Rektoskopija (sinonim: rektoskopija) invazivni je, neinvazivni endoskopski postupak za ispitivanje rektum (rektum) i sigmoid debelo crijevo (sigma). Uz pomoć studija pokazalo se da se rektoskopija može smatrati dijagnostički revolucionarnom u otkrivanju upalnih promjena s jedne strane i tumorskih promjena s druge strane.
Indikacije (područja primjene)
- Kronične upalne bolesti crijeva (poput Crohnova bolest i ulcerozni kolitis) - i za praćenje tijek i otkrivanje bolesti In Crohnova bolestpostoji segmentno zahvaćanje pojedinih segmenata crijeva uzrokovano autoimunim procesom. Ulcerozni kolitis karakterizira česta sigmoidna zaraza, ali je kontinuirana.
- Izuzimanje stenoza (sužavanje) i divertikula (izbočenja crijevne stijenke).
- Krv brljanje u stolici - kako bi se razjasnio uzrok krvarenja.
- Hemoroidi - za kontrolni pregled.
- polipi u crijevnom području - za otkrivanje i uklanjanje.
- Zatvor (zatvor) - nejasan uzrok.
- Ispuštanje sluzi tijekom defekacije
Kontraindikacije
- Ključni kriterij za kontraindikaciju (kontraindikaciju) za upotrebu ove metode je prenizak brza vrijednost (smanjeno krv zgrušavanje).
- U teško pogoršanom generalu stanje, treba se suzdržati od rektoskopije.
Rektosigmoidoskopija je najsigurniji i najtočniji postupak za otkrivanje svih karcinoma rektuma i raznih sigmoidnih karcinoma.
postupak
Rektoskopija se danas često izvodi kao kombinirani pregled rektum i sigmoidne debelo crijevo i posljedično se naziva rektosigmoidoskopija. Ako cijela kolonoskopija treba izvesti, naziva se kolonoskopija. Uz pomoć ovog postupka, koji se posebno koristi za nalaze koje je teško razjasniti, moguće je napraviti cjelokupno rektum, duga oko 15 cm, uključujući distalni sigmoid (krajnji dio sigmoida), vidljiv oku ispitivača. Stoga je u ovom vidljivom području moguće izvesti i a biopsija (uklanjanje tjelesnih stanica radi pregleda, na primjer, za degeneraciju u slučaju Raka). Ako se usporedi rektosigmoidoskopija s konvencionalnom digitalnom metodom pregleda, u kojoj liječnik vrši palpacijski pregled pomoću prstiju, postaje jasno da je pomoću rektoskopije moguće prodrijeti u apikalne (dalje prema gore) smještene dijelove rektuma. Nadalje, čak i Rendgen slika crijevnog presjeka koji treba pregledati nije dovoljno informativan da bi se oslobodila rektoskopije. Postupak rektoskopije:
- Kao pripremne mjere rektoskopije, potrebno je obavijestiti pacijenta o postupku pregleda kao i o rizicima metode. Nakon što je to učinjeno, može započeti stvarna priprema za pregled. Otprilike pola sata prije zakazanog postupka, područje rektuma koje se pregledava čisti se uz pomoć klistiranja. Međutim, mišljenje je i nekih liječnika da čišćenje crijeva nije korisno, jer bi se za to potrebna tekućina klizme mogla pomiješati sa postojećom stolicom, a to bi pogoršalo ili čak spriječilo intraluminalni pogled („smanjeni vid“).
- Moguć umirenje (anestezija) ovisi o željama pacijenta i iskustvu liječnika koji liječi.
- Za provođenje postupka pregleda odlučujući je položaj pacijenta. Prednost liječnika je položaj koljena i lakta u kojem pacijent savija koljena, tako da zrak distribucija u lumenu crijeva (unutrašnjost crijeva) je optimalna. Danas korištene stolice za rektoskopiju / proktoskopiju poboljšavaju prilično neugodno držanje i, ako je potrebno, omogućuju zadržavanje zauzetog položaja čak i tijekom duljih pregleda. Zbog toga se rektoskopija može izvoditi i na starijim osobama ili osobama s tjelesnim oštećenjima. Za osobe vezane za krevet postoje i posebne tehnike pozicioniranja poput položaja Sims.
- U stvarnom postupku ispitivanja, rektoskop se umetne u čmar pomoću specifičnog maziva i prevladajte otprilike 4 cm analnog kanala bez dodatne kontrole slike. Istodobno s umetanjem rektoskopa, prevencija refleksa zatvaranja na musculus sphincter ani externus (mišiću sfinkteru) provodi se uz pomoć palac. Nakon ovog odlomka provodi se daljnje ispitivanje pod kontrolom slike. Nakon otprilike 15 cm postiže se rektosigmoidalni pregib (savijanje) pri kojem vođenje uređaja za ispitivanje mora biti posebno precizno kako bi se spriječilo moguće perforiranje crijeva (pucanje zida crijeva). Uz pomoć rektosigmoidoskopa može se procijeniti do udaljenosti od 30 cm nakon ulaska u čmar.
- Ovisno o potrebi liječenja (ablacija od polipi, itd.), svaki postupak ispitivanja obično traje deset minuta, pod uvjetom da postoji normalan rektoskopski nalaz.
Moguće komplikacije
- Ozljeda ili perforacija (puknuti) crijevnog zida s ozljedom susjednih organa (npr. slezene)
- Ozljeda sfinktera (mišića sfinktera) endoskopom (vrlo rijetko).
- Ozljede crijevnog zida koji dovesti do upala trbušne maramice (upala peritoneum) tek nakon nekoliko dana.
- Ozbiljnije krvarenje (npr. Nakon uklanjanja polipa ili uklanjanja tkiva).
- Moguće nakupljanje plinova u crijevima, što može dovesti do kolikastog bol.
- Preosjetljivost ili alergije (npr. Anestetici / anestetici, boje, lijekovi itd.) mogu privremeno izazvati sljedeće simptome: oteklina, osip, svrbež, kihanje, suzne oči, vrtoglavica ili povraćanje.
- Infekcije koje rezultiraju ozbiljnim po život opasnim komplikacijama na području vitalnih funkcija (npr. srce, Cirkulacija, disanje), trajna oštećenja (npr. paraliza) i po život opasne komplikacije (npr. sepsa /krv trovanja) vrlo su rijetki.
