Neurodestruktivni postupci

Neurodestruktivni postupci ili neurodestrukcija (sinonimi: neuroablacija, neuroliza, neurokirurški bol terapija) je dugoročna invazivna, destruktivna („uništavajuća“) intervencija eliminacija of živci ili živčani pleksusi. Ovaj bol terapijska mjera usmjerena je na osjetljivu funkciju živci i obično je djelotvoran privremeno, jer, na primjer, regenerativni procesi napreduju i može zahtijevati ponovnu intervenciju. Budući da je neurodestrukcija postupak koji je vrlo sklon komplikacijama i riziku, indikacija treba biti stroga, a intervencija treba smatrati posljednjom fazom terapija.

Indikacije (područja primjene)

Kontraindikacije

Budući da su indikacije zbog značajnih komplikacija i rizika vrlo uske i pažljiva analiza troškova i koristi je obavezna, kontraindikacije proizlaze iz spomenutih indikacija.

Prije operacije

Prije operacije, detaljno povijest bolesti mora se uzeti i pacijenta obavijestiti o mogućim komplikacijama. Radiografski pregled kralježnice ili drugih ciljanih anatomskih struktura, uz temeljiti klinički pregled, osigurava planiranje postupka. Inhibitori agregacije trombocita (krv lijekove za razrjeđivanje) treba prekinuti otprilike 5 dana prije. To se mora provjeriti uz pomoć a krv test (parametri koagulacije). Podržati zarastanje rana ili uspjeh terapija, preporučuje se da pacijent prestane nikotin potrošnja.

postupak

Uništavanje živčanog tkiva izvodi se pod fluoroskopskom kontrolom (u stvarnom vremenu Rendgen film) ili pod CT kontrolom (računarska tomografija). Neurotoksične tvari primjenjuju se perkutano (kroz koža) do ciljnog tkiva. U tu svrhu mogu se koristiti sljedeći neurolitici:

  • Amonijeve soli
  • Etanol (etanol)
  • Glicerol
  • Krezola
  • Fenol

Prije toga, probna injekcija sa lokalni anestetici izvodi se. Ova mjera ima dijagnostički karakter i ukazuje na točno mjesto intervencije. Uz to, test injekcija omogućuje prognostičku izjavu o učinkovitosti sljedeće neurodestrukcije. Međutim, ove mjere predostrožnosti ne daju potpunu sigurnost. Učinak neurolitika je nespecifičan i može biti reverzibilan ili ireverzibilan, pa može biti potrebno ponavljanje. Uništavanje živčanog tkiva također se može postići uz pomoć termokoagulacije ili kriohirurgije (kiroterapija, zaleđivanje). Uz izravnu kemijsku ili toplinsku neurodestrukciju, treba spomenuti sljedeće neurodestruktivne postupke:

  • Kordotomija - Postupak se temelji na kirurškom presijecanju putova boli u leđna moždina, nazvao je tractus spinothalamicus (prednja vrpca). Presjek prednje vrpce poznat je i kao anterolateralni kordotomija.
  • Neuroliza - Vanjska neuroliza odnosi se na kirurško oslobađanje priraslica oko živca, poput ožiljaka nakon ozljede ili prijelom. Unutarnja neuroliza odnosi se na izlaganje netaknutih živčanih vlakana iz endoneuralnog ožiljka (ožiljak unutar živčana vlakna snop nakon ozljede živca) za vraćanje funkcije dekompresijom živčanih vlakana.
  • Rhizotomy - U ovom postupku, ovisno o ciljnom području, stražnji korijen u stražnjem rogu leđna moždina se reže na razini odgovarajućeg segmenta leđne moždine. To rezultira eliminacija osjećaja boli i temperature i percepcije podražaja na dodir.

Nakon operacije

Nakon operacije zatvorite praćenje pacijenta je neophodno. Uz kirurško praćenje (npr. U slučaju rizotomije), pacijentov neurološki status također se mora pažljivo pratiti kako bi se rano otkrile potencijalne komplikacije.

Potencijalne komplikacije

Ovisno o mjestu ciljanog tkiva, uvijek postoji rizik od zajedničke destrukcije ostalih živčanih vlakana, pa se slika neuroloških komplikacija razlikuje ovisno o mjestu intervencije i vrlo je široka.

  • Nepostizanje terapijskog uspjeha.
  • Kemijsko uništavanje susjednih struktura kao i leđne moždine.
  • Kemijsko uništavanje udaljenih ležećih organa intravaskularnim ubrizgavanjem (u posudu) neurolitika
  • Kemijski neuritis (upala živca) zahvaćenog živca s pojavom nove boli.
  • Deafferentation bol (fantomska bolovi u udovima).
  • Mehanička ozljeda susjednih konstrukcija
  • Kvarovi na motoru
  • Mijelitis (upala leđne moždine)