Muellerov miješani tumor je zloćudni tumor u žena. Javlja se pretežno u području maternice. Bolest jajovodi, jajnici, i mezenterij su također opisani u literaturi.
Što je Muellerov miješani tumor?
Muellerov miješani tumor odnosi se na maligne mezodermalne mješovite tumore smještene u području jajnika odnosno jajnika. Pojam Müller miješani tumor zastario je. Danas se ti tumori nazivaju karcinosarkomom ili jednostavno miješanim tumorom. Naziv karcinosarkom dolazi iz činjenice da tumori sadrže i komponente karcinoma i komponente sarkoma. Karcinomi su novotvorine koje potječu iz epitelnog tkiva. Sarkomi su mezodermalnog podrijetla. To znači da potječu iz stanica takozvanog mezenhimskog potpornog tkiva.
Uzroci
Müllerovi mješoviti tumori predstavljaju 25 do 60 posto svih sarkoma materica. Međutim, jedva tri posto svih zloćudnih bolesti ženskih reproduktivnih organa čine sarkomi. Sve u svemu, bolest je vrlo rijetka. Do 2005. godine opisano je samo 50 slučajeva tumora. Većina žena koje razviju Muellerov miješani tumor starije su od 65 godina. Tumori se razvijaju iz stanica Müllerovog kanala. Ovo se nalazi u maternici sluznica. Međutim, nejasno je zašto se stanice Müllerovog kanala degeneriraju. Ono što je sigurno jest da se u Müllerovom miješanom tumoru krv i limfa posuđe su brzo pogođeni. Dakle, metastaze se već javljaju u vrlo ranim fazama. Već u fazama I i II, limfa čvor metastaze nalaze se u ovom tumoru u do 35 posto slučajeva.
Simptomi, pritužbe i znakovi
Često tumor dugo ostaje asimptomatski. Kad se simptomi pojave, nalikuju na benigne fibrom. Pogođene žene često primijete abnormalno krvarenje iz materica. Menstruacija obično se može isključiti u dobi kada se javlja Müllerov miješani tumor. U žena koje još uvijek imaju menstruaciju, tumor se može očitovati menstrualna bol i povećano menstrualno krvarenje. Osim toga, može ih biti bol u donjem dijelu trbuha. Brzo proširenje materica je također pokazatelj zloćudnog procesa. Pacijenti mogu primijetiti da se debljaju u kratkom vremenskom razdoblju unatoč uobičajenom dijeta. Možda postoji vidljiva oteklina u trbušno područje. U poodmakloj fazi bolesti javljaju se i trbušni i gastrointestinalni simptomi zbog premještanja trbušnih organa ili metastaziranja u druge organe.
Dijagnoza i napredovanje bolesti
Ako se sumnja na tumor u području reproduktivnih organa, ljekar koji je prvo provodi ultrazvuk pregled (sonografija). Ako to još ne pruža nikakve podatke, računalna tomografija i magnetska rezonancija može se i izvoditi. Ako se tijekom ovih pregleda otkrije tumor, frakcijski kiretaža može se koristiti za utvrđivanje radi li se o Müllerovom miješanom tumoru ili ne. Djelomice kiretaža, tkivo se uklanja iz maternice pomoću oštre kirete. Da bi se izbjeglo miješanje stanica između stanica cerviks i maternice, cervikalni kanal se prethodno struže kiretaža. Zatim se tkivo dobiveno tijekom kiretaže histološki pregledava.
komplikacije
Budući da je ova bolest a Raka, obično se ne može održati opći tečaj. To stoga jako ovisi o ekspresiji i širenju tumora. Također je moguće da se očekivani životni vijek pogođene osobe smanji zbog tumora. Pogođeni uglavnom pate od relativno teških bolesti menstrualna bol. Oni također traju duže nego obično, a prate ih i relativno jaka krvarenja. Mnoge žene također pate od depresija or promjene raspoloženja, koji može dovesti do komplikacija sa svojim partnerima. Nadalje, oboljeli se u kratkom vremenu debljaju, a pati i od oteklina na licu. Ako se ovaj tumor ne liječi, može se proširiti na druge dijelove tijela. Nelagoda u donjem dijelu trbuha ili želudac tada se također može dogoditi. Liječenje ovog tumora nije povezano s komplikacijama. Uklanja se uz pomoć kirurškog zahvata. Preostale komponente mogu se zatim ukloniti uz pomoć zračenja ili kemoterapija. Tijekom ovog postupka mogu se pojaviti nuspojave.
