečavaju oštećenja zglobova i dio su standardne terapije za reumatoidne bolesti artritis. Učinak se ponekad odgađa. Metotreksat često se koristi kao sredstvo prve linije. Skupina je heterogena i uključuje antimalarije, imunosupresive i antibiotike:
- Metotreksat, napunjena šprica s metotreksatom (npr. Metoject).
- Leflunomida (Arava, opći).
- Hidroksiklorokin (Plaquenil, generički lijekovi)
- Klorokin (Nivakin)
- Sulfasalazin (Salazopyrin EN)
- Azatioprin (Imurek, generički lijekovi)
- Ciklosporin (Sandimmune)
- Ciklofosfamid (Endoxan)
- Spojevi zlata (Tauredon)
- minocycline (CH: izvan oznake).
- Penicilamin (CH: izvan oznake)
Inhibitori Janus kinaze:
- Baricitinib (olumiant)
- Ruksolitinib (jakavi)
- tofacitinib (Xeljanz)
- upadacitinib (Rinvoq)
Biološki DMARD (biološka): Inhibitori TNF-alfa inhibiraju interakciju citokina TNF-alfa s njegovim receptorima. TNF-alfa igra važnu ulogu u upalnim i imunološkim procesima te u uništavanju tkiva. Učinci se javljaju brzo. Lijekovi su imunosupresivni i mogu pospješiti pojavu zaraznih bolesti:
- Adalimumab (Humira)
- Certolizumab (Cimzia)
- Etanercept (Enbrel)
- golimumab (Simponi)
- Infliximab (Remicade)
Ostala biološka sredstva:
- Abatacept (Orencia)
Monoklonska antitijela:
- Rituksimab (MabThera)
- sarilumab (kevzara)
- Tocilizumab (Actemra)
Antagonisti receptora za interleukin-1:
- anakinra (Kineret, CH: nije komercijalno dostupno).
Za samoliječenje dostupni su brojni pripravci, kao što su gavez masti, lokalni NSAID, Arnika masti, esencijalna ulja, reumatizam zakrpe i čajevi.
