Simptomi
Poremećaj pažnje uzrokovan hiperaktivnošću (ADHD, ADHD) je razvojni poremećaj središnje živčani sustav. Vodeći simptomi uključuju:
- Nepažnja, smanjena sposobnost koncentracije.
- Hiperaktivnost, motorički nemir, nemir.
- Impulsivno (nepromišljeno) ponašanje
- Emocionalni problemi
Iako ADHD započinje u djetinjstvo, također utječe na adolescente i odrasle i češći je kod dječaka nego kod djevojčica. Predstavlja se, također ovisno o dobi i spolu, vrlo heterogen i u različitom stupnju ozbiljnosti. Uglavnom, ADHD dijagnosticira se od oko 6 godina i nakon polaska u školu, jer vještine poput pažnje, koncentracija a disciplina je tu od posebne važnosti. ADHD također može ostati neotkriven ili se neće dijagnosticirati do odrasle dobi. Procjenjuje se da je pogođeno preko 5% djece, što je visoka brojka. ADHD je stresan i utječe na različita područja života (škola, obitelj, posao, slobodno vrijeme). Osobe s ADHD-om imaju povećani rizik od nesreća, zlouporabe droga, emocionalnih sukoba, kršenja zakona, psihijatrijskih bolesti i samoubojstva.
Uzroci
ADHD započinje u djetinjstvo i, s jedne strane, uzrokovan je genetskim čimbenicima, što znači da nasljedstvo igra važnu ulogu. S druge strane, čimbenici okoliša također su uključeni u manjoj mjeri, posebno prije za vrijeme i nakon rođenja. Čimbenici rizika uključuju:
- Pušenje i konzumacija alkohola tijekom trudnoća.
- Toksini iz okoliša
- Vrlo mala porođajna težina
- Prerano rođenje
- Ljubavna uskraćenost u ranom djetinjstvu
- Loš odnos majke i djeteta
- Oštećenje mozga
Patogeneza nije potpuno razumljiva. Razvoj se smatra višefaktorskim. To je funkcionalni i strukturni razvojni poremećaj mozak.
Dijagnoza
Dijagnoza se postavlja u specijalističkom liječenju prvenstveno pomoću standardiziranih upitnika, kontrolnih popisa, neuropsiholoških testova i strukturiranih rasprava. To se radi i sa samim pacijentima i s važnim kontaktima. Fizički pregledi i laboratorijski testovi koriste se kako bi se isključili drugi uzroci.
Nefarmakološki tretman
Trenutno ne postoji ljekovita terapija. Za simptomatsko liječenje, nefarmakološke mjere kombiniraju se s farmakološkim mjerama. ADHD-u treba pristupiti individualno i multimodalno.
- Psihoedukacija, savjetovanje i usmjeravanje (treniranje), emocionalna podrška.
- Bihevioralna terapija
- Psihoterapija
- Grupna terapija
Tretman lijekovima
Za liječenje lijekovima, stimulansi iz skupine amfetamini se koriste, s jedne strane. To se čini paradoksalno, jer zapravo imaju stimulirajući i aktivirajući učinak. Međutim, njihova je učinkovitost dobro dokumentirana. Njihovi se učinci temelje na interakciji s neurotransmiter sustavi u mozak. Najpoznatiji ADHD lijek je metilfenidati (Ritalin, opći). amfetamini mogu potencijalno uzrokovati brojne štetni učinci a također ih zlostavljaju kao opojna sredstva pacijenti bez ADHD-a. Oni su podložni narkotici zakonodavstvo i visoko su regulirane od strane vlasti. Detaljne informacije mogu se naći pod aktivnim tvarima: Amfetamini (stimulansi):
- amfetamini
- Deksmetilfenidat (Focalin XR)
- Deksamfetamin (Attentin)
- Lisdeksamfetamin (Elvanse)
- Metilfenidat (npr. Ritalin, Concerta, Medikinet, generički lijekovi).
- Mješovit amfetamin soli, vidi pod Adderall.
Dostupni su i drugi agenti koji ne pripadaju skupini stimulansi. Oni također ostvaruju svoje učinke utječući na neurotransmisiju: Selektivni inhibitori ponovnog uzimanja noradrenalina (SNRI):
- Atomoksetin (Strattera).
Selektivni inhibitori ponovnog uzimanja norepinefrina i dopamina (SNDRI):
- Dasotralin (faza registracije).
- bupropion (nema regulatornog odobrenja).
Agonisti alfa2 receptora:
- Klonidin (Kapvay)
- Guanfacine (Intuniv)