Pojam poremećaji slušne obrade i percepcije koristi se za opisivanje određenih oštećenja sluha koja su lokalizirana isključivo u području procesorske obrade slušnih živčanih impulsa. To ne utječe na vodljivost zvuka i percepciju zvuka. Na primjer, deficiti povezani s procesorom utječu na lokalizaciju zvuka, sposobnost odabira sluha ili kratkoročni sluh memorija.
Što su poremećaji slušne obrade i percepcije?
Pojam poremećaji slušne obrade i percepcije (AVWS) uvelo je i definiralo Njemačko društvo za fonijatriju i dječju audiologiju (DGPP) 2000. Obrada zvuka ili obrada u određenim mozak područja je izuzetno složena. Obrada zvuka uključuje nesvjesne kao i svjesne procese. Na primjer, vremenske razlike u zvuku između desnog i lijevog uha i određeni procesi loma zvuka na vrhu koriste se za lokaliziranje izvora zvuka. Sljedeća važna perceptivna sposobnost je sposobnost razlikovanja različitih zvukova koji istovremeno pogađaju lijevo i desno uho u slušnom putu i njihovo dodjeljivanje desnom ili lijevom uhu. Za prepoznavanje govora važna je sposobnost prepoznavanja riječi u "zvučnoj pauzi" i kratkog pohranjivanja radi nesvjesne daljnje obrade. U slučaju AVWS-a, najmanje jedan od složenih daljnjih procesa obrade je oštećen. Provođenje zvuka u vanjskom uhu i srednje uho a na pretvorbu mehaničkih slušnih impulsa u živčane u pužnici AVSD ne utječe.
Uzroci
Točni uzroci kojima bi se AVSD mogao pripisati nisu (još uvijek) adekvatno razumljivi. Postoje različiti pristupi objašnjenja o kojima se raspravlja među stručnjacima. AVSD se često prvi put primijeti u svakodnevnoj upotrebi jezika. Tada postaju očite poteškoće u razlikovanju različitih suglasnika poput "b" i "p" ili "d" i "t". Razlika između slogova "da" i "ta" ili "da" i "ba" također uzrokuje poteškoće. Budući da je dijagnoza AVWS obično povezana s poremećajem provođenja zvuka ili poremećajem percepcije zvuka, česta i produljena srednje uho infekcije u djetinjstvo a utjecaji na okoliš razmatraju se kao jedan od uzročnih kompleksa. Nadalje, mozak poremećaji u razvoju zbog neadekvatne kisik opskrba tijekom porođaja i slični čimbenici također se uzimaju u obzir. U nekim slučajevima dijete je premalo ili previše izazvano tijekom razvoja govora, što dovodi do atrofije djetetove sposobnosti razlikovanja različitih zvukova. Zbog uočene obiteljske nakupine, povremeno se navode genetski razlozi, ali oni još uvijek nisu potkrijepljeni specifičnim genetskim mutacijama, osim statističkim podacima.
Simptomi, pritužbe i znakovi
Žalbe i znakovi slušne obrade i poremećaji percepcije pojavljuju se bilo u ranim fazama djetinjstvo tijekom faze razvoja jezika ili u poodmakloj dobi. U ranoj fazi AVWS-a otežava praćenje razgovora ako se istodobno čuje glasna pozadinska buka. Teško je filtrirati govorne informacije iz cijelog kompleksa buke i dalje ih obrađivati. Tipična za ovu fazu su česta pitanja i nesporazumi ili zbunjenost riječi. Oboljela djeca teško prate nastavu koncentracija. Djeca imaju tendenciju začepiti uši kad se čuje velika buka, kao što je često slučaj u vrtićima, ili čak odbijaju ići u zabavište. Ograničena slušna memorija također se može uočljivo pojaviti, što otežava pamćenje čunog govornog sadržaja.
Dijagnoza i tijek
U djece je periferno oštećenje sluha, koje se temelji na problemima u vanjskom, srednjem ili unutarnjem uhu i proizvodi simptome slične onima kod AVSD-a, mnogo češće od poremećaja slušne obrade i percepcije. To podrazumijeva da se prije dijagnoze moraju pažljivo izuzeti poremećaji provođenja zvuka i percepcije zvuka kako bi se izbjegle pogrešne dijagnoze. Jasni dijagnostički postupci u obliku govorne audiometrije trebali bi se izvoditi isključivo u fonijatrijsko-pedijatrijskim centrima ili od strane odgovarajuće obučenih ORL liječnika. Mogući poremećaji koji mogu biti temelj AVWS-a provjeravaju se u različitim audiometrijskim postupcima. Tijek bolesti ovisi o osnovnom poremećaju, koji u većini slučajeva nije poznat. Ako se AVSD otkrije u djece tijekom faze razvoja govora, mogu se pojaviti daljnji problemi u psiho-socijalnom razvoju ako se ne liječe, jer poremećaji percepcije i obrade mogu dovesti do učenje poteškoće i socijalna izolacija. Često poremećaji čitanja i pravopisa, poremećaji jezičnog razvoja i Poremećaj pažnje uzrokovan hiperaktivnošću povezani su s AVSD-om.
