Piomiozitis je naziv za akutnu infekciju koštanih mišića. U većini slučajeva uzrokuje ga bakterija Staphylococcus aureus.
Što je piomiozitis?
U medicini piomiozitis također nosi nazive pyomyositis tropicans, lambo lambo, bungpagga ili miozitis purulenta. To se odnosi na akutnu infekciju koštanih mišića. Bol a osjetljivost se javlja u zahvaćenom mišiću. U Dodatku, gnoj-ispunjeni apscesi mogu se stvoriti unutar mišića. Piomiozitis se preferira u tropskim regijama, gdje je endemičan. Istočna Uganda je posebno pogođena. Godišnje se tamo dogodi između 400 i 900 slučajeva bolesti. Većina pacijenata su muškarci. Oko 13 posto svih pacijenata umire od piomiozitisa. U principu, zarazna bolest može se javiti u bilo kojoj dobi, ali najčešći je između 10. i 40. godine. Međutim, u ne-tropskim područjima piomiozitis se javlja rijetko. Tamo prije svega utječe na odrasle i starije osobe. U većini slučajeva piomiozitis je posljedica ozbiljnih bolesti poput Raka povezana s kemoterapija or AIDS-a. Međutim, pacijenti koji su prošli transplantacija organa i dužni su uzeti imunosupresivi također su u opasnosti. HIV infekcija prisutna je u približno 20 posto svih bolesnika s piomiozitisom. Oko 25 posto svih pogođenih osoba putovalo je u tropska područja prije početka bolesti. Dvadeset pet do 40 posto svih pacijenata pretrpjelo je ozljedu u bolesnom području mišića unaprijed zbog nesreće ili izloženosti nasilju.
Uzroci
Piomiozitis je uzrokovan napadom bakterija na skeletnim mišićima. U većini slučajeva bakterija Staphylococcus aureus odgovoran je za bolest. Klica se nalazi u 90 do 95 posto svih pacijenata u tropskim zemljama i u 70 do 75 posto svih oboljelih osoba u netropskim zemljama. Preostalo patogeni ima Streptococcus pyogenes, Streptococcus pneumoniae, Staphylococcus epidermis, Escherichia coli, Yersinia enterocolitica, Proteus mirabilis i razne Salmonella. Ozljede se smatraju čestim čimbenikom rizika za infekciju piomiozitisom. Uz traumu, tu spadaju generalizirani mišići trudovi koje se događaju tijekom električnih nesreća, kao i teške stres. Također klasificirano kao faktori rizika jesu kronične bolesti kao što su dijabetes mellitus i uporaba steroida i droge poput zidovudina, koji oštećuju mišiće. Tropski piomiozitis također može biti uzrokovan virusi ili bolesti crva koje potječu od nematoda. Podrijetlo piomiozitisa još nije precizno razjašnjeno. Međutim, mnoge činjenice govore o genetici bakterija. Liječnici sumnjaju da je bolest komplikacija bakterijemije. U ovom slučaju, bakterija ući u krv. Ozljeda u muskulaturi stvara mjesto smanjenog otpora bakterijskoj zarazi, što im omogućuje daljnji napredak. Izdanje željezo od mioglobin oštećenih mišića također se pospješuje rast klice.
Simptomi, pritužbe i znakovi
Piomiozitis često rezultira stvaranjem apscesa, koji se u osnovi mogu pojaviti na bilo kojem mišiću u tijelu. Čini se da su češće pogođeni veliki mišići gnojni čir formacija od manjih. Prva faza piomiozitisa naziva se invazivna faza. Javlja se otprilike dva tjedna nakon infekcije. Simptomi koji se pojavljuju smatraju se nespecifičnima i subakutnima. Nerijetko ostaju i neotkriveni. Tipični simptomi su gubitak apetita i groznica. Uz to, blaga bol a može se javiti i oteklina. Neki pacijenti također pate od pregrijavanja bolesnih područja i pocrvenili su koža. Druga faza naziva se suppurativna faza. Karakterizira ga zimica, visok groznica i SIRS (sindrom sistemskog upalnog odgovora). Tu je i povećana bol i napetost u mišićima, koža upala i gnoj formacija. Treća i najozbiljnija faza je kasna faza, u kojoj više gnoj formiran je. Razvoj apscesa i zgloba upala povećava.Osim toga, bubreg neuspjeh i sepsa, koji je povezan sa septičkim šok, može se dogoditi.
