Pubertas tarda označava usporeni razvoj djevojčica ili dječaka tijekom puberteta. Za to mogu biti razni razlozi. Često dolazi do ustavnog zastoja u razvoju, što se također već dogodilo kod roditelja.
Što karakterizira pubertas tarda?
Pubertas tarda znači odgođeni početak ili razvoj puberteta. Ponekad se pubertet uopće ne dogodi. To može utjecati na djevojčice i dječake. Po definiciji, pubertas tarda se javlja kada pubertet još nije započeo kod djevojčica u dobi od 13.5 godina i kod dječaka u dobi od 14 godina, kada protekne više od pet godina između početka i postizanja Tannerove faze P5 G5, ili kada razvoj u pubertetu drijema više nego 18 mjeseci. Prema Tanneru, pubertetski razvoj podijeljen je u pojedinačne faze. Oni definiraju različite faze razvoja primarnih i sekundarnih spolnih karakteristika. To uključuje ženske dojke, ženske, kao i muške genitalije i stidne kosa. Pubertas tarda nema jedan uzrok. U većini slučajeva razvoj se događa kasnije. Međutim, u rjeđim slučajevima postoji osnovna bolest.
Uzroci
Mnogo je uzroka pubertas tarda. Najčešće postoji ustavna pubertas tarda. Ovdje je kašnjenje u razvoju urođeno. Često se pubertetno kašnjenje u razvoju već dogodilo kod jednog ili oba roditelja. Odgođeni razvoj također je povezan s odgođenim sazrijevanjem kostura. Tada pubertet teče normalno, ali visina je obično u donjem normalnom rasponu. Ustavna pubertas tarda nije patološka, već samo obilježje genetske raznolikosti. Međutim, pubertas tarda može biti i rezultat patoloških procesa. Na primjer, razne kronične bolesti uzrokuju poremećaje u koštanom rastu. To uključuje, na primjer, Crohnova bolest, cistična fibroza or dijabetes bolest. Pothranjenost također dovodi do odgođenog puberteta. Nadalje, mentalne bolesti poput depresija također imaju utjecaj na pubertetski razvoj. Primarni funkcionalni poremećaji spolnih žlijezda često uzrokuju hipogonadizam uz smanjenu proizvodnju spola hormoni. To mogu biti genetske, kao što je Ulrich-Turnerov sindrom kod djevojčica ili Klinefelterov sindrom kod dječaka. Upala testisa ili jajnici također dovodi do smanjene sinteze spolnih hormona. Sekundarna disfunkcija spolnih žlijezda rezultat je gubitka važnog otpuštanja hormoni koji potiču proizvodnju spolnih hormona. U ovom slučaju, bolest hipofiza je prisutan. Tercijarne disfunkcije spolnih žlijezda uzrokovane su bolestima hipotalamus. U nedostatku receptora za spolni hormon testosteron, primarne i sekundarne muške spolne karakteristike ne stvaraju se unatoč normalnom testosteronu koncentracija u tijelu. Unatoč muškom genotipu, oboljela osoba ima ženski fenotip. Pubertet se ne javlja.
Simptomi, pritužbe i znakovi
Pubertas tarda očituje se kao odgođeni početak puberteta ili usporeni pubertetski razvoj. Ponekad pubertet uopće ne postoji. Menstruacija (menarhe) kod djevojčica, rast stidnih kosa (pubarche) i razvoj dojke (thelarche) su odgođeni. Kod dječaka dolazi do kašnjenja u rastu testisi i penisa. Sve u svemu, sazrijevanje kostura je odgođeno. Pubertet bujica rasta obično se ne javlja. Stoga veličina tijela odstupa od veličine adolescenata iste dobi. U rijetkim slučajevima epifiza zglobova zatvoriti s odgodom, što rezultira visok rast. Odloženi pubertetski razvoj povremeno može uzrokovati psihološke probleme. Dodatni simptomi razlikuju se ovisno o osnovi stanje.
