osteonekroza odnosi se na smrt (nekroza) kostiju ili koštanih presjeka zbog infarkta kosti. Kost nekroza mogu se pojaviti u bilo kojoj dobi. Prognoza za osteonekroza kreće se od potpunog zacjeljenja do potpunog uništenja kosti u pitanju, ovisno o mjestu poremećaja.
Što je osteonekroza?
osteonekroza karakterizira ozbiljna bol na zahvaćenom mjestu. Postoje tri oblika osteonekroze. Tu spadaju aseptični, septički i posttraumatični oblici. Iako je septičku osteonekrozu uzrokovana infekcijom, aseptični oblik je zajednički pojam za sve nekroza kosti koja nije uzrokovana infekcijom. Posttraumatska osteonekroza nastaje nakon ozljede ili prijelom do kosti i može se pokrenuti infekcijom ili drugim procesima koji su sekundarni od traume. Svaki oblik osteonekroze izravno je uzrokovan okluzija mjesta krv posuda koja opskrbljuje dotičnu kost.
Uzroci
Kad se opskrba kostiju ili dijela kosti hranjivim sastojcima prekine, dolazi do njegove smrti ili, drugim riječima, osteonekroze. Jedini neposredni uzrok ove nedovoljne ponude je poremećaj krv protok na zahvaćeno područje. Međutim, kako okluzija od krv plovilo se mora razjasniti u svakom pojedinačnom slučaju. I zarazni i neinfektivni procesi mogu prethoditi ovom događaju. Nadalje, pokretački faktor može biti ozljeda na odgovarajućem mjestu. Međutim, okluzija od krvna žila mogu se javiti i kao rezultat drugih bolesti, poput hemoglobinopatija (bolesti krvi). Nadalje, biofosfonati, koji se koriste kao droge za liječenje osteoporoza, faktor su rizika za osteonekrozu u području čeljusti kosti. Između ostalog, inhibiraju stvaranje nove krvi posuđe u koštanom tkivu, tako da čeljust kosti tada postaju posebno podložni osteonekrozi kada su podvrgnuti daljnjim naprezanjima.
Simptomi, pritužbe i znakovi
Osteonekroza se u početku očituje bol, koji mogu varirati ovisno o opsegu i mjestu nekroze. Stoga ih može biti bolovi u kostima i bol u zglobovima, i nakon toga, napetost bol i bol u živčanom sustavu. U početku je bol javlja se samo uz fizički napor prije nego što se razvije u kroničnu komplikaciju. U nekih se bolesnika zglobni izljev javlja kao rezultat nekroze. To je povezano s pulsirajućom boli i osjetljivošću na dodir u zahvaćenom području. The koža u početku se osjeća pregrijano prije nego što tjelesna temperatura padne kao rezultat smanjenog protoka krvi. Tada se nekroze povremeno pokažu izvana, obično u obliku tamnih oteklina. Mali nedostaci često zarastaju sami. Velike nekroze obično zahvaćaju druge dijelove tijela, uništavajući kosti i zglobova u procesu. Bolest često prate problemi sa spavanjem, promjene osobnosti i depresija. U većini slučajeva pacijent se također ne može kretati tečno kao prije. Nekroza kosti uzima progresivan tijek i povećava intenzitet. Ako se liječi rano, mogu se izbjeći kasni učinci. U nedostatku liječenja, bolest može rezultirati ozbiljnim tjelesnim i psihološkim simptomima, poput paralize ili depresija.
Dijagnoza i tijek
Tijek osteonekroze ovisi o veličini i mjestu zahvaćenog područja. Spontano zacjeljivanje primijećeno je u slučajevima kada je žarište nekroze malo i smješteno daleko od zglobova. Ako je destruktivni proces blizu zgloba ili ako resorpcija kosti zauzima veliko područje, spontano zacjeljivanje nije vjerojatno. Tada se moraju poduzeti trenutne mjere kako bi se spriječilo potpuno uništavanje zglobova. Dijagnosticiranje osteonekroze u nekim okolnostima može biti teško jer ponekad infarkt u početku započinje bezbolno, a bol se polako razvija tijekom tjedana ili mjeseci. Međutim, postoje i tečajevi s iznenadnom pojavom boli. Ograničenje kretanja rjeđe je i ukazuje na velika oštećenja kostiju ili zglobova. U vrlo rijetkim slučajevima može se dogoditi izljev iz zgloba. Ako se sumnja na osteonekrozu, a povijest bolesti se prvo uzima. Nakon toga slijede funkcionalni testovi na relevantnim kostima i zglobovima. Tehnike snimanja, kao što su magnetska rezonancija (MRI), ultrazvuk, ili Rendgen pregled potvrđuje dijagnozu osteonekroze, s MRI (magnetska rezonancija) kao najpouzdaniji dijagnostički postupak.