komplikacije
Poremećaj slušne obrade i percepcije uključuje probleme akustičke obrade u slušnom živcu. Ti se problemi mogu pokazati dugoročno vrlo ometajućima i problematičnim, pogotovo jer terapija je u nekim slučajevima teško. Konkretno za studente, poremećaj ima razne posljedice. To uključuje slabo razumijevanje usmenih zadataka i diktata, sklonost ka disleksija i nedostatak koncentracije, oštećen učenje stranih jezika ili trajna nelagoda u bučnom okruženju. Ako abnormalnosti u ponašanju ukazuju na ovaj oblik poremećaja, treba postaviti točnu dijagnozu jer može doći do odgođenog ili nepotpunog jezičnog razvoja. Poremećaj se može na vrijeme procijeniti po zabavište odgajatelja i učitelja, a provjeravaju ih logopedi ili radni terapeuti testovima. Točnu dijagnozu postavljaju školski, dječji i adolescentni psiholozi, kao i psihijatri. Međutim, ORL liječnici također mogu posebno dijagnosticirati poremećaje i procijeniti težinu, kao i dječji audiolozi i klinike za fonijatriju. Osobe s poremećajima slušne obrade i percepcije imaju poteškoće pri odabiru, lokalizaciji i razlikovanju zvukova, kao i kod binauralnog sluha. Uzroci uključuju oba medicinska čimbenika (srednje uho, mozak šteta) i utjecaja okoline. Postoji niz audiometrijskih testova (testova sluha) koji mogu pružiti informacije o prisutnosti ovog poremećaja. Uvijek se moraju koristiti višestruki audiometrijski postupci kako bi se sa sigurnošću isključili drugi poremećaji slušno-kognitivnog aparata.
Kada treba ići liječniku?
U idealnom slučaju, poremećaje obrade i percepcije treba liječiti odmah kad se prvi put identificiraju kod pacijenta. To može spriječiti razne daljnje prigovore u odrasloj dobi. Pogotovo je kod djece neophodno hitno liječenje kako bi se izbjeglo zlostavljanje ili zadirkivanje. Poremećaji obrade i percepcije mogu se očitovati u jako usporenom razvoju govora. Pogođene osobe više ne mogu pratiti jednostavne razgovore i stoga ne mogu aktivno sudjelovati u svakodnevnom životu. Nadalje, pacijenti se mogu osjećati snažno uznemireni pozadinskim zvukovima. Također se treba obratiti liječniku ako pacijent postane razdražljiv ili neobjašnjivo agresivan. Nerijetko se događa da se pacijenti ne mogu sjetiti jednostavnog sadržaja i tako pate od značajnih poremećaja u razvoju. Kvaliteta života pogođene osobe značajno je ograničena poremećajima obrade i percepcije. U pravilu se u slučaju poremećaja obrade i percepcije prvo savjetuje s pedijatrom ili liječnikom opće prakse. Nadalje, liječenje samih poremećaja i osnovne bolesti odvija se kod stručnjaka. Međutim, pozitivan tijek bolesti ne može se predvidjeti u svakom slučaju.
Liječenje i terapija
Terapijske mogućnosti liječenja AVSD-a u djece u osnovi su ograničene na vježbe koje djetetu omogućuju nadoknađivanje nekih nedostataka. Psihološka podrška djetetu i onima u neposrednoj okolini, poput roditelja, braće i sestara, učitelja i odgajatelja, primarni je fokus. Prema trenutnom stanju znanstvenih spoznaja, ne preporučuju se razne druge ponuđene terapije koje su uglavnom usmjerene na osposobljavanje različitih slušnih funkcija, poput visokog tona ili treniranja praga narudžbe. Računalno potpomognuto govorna terapija S druge strane, programi koji se mogu koristiti za osobnu podršku mogu se ocijeniti korisnima i usmjerenima ka ciljevima. U principu, bilo koji terapija treba povremeno provjeriti djelotvornost kako bi se mogla prilagoditi ako je potrebno. Pasivno mjere u obliku zidnih obloga koje apsorbiraju buku u kućnom okruženju ili čak u učionici također mogu biti korisne, ako se to može dogovoriti.
Outlook i prognoza
Prognoza poremećaja slušne obrade i percepcije ovisi o pojedinačnim uzrocima, suradnji pacijenta i ponuđenim terapijskim koracima. Mogući je izljek zasigurno moguć u optimalnim uvjetima. Uglavnom djeca pate od poremećaja. Rođaci ili odgajatelji primjećuju smetnje i trebaju se što prije obratiti liječniku. Što prije započne medicinska skrb, to je veća šansa za izlječenje. Obrada zvuka u mozgu ne odvija se sveobuhvatno i može se trenirati s djetetom. U mnogim slučajevima postoje psihološki ili emocionalni uzroci koji se moraju uzeti u obzir kako bi se poboljšala šansa za oporavak. Razdvajanje, smrt ili promjena prijatelja mogu potaknuti traume kod djeteta koje nisu obrađene. Roditeljske metode rodbine ili način na koji se roditelji odnose jedni prema drugima kao i prema djetetu vrlo su važni i snažno utječu na pozitivan razvoj i ozdravljenje. U slučaju zlostavljanja ili šok, djetetu je potrebna psihoterapijska pomoć. To može potrajati nekoliko mjeseci ili godina. U mnogim slučajevima poremećaji slušne obrade i percepcije nestaju unutar a terapija koja se odvija. Podržavajuće tehnike za stres smanjenje i razumijevanje situacije neizmjerno pomažu djetetu. Uz to, važni su ciljani treninzi i vježbe kako bi se izbjegla trajna oštećenja.
Prevencija
Postoje neki mogući kompleksi uzroka o kojima se raspravlja koji bi mogli biti odgovorni za pokretanje AVSD-a. Međutim, mogući procesi koji uzrokuju pojavu poremećaja još nisu adekvatno shvaćeni. Izravno preventivno mjere koji bi mogli učinkovito zaštititi od AVSD-a, dakle, ne postoje. To je osobito istinito ako je bolest uzrokovana gen mutacije. Neizravno preventivno mjere uključuju zdrav način života u kojem oboje stres a planirane su faze odmora. To se također odnosi na dijeta, ako je obogaćen prirodno ostavljenom hranom i doprinosi jačanju imunološki sustav.
kontrola
U većini slučajeva pogođene osobe nemaju dostupne posebne mjere i opcije za naknadnu njegu zbog poremećaja obrade i opažanja. S tim u vezi, ove poremećaje treba otkriti i liječiti u vrlo ranoj fazi kako bi se izbjegli daljnji simptomi ili komplikacije u odrasloj dobi. Općenito, rano otkrivanje vrlo pozitivno utječe na daljnji tijek bolesti i stoga je prioritet. Poremećaji obrade i percepcije u pravilu se ne mogu izliječiti, tako da pogođena osoba u svakom slučaju ovisi o liječenju. U slučaju poremećaja obrade i percepcije, pogođena djeca ovise o sveobuhvatnoj i intenzivnoj terapiji kako bi se te žalbe mogle ublažiti. Iznad svega, roditelji moraju podržati djecu u ovoj terapiji i također je započeti. Psihološka podrška je također vrlo važna, kako se djeca ne bi razvijala depresija ili druge psihološke uzrujanosti. Nadalje, kontakt s drugim ljudima pogođenim poremećajima obrade i percepcije može biti koristan, jer to često dovodi do razmjene informacija. Očekivani životni vijek djece ne smanjuje se poremećajima u obradi i percepciji.
Evo što možete sami učiniti
U djece s poremećajima slušne percepcije (AVWS) problemi su posebno vidljivi u školi. Ovdje treba slijediti sljedeće savjete koji će djetetu pomoći da nauči. Važno je mjesto blizu učitelja. Dijete treba sjediti tako da može vidjeti učiteljevo usta jasno. Tihi, ujednačeni susjed s klupe pruža nekoliko smetnji. U učionici, vizualno pomagala, kao što je a volumen svjetlosti, a pedagoška vještina može se koristiti za stvaranje tišine učenje okoliš. Važno je da dijete može učitelju signalizirati kad ne razumije. Razgovori kod kuće trebaju se odvijati bez dodatnih akustičnih distraktora kao što su TV, radio ili telefon. Kontakt očima između roditelja i djeteta važan je signal je li dijete primijetilo informacije. Možete prepoznati po djetetovoj reakciji. Nije korisno nešto vikati nakon djeteta. Ovim izjavama često nedostaje primatelj. Djeca s AVWS-om često su vrlo iscrpljena nakon škole. Prije početka domaće zadaće trebaju odmor. Važno je dogovoriti se o utvrđenim vremenima studija i dosljedno ih se pridržavati. Inače, postoji velika opasnost da dijete dobrovoljno ne započne domaću zadaću. Ako svaki dan domaća zadaća traje predugo, o tome treba razgovarati s učiteljem.