Dijagnoza i tijek bolesti
Za dijagnozu pubertas tarda dokumentirana je pomoću Tannerovih stadija puberteta. The povijest bolesti već mogu praviti razliku između ustavnih uzroka i uzroka povezanih s bolestima. Ako se pubertas tarda češće javlja u obitelji i rodbini, može se pretpostaviti da postoji ustavni razlog. Tijekom laboratorijskih ispitivanja, androgeni, estrogeni, gonadotropini LH i FSHi prolaktin utvrđeni su u krv. Određivanje gonadotropina može zauzvrat razlikovati primarnu od sekundarne ili tercijarne disfunkcije spolnih žlijezda. MRT procjenjuje intracerebralne procese u sekundarnoj i tercijarnoj disfunkciji. Određivanje koštane zrelosti i koštane dobi također su dio dijagnoze usporenog pubertetskog razvoja. Razvoj unutarnjih ženskih genitalija prati ultrasonografija.
komplikacije
Budući da je pubertas tarda obično simptom osnovnog poremećaja, često je popraćen komplikacijama tih poremećaja. U ovom slučaju, odgođeni početak puberteta obično nije okidač bolesti zdravlje pogoršanja. To je osobito istinito kada kronične bolesti poput Crohnova bolest, cistična fibroza, dijabetes bolest, depresija or pothranjenost su temeljne. Ali ozbiljne komplikacije mogu se pojaviti i kod endokrinih poremećaja, od kojih su neki urođeni, ili kod adenoma hipofiza, kao i kod upala, krvarenja i malignih tumora središnje živčani sustav, ali one nisu uzrokovane pubertas tarda već stvarnim bolestima. Međutim, čak i pubertas tarda koju karakterizira samo bezazlen kasni razvoj ustava treba hitno liječiti administraciju of hormoni. Inače će doći do odgođenog sazrijevanja kostura. Pubertet bujica rasta je odsutan, što rezultira odstupanjem veličine tijela u odnosu na normalnu populaciju. U nekim je slučajevima čak moguća i ta krajnost visok rast nastaje zbog odgođenog zatvaranja epifize zglobova. Nadalje, odgođeni početak puberteta može dovesti do ozbiljnih psiholoških problema kod nekih pogođenih osoba. Dakle, razvoj depresija do rizika od samoubojstva ili socijalne izolacije je moguće. Također se uočavaju i drugi poremećaji psihološkog razvoja. U pravilu, hormon terapija treba donijeti dobre rezultate u kasnom razvoju ustava. Međutim, ako je u dječaka prisutna rezistencija androgenih receptora, čak i hormona terapija s testosteron možda neće izazvati pubertet.
Kada biste trebali posjetiti liječnika?
Korištenje električnih romobila ističe stanje pubertas tarda uvijek mora liječiti liječnik. Kod ove bolesti obično nema samoizlječenja, au većini slučajeva i značajnog pogoršanja općeg stanja stanje pogođene osobe, ako se ne započne liječenje. Što se ranije liječi pubertas tarda, to su veće šanse za pozitivan tijek bolesti. Ako se razvoj puberteta ozbiljno odgodi, treba se obratiti liječniku. U djevojčica se to može očitovati odsutnošću menstruacija, a kod dječaka značajno odgođenim rastom testisi i penisa. Isto tako, visok rast pogođene osobe često ukazuje na pubertas tarda i uvijek bi se trebao liječiti u ranoj fazi. Međutim, budući da je druga bolest obično odgovorna za pubertas tarda, prvo se mora liječiti osnovna bolest. Obično se zbog ovog stanja može konzultirati pedijatra ili liječnika opće prakse. Međutim, daljnje liječenje provodi specijalist.
