Analna pukotina: simptomi, dijagnoza, uzroci i liječenje

Simptomi

Analna fisura je suza ili urez u koža analnog kanala. To rezultira teškim bol koja se javlja tijekom i do nekoliko sati nakon defekacije. Može zračiti lokalno i biti popraćen neugodnim osjećajem svrbeža. Svježe krv često se mogu vidjeti na toaletnom papiru ili stolici.

Uzroci

Mogući primarni uzroci uključuju tvrdu stolicu zbog zatvor, uporan proljev, porođaj, analni seks, Crohnova bolest, i ozljeda. Ozljeda uzrokuje bol i grč unutarnjeg analnog sfinktera. To smanjuje krv protok, koji smanjuje oksigenaciju (ishemiju) i odgađa zarastanje rana. Stoga, bez terapije, akutni analna pukotina može postati kronična (> 6 tjedana). Oni koji su već imali analna pukotina su skloni recidivima.

Dijagnoza

Dijagnoza se postavlja liječenjem na temelju anamneze pacijenta, anorektalnog pregleda i slikovnih tehnika. Razna druga anorektalna stanja, poput hemoroidi, analne fistule, apscesi ili karcinomi moraju biti isključeni.

Nefarmakološki tretman

Za liječenje i prevenciju bez lijekova, unos dovoljne količine tekućine i zdrave prehrane dijeta s vlaknima se preporučuju. Kirurški postupak nazvan lateralna unutarnja sfinkterotomija (LIS) izvodi se kao druga linija liječenja kada konzervativna terapija ne uspije. U ovom se postupku uklanja mali dio unutarnjeg analnog sfinktera.

Tretman lijekovima

Dijetalna vlakna:

  • Kao što su psyllium, Indijski psilij ljuska i agensi za regulaciju stolice kao što su makrogoli uzimaju se s dovoljnom količinom tekućine za povećanje stolice volumen a stolicu učinite mekšom i skliskijom.

Nitrati i blokatori kalcijevih kanala:

  • Kao što su nitroglicerin, nifedipini diltiazem primjenjuju se lokalno kao krema ili mast. Bol olakšanje se javlja relativno brzo, ali zarastanje rana traje oko 4 do 8 tjedana. Aktivni sastojci opuštaju unutarnji analni sfinkter, šire se krv posuđe, povećati protok krvi i imati analgetik i zarastanje rana svojstva.
  • Osim nitroglicerinska mast (Rectogesic), na tržištu nema gotovih lijekova. Preostali pripravci moraju se pripremiti u ljekarni na recept magistrala. Unatoč lokalnoj primjeni, osobito se mogu pojaviti sistemske nuspojave glavobolja. U literaturi, L-arginin je dodatno spomenuto.

Pregled:

Botulinum toksin:

  • Botulinum toksin injekcije u unutarnji analni sfinkter pokazuju dobru učinkovitost, ali mogu uzrokovati flatus i fekalije inkontinencija. Stoga se obično primjenjuje kao sredstvo druge linije. Botulinum toksin paralizira unutarnji analni sfinkter i opušta glatke mišiće.

Lokalni anestetici:

  • Kao što su lidokain može se koristiti za ublažavanje bolova prije defekacije.

Ostale masti: