Optički neuritis (tehnički izraz: neuritis nervi optici; također: retrobulbarni neuritis) je autoimuni upala vidnog živca (optički živac).
Što je optički neuritis?
Često se javlja kao rani simptom Multipla skleroza, ali se javlja i bez ove osnovne bolesti. Nakon optički neuritis, Neki optički živac atrofija može ostati, uz smanjenu oštrinu vida. U optički neuritis, postoji autoimuna upala drugog kranijalnog živca (optički živac). U početku postoje oštećenja mijelinskih ovojnica koje električno izoliraju živac i omogućuju mu veliku brzinu provođenja živca. Kako bolest napreduje, stvarna živčana vlakna (aksoni) također su pogođena upala i može propasti.
Uzroci
Optički neuritis je još uvijek slabo razumljiv stanje. U 70% slučajeva njegov uzrok ostaje neobjašnjiv. U preostalih 30% slučajeva, optički neuritis je rani simptom Multipla skleroza (MS). Ovo je takozvana demijelinizirajuća bolest u kojoj mijelinski omotači prolaze kroz središnji dio živčani sustav (CNS) propadaju zbog kroničnih upala. Etiologija MS također još nije jasna, unatoč velikim istraživačkim naporima. Optički neuritis obično se manifestira u dobi od 18 do 45 godina. Incidencija je otprilike 3 na 100,000 XNUMX osoba. Žene su pogođene tri do četiri puta češće od muškaraca.
Simptomi, pritužbe i znakovi
Optički neuritis može se manifestirati kroz različite simptome. U početku je stanje uočljivo je povećanjem bol u očima koji se lokalizira iza očiju i postaje ozbiljniji s pokretima ili pritiskom očiju. The bol opisuje se kao dosadno ili pulsirajuće, a nelagoda postaje sve teža kako bolest napreduje. Osim toga, postoje poremećaji vida koji mogu dovesti za dovršetak slijepilo kako bolest napreduje. A slijepa mrlja razvija se u središtu oka, što ozbiljno ograničava vidno polje. Pojedinosti, vizualni prigovori izraženi su činjenicom da se boje percipiraju samo oslabljene i zamagljene jedna u drugu. Ako Multipla skleroza leži u osnovi neuritisa nervi optici, vid je dugoročno oslabljen. U međuvremenu, vid se može spontano poboljšati, posebno nakon akutnih epizoda bolesti. Upala vidnog živca također dovodi do glavobolje i vrtoglavica, a povremeno mučnina javlja se. Stvarna upala uzrokuje opće simptome poput blagog groznica i malaksalost. Ako se optički neuritis liječi rano, simptomi se brzo uklanjaju. U nedostatku liječenja mogu se razviti kronični simptomi, au ekstremnim slučajevima slijepilo jednog ili oba oka može rezultirati. Neuritis nervi optici obično pogađa samo jedno oko.
Dijagnoza i tijek
Prvi simptom optičkog neuritisa je brzi početak gubitka vidne oštrine (gubitak vida). Pacijenti imaju zamagljen vid, a ponekad i blagi bol ili osjećaji pritiska pri kretanju očima. Glavobolja i percepcija bljeskova svjetlosti su česta. Privremeno pogoršanje simptoma također je tipično kada je povišena tjelesna temperatura, npr. U sauni, kadi ili tijekom sporta. U ekstremnim slučajevima, kompletan slijepilo javlja se. U 7% slučajeva optički neuritis javlja se obostrano. Oftalmološki pregled očnog dna može biti neugledan; samo u 35% slučajeva vidljiv je natečeni optički disk. Dijagnozu može potvrditi magnetska rezonancija (MRI), jer se žarišta demijelinizacije mogu otkriti na MRI. Uz slikovne tehnike, dijagnostika cerebrospinalne tekućine (likvor) pruža dokaze o prisutnosti multiple skleroze. Elektrofiziološke snimke mogu otkriti smanjenu brzinu provođenja živca. Inače, optički neuritis dijagnosticira se samo na temelju njegovih kliničkih simptoma i tipičnog tijeka. Nakon brzog početka, upala obično traje 1-2 tjedna, a zatim pokazuje spontanu remisiju. Nakon 5 tjedana ne očekuje se poboljšanje. Opseg ostavljene štete ovisi o mjeri u kojoj je upala već zahvatila optički živac aksoni. Iako se mijelinske ovojnice mogu regenerirati, aksoni su obično nepopravljivi. 95% oboljelih povrati oštrinu vida od najmanje 0.5 nakon izlječenja, a 70% čak i oštrinu vida od najmanje 1.0 nakon preživljenog optičkog neuritisa
.
komplikacije
Najopasnija komplikacija optičkog neuritisa je potpuno sljepilo pacijenta. Općenito, vid se brzo pogoršava kada se optika živci su upaljene. To povećava rizik od nezgoda i padova u svakodnevnom životu i na poslu. Ako se upala proširi na druge dijelove tijela, infekcije u nazofarinksu, srednje uho infekcije, i to rijetko koža mogu se pojaviti iritacije svrabom, oteklinom i crvenilom. Daljnje komplikacije ovise o uzroku upale. Ako je multipla skleroza u osnovi simptoma, gubitak vida je neizbježan. Papillitis također rezultira gubitkom vida, iako je obično manje ozbiljan. Retrobulbarni neuritis ponekad rezultira ozbiljnom bol u očima i privremene vizualne pritužbe. Liječenje optičkog neuritisa također nosi rizike. Kao dio mogu se pojaviti nuspojave poput otekline i gastrointestinalne nelagode kortizon terapija. Nakon uzimanja antibiotici i antivirusnih sredstava, mogu se pojaviti različiti simptomi - uključujući glavobolja, grlobolja, mišića i bolovi u udovima, koža crvenilo i svrbež te alergijske reakcije. Dugotrajna upotreba ovih droge rezultira trajnim oštećenjem bubrega, jetra i srce.
Kada biste trebali posjetiti liječnika?
Optički neuritis uvijek treba pregledati i liječiti liječnik. Samo pravilan medicinski tretman može isključiti daljnje komplikacije koje bi mogle spriječiti ozdravljenje. Stoga se kod prvih znakova treba obratiti liječniku i simptomi optičkog neuritisa. Ako oboljela osoba pati od toga treba se obratiti liječniku bol u očima. U većini slučajeva ta se bol povećava kada osoba pomakne oči ili kada se pojača pritisak na oči. Iznenadne vizualne tegobe također su pokazatelj optičkog neuritisa i liječnik ih također mora pregledati ako traju dulje vrijeme bez ikakvog posebnog razloga. Mnogi ljudi pogođeni optičkim neuritisom također pate groznica, glavobolje i mučnina. Ako se optički neuritis ne liječi, može i dovesti do sljepila u najgorem slučaju. Bolest se relativno dobro može liječiti jednim oftalmolog.
Liječenje i terapija
Optički neuritis obično se spontano rješava čak i bez medicinske intervencije. Droga terapija s visokim-doza steroidi mogu skratiti trajanje optičkog neuritisa, ali studije su pokazale da to ne poboljšava konačni ishod, pa pacijenti ne zadržavaju bolju vidnu oštrinu nego bez liječenja. Stoga, u razgovoru s pacijentom, skraćivanje bolesti mora se pažljivo odvagnuti od nuspojava steroida terapija. Ako se na MRI vide barem dva žarišta demijelinizacije, administraciju visoko-doza u svakom slučaju treba ponuditi steroide kako bi se odgodile neumanifestacije MS-a. U slučaju takozvanog atipičnog optičkog neuritisa koji ne pokazuje poboljšanje ni nakon 4 tjedna, mora se uzeti u obzir zarazna pozadina. Antibiotici i / ili steroidi mogu pomoći u ovom slučaju. Ako je optički neuritis posljedica multiple skleroze, osnovna bolest se naravno mora liječiti. To nije izlječivo, ali se može odgoditi i ublažiti.
Prevencija
Budući da ni optički neuritis ni multipla skleroza koja je često u njegovoj osnovi nisu potpuno razumljivi, također je nepoznato kako spriječiti ovu bolest. Međutim, smatra se da optički neuritis koji nije povezan s MS-om uzrokuje kronična intoksikacija alkohol, duhan, ili kinin, Razne zarazne bolesti, i arterijski hipotenzija, između ostalih. Dakle, da bi se spriječio optički neuritis, ovi faktori rizika trebalo bi izbjegavati.
Nastavak
Optički neuritis mora biti potpuno izliječen. Slijedeće liječenje liječenjem oftalmolog osigurava da stanje je na odgovarajući način izliječen. Prvo se odvija razgovor s pacijentom. Ovdje se pojašnjava ima li pacijent pritužbe i uzrokuju li propisani lijekovi nuspojave. Ovisno o nalazima, liječnik može poduzeti i dalje mjere. Cilj povijest bolesti je dobiti što cjelovitiji pregled stanja pacijenta od zdravlje, Tijekom sistematski pregled, zahvaćeni vidni živac pregledava se pomoću vizualne dijagnostike i, ako je potrebno, provode se daljnji slikovni postupci. Tipični simptomi poput oštećenja vida, ali i senzornih poremećaja, liječnik mora razjasniti. An test oka može se razmotriti u tu svrhu. Nadzornu skrb obično pruža oftalmolog koji je već liječio optički neuritis. Ako se tijekom praćenja pojave komplikacije, možda će trebati konzultirati druge stručnjake. Na primjer, kronične bolesti može ukazivati na virusno stanje koje internist mora razjasniti i liječiti. U slučaju drugih popratnih simptoma, u liječenje mogu biti uključeni neurolozi ili ORL liječnici. Nadzorna skrb temelji se na težini upale i simptomima.
Evo što možete sami učiniti
Optički neuritis izuzetno utječe na kvalitetu života, jer pacijenti iznenada primijete smanjeni vid i dodatno pate od bolova u području oko očiju. U svom vlastitom interesu, pogođene osobe trebale bi pomoći da se bolest što prije izliječi. Inače su moguća dugotrajna oštećenja vida. Prije svega, lijekove koje je propisao liječnik treba redovito uzimati. U slučaju nuspojava, odmah se obratite liječniku ili idite na hitnu pomoć. Čak i ako nema komplikacija, poželjno je prisustvovati liječničkim pregledima. To omogućuje liječniku da utvrdi status procesa zacjeljivanja i, ako je potrebno, prilagodi doza propisanih lijekova. Osim uzimanja medicinskih sredstava, odmor i pošteda igraju ključnu ulogu u ubrzavanju procesa ozdravljenja. Ako je moguće, bolesnici s optičkim neuritisom trebaju ostati kod kuće i ostati na odmoru u krevetu. Odmor nije važan samo za imunološki sustav, ali prije svega zbog osjeta vida. Pacijenti ni u kojem slučaju ne bi smjeli gledati zaslone poput mobitela ili računala. Uz to, oko mora biti zaštićeno od iritantnih utjecaja kao što su vjetar, oštre pare hrane, toplina, hladan i jarko svjetlo. Nakon savjetovanja s liječnikom, flaster za oči ili maska za spavanje mogu biti korisni kako bi se bolesnim očima pružio dovoljan odmor.