komplikacije
Prognoza pojedinih osteonekroza može biti potpuno različita. Javljaju se i spontano zacjeljivanje i teške komplikacije. Gotovo uvijek, osteonekroza je povezana s jakom boli, iako se to može dogoditi neko vrijeme nakon stvarnog infarkta kosti. U težim slučajevima se uz bol osjećaju i ograničenja kretanja. Ozbiljnost ovih ograničenja i šanse za oporavak često ovise o mjestu i ozbiljnosti infarkta kosti. U posebno teškim slučajevima može doći do potpunog uništenja odgovarajućeg zgloba. Ako je potrebno, dolazi i do zajedničkog izljeva. U zglobnom izljevu tekućina se nakuplja u zglobu. Tekućina, između ostalog, može biti krvava ili gnojna. Zajednički izljev često ukazuje na degenerativni proces kostiju. U slučajevima teške osteonekroze, kirurško liječenje obično je neizbježno. Ako je zglob potpuno uništen, često će pomoći samo uporaba umjetnog zgloba. Kronično bolni tečajevi bolesti s ozbiljnim ograničenjima kretanja uvelike narušavaju kvalitetu života pacijenata. Kao rezultat, mentalne bolesti, pa čak i depresija može se dogoditi. Trajna bol također može dovesti na kronične smetnje spavanja, koje su često uzrok razdražljivosti i agresivnog ponašanja. Isti se simptomi često razvijaju zbog umjetnog zgloba, kada pacijent teško prihvaća svoj trajni invaliditet.
Kada biste trebali posjetiti liječnika?
Kada bolovi u kostima ili ako se primijeti ograničeno kretanje, treba se obratiti liječniku. Navedeni simptomi ukazuju na osteonekrozu, koja može dovesti do Kronična bol i druge komplikacije ako se ne liječe. Pogođene osobe trebale bi se obratiti liječniku ako imaju bilo kakve neobične simptome, a liječnik može dijagnosticirati osteonekrozu pomoću ultrazvuk pregled i druge metode ispitivanja. Pojedinci koji su imali osteomijelitis prije spadaju u rizične skupine za razvoj osteonekroze. Bolest se može javiti kod sredovječnih muškaraca, starijih žena i drugih skupina ljudi, ovisno o vrsti. Zbog velikog broja mogućih osteonekroza, simptomi se moraju uzeti u obzir u svjetlu bilo kojih faktori rizika. Poremećaji metabolizma, vaskularna okluzija i trauma faktori su koji se moraju razjasniti kada se pojave znakovi osteonekroze. Isto se odnosi i na alkoholizam i kortizon lijekove kao i angio- i koagulopatije. Osteonekrozu liječi ortopedski kirurg. Ostale kontaktne točke su fizioterapeuti i sportski liječnici. Ako je stanje događa se u postavci Raka, treba konzultirati psihoonkologa.
Liječenje i terapija
Liječenje osteonekroze ovisi o njenoj težini i mjestu. U mnogim blažim slučajevima pošteda zahvaćenih dijelova tijela već je dovoljna. Tada ih treba imobilizirati i ne opterećivati utezima. Nerijetko je to razdoblje odmora dovesti do spontanog izlječenja. U težim slučajevima liječenje bez kirurške intervencije često više nije moguće. U slučaju manjih nekroza, zacjeljivanje se može postići bušenjem u kost (Pridie postupak). Međutim, ako je proces bolesti već daleko uznapredovao, kost transplantacija sa ili bez hrskavica ili ponekad postane potrebna uporaba umjetnog zgloba. Posljednjih godina inovativnijim postupcima proširene su terapijske mogućnosti. Na primjer, vazodilatator droge (iloprost) ili se elektrostimulacijski postupci ponekad dodatno koriste za pojačavanje rasta kostiju. Koji terapija treba u konačnici koristiti za liječenje osteonekroze, o tome liječnik mora odlučiti odvojeno u svakom pojedinačnom slučaju zbog širokog spektra procesa bolesti.