Kada biste trebali posjetiti liječnika?
Mullerov miješani tumor javlja se isključivo u žena. Budući da pripadaju rizičnoj skupini i bolest može imati smrtonosni tijek, trebali bi pokazivati pojačanu oprez u slučaju fizičke ili zdravlje promjene. Što se prije zatraži liječnik, veće su šanse za oporavak. Ženama se dobro savjetuje da redovito pohađaju redovite preglede kod liječnika. Tijekom ovih pregleda uočavaju se abnormalnosti, što dovodi do ranog otkrivanja, a time i brzog liječenja tumora. Nepravilnosti i nedosljednosti mjesečnika menstruacija seksualno zrele žene znakovi su postojećeg poremećaja. Treba ih istražiti i liječiti ako traju dulje vrijeme ili povećavaju intenzitet. Ako dođe do pojačanog krvarenja ili ako dođe do povremenog krvarenja, nužan je posjet liječniku. U slučaju grčevi u želucu, bol u trbuhu ili smetnje tijekom spolnog odnosa, treba se obratiti liječniku. Oticanje u trbuhu, osjećaj stezanja ili promjene u izgledu koža treba predstaviti liječniku radi pojašnjenja uzroka. Neželjeno povećanje težine bez promjene unosa hrane smatra se upozoravajućim signalom iz organizma. Ako postoji opći osjećaj neraspoloženja, pad tjelesnih performansi ili osjećaj bolesti, potreban je liječnik. U slučaju probavnih poremećaja ili nepravilnosti u odlasku na toalet, potrebno je pojašnjenje pritužbi.
Liječenje i terapija
Muellerov miješani tumor operira se odmah nakon dijagnoze. Tijekom operacije pažljivo se pregledava trbušna šupljina. Zatim se uzima takozvana citologija ispiranja. Tada maternica, jajnici i jajovodi su potpuno uklonjeni. Velika mreža (omentum majus) I limfa uklanjaju se i čvorovi u trbušnoj šupljini. Radijacija terapija i kemoterapija nisu vrlo učinkovite za ovu vrstu tumora. Radijacija terapija nema pozitivan učinak na preživljavanje, ali može se činiti da smanjuje lokalne recidive. Kemoterapija uopće ne poboljšava preživljavanje. Ako je tumor metastazirao ili čak i ako postoji recidiv, to može samo produljiti preživljavanje. Za kemoterapijsko liječenje Müllerovog miješanog tumora, sredstva poput karboplatin, doksorubicin, docetaksel, paklitaksela or gemcitabin su korišteni. Međutim, prognoza Müllerovog miješanog tumora općenito se smatra prilično lošom. Ovisi o nekoliko čimbenika. S jedne strane, ulogu ima sadržaj sarkoma u tumoru. Drugo, relevantna je faza tumora i mjesto tumora. U fazi I, petogodišnja stopa preživljavanja manja je od 5 posto. U naprednijim fazama stopa je samo 50 do 25 posto. Prognoza se također pogoršava u slučajevima duboke infiltracije mišića maternice, limfnog čvora zdjelice metastaze, i urastanje tumora u okolno krv posuđe.
Prospekt i prognoza
Prognoza za Müllerov tumor uglavnom je loša, ali ovisi o nekoliko čimbenika. Stopa preživljavanja od 5 godina ovisi o postotku tkiva sarkoma. Niži je što je veći ovaj postotak. Sveukupno, odlučujući je faktor hoće li stručnjaci uspjeti ukloniti svo tumorsko tkivo kirurškim postupkom. Ako nakon operacije u tijelu ostane samo nekoliko preostalih (preostalih) tumorskih stanica, prognoza je prilično dobra. Međutim, stadij tumora također igra ulogu u uspjehu kirurške intervencije, a time i prognozi. Primjerice, petogodišnja stopa preživljavanja miješanog tumora u fazi Müller iznosi između 5 i 40 posto. Kako bolest napreduje, to pada na 50 do 25 posto. Osim toga, opseg ili dubina do koje je tumorsko tkivo infiltrirano u miometrij (srednji sloj maternice), okolno krv posuđe a cerviks maternica je važna za prognozu. To je zato što kako tumor raste u te strukture, prognoza se pogoršava. U Dodatku, metastaze (metastaze) u limfni čvorovi u zdjeličnoj šupljini (tzv. zdjelični limfni čvorovi) negativno utječu na prognozu. Ako se ne liječi, miješani tumor Muellerscher u svakom slučaju dovodi do smrti.