Dijagnoza i tijek bolesti
Dijagnoza piomiozitisa smatra se teškom. Koriste se slikovne metode i ultrasonografija. Sonografija može otkriti nakupljanje gnoja u mišićima, kao i poremećaje mišićne strukture. Međutim, ovo ima ograničenu korisnost u početnoj fazi bolesti. Magnetska rezonancija (MRI) se vrši kako bi se utvrdio opseg i mjesto infekcije. Dijagnoza se može potvrditi mikrobiološkom detekcijom patogeni, jer je oznaka puknuti apscesa. Ako se piomiozitis prepozna u prvoj ili drugoj fazi i sukladno tome liječi, obično traje pozitivan tijek. Međutim, ako bolest dalje napreduje, može poprimiti životno opasne razmjere.
komplikacije
U pravilu se sam piomiozitis dijagnosticira relativno kasno jer simptomi nisu osobito karakteristični i dvosmisleni. Pogođeni uglavnom pate od groznica i teška gubitak apetita. Također dolazi do ozbiljnog gubitka kilograma i, nadalje, simptoma nedostatka. To vrlo negativno utječe na kvalitetu života i općenito zdravlje pogođene osobe. The koža pogođene osobe pocrveni od piomiozitisa i javlja se oteklina i bol. Nadalje, pacijenti pate od zimica i bol u zglobovima. Sami mišići su napeti i grčevi u želucu može se dogoditi. Ako se piomiozitis ne liječi, pacijentovi bubrezi također su oštećeni. Bubrezi više ne detoksiciraju tijelo i krv dolazi do trovanja od kojeg pogođena osoba na kraju može umrijeti. Pacijent je tada ovisan o a bubreg presaditi ili dijaliza zbog piomiozitisa. Liječenje piomiozitisa provodi se uz pomoć lijekova. To obično rezultira pozitivnim tijekom bolesti i bez daljnjih komplikacija. Očekivano trajanje života pacijenta također ne utječe ako je liječenje uspješno.
Kada trebate otići liječniku?
Piomiozitis uvijek treba liječiti liječnik. To je ozbiljna i nadasve ozbiljna bolest koja se ne može liječiti čak ni lijekovima za samopomoć. Samo medicinski tretman može spriječiti daljnje komplikacije. Ako oboljela osoba pati od visoke temperature i teške bolesti, treba se obratiti liječniku za piomiozitis gubitak apetita. Na tijelu se mogu pojaviti otekline u raznim regijama, a koža također može izgledati crveno i upaljeno. Ako su ovi simptomi dugotrajni i ne nestanu sami od sebe, potrebno je potražiti liječnika. Isto tako, unutarnji organi mogu se oštetiti. Pogođena osoba često je vrlo topla i mišići je bole. Piomiozitis može dijagnosticirati liječnik opće prakse. Međutim, u hitnim slučajevima može se posjetiti bolnica ili pozvati hitnog liječnika. Ako se piomiozitis dijagnosticira rano, može se relativno dobro liječiti.
Liječenje i terapija
Za liječenje piomiozitisa liječnik obično izvodi kirurški zahvat gnojni čir drenaža. Samo rijetko treba amputirati zahvaćena područja mišića. Uz to pacijent prima antibiotici. Izbor antibiotici ovisi o vrsti bakterije, mogućoj rezistenciji i statusu Grama. U prvoj fazi bolesti, antibiotik samo liječenje je često dovoljno. The trajanje terapije je obično između tri i četiri tjedna, ali to ovisi o opsegu piomiozitisa.
Prevencija
obećavajući mjere za prevenciju piomiozitisa nisu poznati. U nekim slučajevima iskorjenjivanje stafilokoki na nosna sluznica usmenim putem administraciju rifampina ili lokalno liječenje s mupirocin smatra se korisnim.
Nastavak
Obično, mjere ili su mogućnosti daljnje njege kod piomiozitisa značajno ograničene ili uopće nisu dostupne pogođenoj osobi. U ovom slučaju, pogođena osoba prvenstveno ovisi o brzoj i, prije svega, ranoj dijagnozi ove bolesti, tako da se daljnji tijek ne dogodi komplikacijama ili daljnjim širenjem tumora. U pravilu samoizlječenje kod ove bolesti nije moguće. Oni koji su pogođeni obično ovise o uzimanju različitih lijekova. Uvijek se moraju poštivati propisane doze i redovita primjena kako bi se simptomi pravilno i trajno ublažili. Redovite kontrole liječnika također su vrlo korisne i mogu spriječiti daljnju štetu. Većina oboljelih također se oslanja na podršku vlastite obitelji ili partnera, što može spriječiti razvoj bolesti depresija ili druge psihološke uzrujanosti. Piomiozitis ne smanjuje životni vijek pogođene osobe. Međutim, daljnji tijek piomiozitisa uvelike ovisi o vremenu dijagnoze, a također i o težini bolesti, tako da opće predviđanje u tom pogledu nije moguće.