Outlook i prognoza
Prognoza osteonekroze ovisi o veličini i mjestu zahvaćenog područja kostiju. Prognoza je pozitivna ako je područje nekrotizacije malo i na lako dostupnom mjestu. Nekroze u području zglobova puno je teže liječiti, pogotovo ako su nekroze opsežne. Međutim, spontano zacjeljivanje moguće je kod svih oblika osteonekroze. Ovisno o svom toku, bolest može zacijeliti bez posljedica ili dovesti do potpunog uništenja zgloba. Uzročna bolest je također presudna za prognozu. Ako je osteonekroza posljedica Ahlbäckova bolest, izgledi za oporavak su relativno dobri. Ako se radi o septičkoj nekrozi kosti, prognoza je puno lošija, jer nekrozu ponekad prati i upala i trovanje krvi. Bolest je povezana s jakom boli i ograničenjem pokreta. Rijetko, osteonekroza može rezultirati izljevom u zglobove, što nosi daljnje rizike. Izgledi za život bez simptoma daju se tek nakon oporavka. Prognozu donosi odgovorni stručnjak. Obično je ovo ortoped ili osteopat.
Prevencija
Opća preporuka za prevenciju osteonekroze ne može se dati. Bolest ovisi o mnogim nepoznatim čimbenicima. Međutim, određene osnovne bolesti koje mogu dovesti do osteonekroze mogu zahtijevati trajno terapija.
Nastavak
U većini slučajeva osteonekroze, mjere naknadne njege relativno su ograničeni, tako da oboljele osobe s ovom bolešću prvenstveno ovise o brzoj i, prije svega, ranoj dijagnozi bolesti. Rano dijagnosticiranje bolesti uvijek ima vrlo pozitivan učinak na daljnji tijek bolesti i može spriječiti pojavu komplikacija i drugih pritužbi. Većina pacijenata ovisi o kirurškoj intervenciji koja može ublažiti simptome. Nakon takve operacije, pogođena osoba bi se u svakom slučaju trebala odmarati i smirivati, suzdržavajući se od napora ili stresnih i fizičkih aktivnosti. U mnogim je slučajevima pomoć i podrška vlastite obitelji pacijenta također vrlo važna. Psihološka podrška također je neophodna i korisna u mnogim slučajevima i može spriječiti razvoj depresije i drugih psiholoških poremećaja. Osteonekroza obično ne smanjuje očekivani životni vijek pogođene osobe, iako se obično ne može napraviti opće predviđanje daljnjeg tijeka.
Što možete učiniti sami
Nužno je da ovu bolest liječi liječnik, inače će se pogoršati. Međutim, ako se liječenje započne rano, osteonekroza može potpuno zacijeliti. Naravno, važno je polako postupati na zahvaćenim dijelovima tijela i održavati ga mirnim. Budući da osteonekrozu prati vrlo jaka bol, ona često dovodi do različitih popratnih simptoma. Tu spadaju, na primjer, poremećaji spavanja. Prije nego što se pacijenti sada posluže tablete za spavanje, ovdje mogu pomoći i jednostavni lijekovi. Naturopati preporučuju, na primjer, administraciju of cink, magnezij i vitamin B6 prije spavanja. Ova kombinacija trebala bi olakšati zaspanje. Melatonin također ima sličan učinak. Naturopati i naturopatski educirani liječnici ovdje rado savjetuju. Moguće je da bol zbog osteonekroze također može dovesti do depresivnog raspoloženja ili čak do promjene osobnosti. U ovom je slučaju popratni psihoterapijski tretman apsolutno preporučljiv. Opuštanje tehnike također mogu pomoći pacijentima. Uz Reiki, joga i meditacija, tu spadaju progresivni mišići opuštanje prema Jacobsonu. Jednostavno je naučiti, a često se može naći na tečajevima koje nude centri za obrazovanje odraslih. Da bi pomogla osteonekrozi da se potpuno izliječi, električna stimulacija mišića (EMS) također se pokazala učinkovitom. Razni liječnici i fizioterapeuti nude ove takozvane TENS / EMS terapije. Međutim, postoje i EMS uređaji za kućnu upotrebu, koji se potom mogu primijeniti nekoliko puta dnevno.