Prevencija
Budući da još nije poznato zašto stanice u maternici degeneriraju, tumor se ne može spriječiti. Budući da se šanse za preživljavanje smanjuju kako tumor napreduje, vrlo je važno rano otkrivanje i brzo uklanjanje tumora. Pregledi ranog otkrivanja mogu otkriti prekancerozne lezije u ranoj fazi. U Njemačkoj su godišnji probirni pregledi besplatni za žene starije od 20 godina. Tijekom probirnih pregleda uzima se stanični bris iz maternice. Ovaj takozvani "Papa test" koristi se za brzo otkrivanje staničnih promjena u maternici. Ako je moguće, to treba učiniti prije rak grlića maternice razvija se. Ova odredba za rano Raka otkrivanje se odnosi samo na zdrave žene. U slučaju simptoma, žene ne bi trebale čekati sljedeći pregled, već bi trebale izravno posjetiti liječnika. Takvi simptomi alarma uključuju brljanje i krvarenje izvan menstruacija ili poslije menopauza, bol u donjem dijelu trbuha ili bol tijekom spolnog odnosa. Također, ako druge bolesti maternice, kao što su fibrom, poznati su, treba obavljati češće preglede ginekologa.
Nadzorna njega
Prosječno vrijeme do recidiva tumora manje je od dvije godine za Muellerov mješoviti tumor. Stoga je u sljedeće tri godine nakon terapija, preporučuje se pregled svaka tri mjeseca. Tijekom ovog pregleda vagina se ispituje uzimajući u obzir povijest bolesti. Isto tako, palpira se zdjelica, jer se tamo manifestira svaki četvrti ponavljajući tumor. Ako su propisani lijekovi, nuspojave i interakcije, koji mogu biti ozbiljni, tijekom ovih posjeta klinici moraju se razgovarati s liječnicima. Za samog pacijenta preporuča se bavljenje sportskim aktivnostima. To omogućuje smanjenje boli i olakšavanje raspoloženja. Nadalje, umjereni sport pozitivno utječe na prognozu. To jača performanse kardiovaskularni sustav a imunološki sustav. Sportske aktivnosti mogu se započeti na kraju terapije, a nakon toga nastaviti. Nadalje, a dijeta preporuča se to razraditi zajedno s liječnikom ili nutricionistom. Promjena dijeta zatim treba provoditi prema preporukama liječnika koji dolaze. To može ublažiti nelagodu kemoterapije, ali i poboljšati prognozu. Budući da je ovaj agresivni tumor povezan s lošom prognozom, preporučuje se psihološka podrška oboljelima. To mogu podržati psiholozi ili se odvijati u grupi za samopomoć.
Što možete učiniti sami
Pacijenti kojima je dijagnosticiran Muellerov miješani tumor zahtijevaju hitno liječenje. Medicinska terapija može biti podržana sportom mjere, između ostalog. Redovita tjelovježba već pomaže smanjiti bol i poboljšati raspoloženje tijekom početne terapije. Čak i nakon završetka liječenja, umjerena tjelovježba poboljšava prognozu jačanjem performansi kardiovaskularni sustav i imunološki sustav. Prilagođena prehrana dodatno podupire terapiju. Rak pacijenti bi trebali sastaviti prikladnu prehranu s glavnim liječnikom ili nutricionistom i dosljedno je provoditi. To može smanjiti nelagodu, posebno tijekom kemoterapije, i poboljšati ukupnu prognozu. Uvijek je naznačeno popratno terapijsko savjetovanje. Budući da je Müllerov miješani tumor zloćudni tumor, mnogi pacijenti pate od anksioznosti i napadi panike. Na njima se mora raditi u suradnji s psihologom ili u okviru grupe za samopomoć. Pored toga, neophodni su redoviti posjeti bolnici, posebno u slučaju neobičnih simptoma ili nuspojava i interakcije uzrokovane propisanim lijekovima. Napokon, tumorski bolesnici trebaju to učiniti lako i izbjegavati fizički ili mentalno naporne aktivnosti, posebno u prvim tjednima terapije.