Liječenje i terapija
Liječenje pubertas tarda temelji se na osnovnom stanju. Ako je prisutna ustavna pubertas tarda, liječenje obično nije potrebno jer pubertet kasni, ali se javlja sam od sebe. U slučaju tumora, kirurški, radioterapijski ili kemoterapeutski mjere se koriste. Hormonska nadomjesna terapija s testosteron kod dječaka i estrogeni or gestageni kod djevojčica obično može brzo izazvati pubertet. Dječaci obično primaju intramuskularno injekcije testosterona u obliku depo pripravaka s 13. godine. Međutim, u slučaju rezistencije na androgene receptore, ovaj je tretman neučinkovit. Djevojčice se mogu liječiti niskimdoza pripravci estrogena od 12. godine života. Kasnije je kombinacija estrogeni i gestageni primjenjuje se. U nekim je slučajevima neophodna doživotna zamjena hormona kako bi se spriječili mogući simptomi nedostatka kao što je gubitak kosti (osteoporoza). Međutim, hormon terapija trebaju biti pod nadzorom iskusnih endokrinologa kako bi se izbjegle nuspojave poput jakog debljanja, promjene raspoloženja, fizičke promjene ili čak Raka razvoj.
Prevencija
mjere kako bi se spriječilo pubertas tarda nisu poznate. U većini slučajeva kašnjenje u pubertetskom razvoju događa se bez obzira na način života. U industrijaliziranim zemljama, pothranjenost više ne igra ulogu kao uzrok. Utjecaj loše prehrane na razvoj puberteta tek treba istražiti.
Nastavak
Naknadna njega nakon uspješnog liječenja pubertas tarda ovisi o osnovnim uvjetima. Budući da mnoge pogođene osobe ne proizvode dovoljno spolnih hormona ni nakon liječenja pubertas tarda, možda će biti potrebno nastaviti uzimati hormone do starosti ili barem do dobi od pretpostavljenog početka menopauza. To je posebno važno jer nedostatak spolnih hormona ograničava plodnost i pospješuje razvoj ozbiljnih bolesti kostiju poput osteoporoza. Redoviti posjeti liječniku s krv testovi su neophodni za provjeru razine hormona u tijelu. Ako je tumor uzrok pubertas tarda, nužni su redoviti pregledi čak i nakon uklanjanja kako bi se otkrila ponovna pojava tumora u ranoj fazi. Ako je tumor u potpunosti uklonjen, daljnje praćenje nije potrebno. Ako se bolest s popratnim masovnim gubitkom kilograma, kao što je anoreksija, bio je uzrok pubertas tarda, također su potrebni redoviti pregledi kod liječnika kako bi se otkrila i suzbila obnovljena prijetnja gubitkom kilograma u ranoj fazi. Uz to, promjena u dijeta (visoko u ugljikohidrati, bjelančevine i masti) treba aktivno nastaviti održavati normalnu težinu. The administraciju prehrambenih dodataka također može biti korisno. O odgovarajućoj dugotrajnoj terapiji treba intenzivno razgovarati s liječnikom koji dolazi.
Što možete učiniti sami
Ako dijete ne pokazuje znakove početnog puberteta do adolescencije, preporučuje se posjet liječniku. Ako je prisutna pubertas tarda, rano hormonsko liječenje može pokrenuti pubertetski proces i spriječiti dugoročne fizičke i psihološke probleme. Uz to, stanje se često temelji na bolesti koju treba razjasniti i liječiti. Stoga se već treba obratiti liječniku ako postoji bilo kakva sumnja. Ako se pojave daljnje pritužbe, na primjer malaksalost ili bol, tumor ili neka druga bolest može biti uzrok. Roditelji se trebaju odmah obratiti stručnjaku i dalje razgovarati mjere s njim ili s njom. Ciljana samopomoć moguća je promjenom dijeta i uključivanje vježbanja u svakodnevni život. To može regulirati hormon uravnotežiti i na taj način pridonijeti nastanku puberteta. Roditelji bi također trebali govoriti puno s pogođenim djetetom i educirajte ga o uzrocima pubertas tarda. Podrška obitelji i prijatelja posebno je važna kada se početak puberteta odgađa. Ako se započne liječenje lijekovima, mora se obratiti pažnja na sve nuspojave i interakcije. Daljnje mjere samopomoći obično nisu potrebne, jer pubertet obično nastupa sam nakon sveobuhvatne terapije lijekovima.
