Mokrenje u krevetu, enureza ili enureza su pojmovi za a djetinjstvo poremećaj u kojem djeca i adolescenti još nemaju prirodno nagon za mokrenjem pod kontrolom. U većini slučajeva to uzrokuje mokrenje kreveta noću, a da toga nisu svjesni. Mokrenje u krevetu može imati i psihološko i fizičko (hormonalno uravnotežiti) uzroke i pedijatar bi ga trebao pregledati i liječiti. Ni pod kojim uvjetima djeca ne bi trebala biti kažnjena zbog mokrenja u krevetu, jer to obično samo pogoršava stanje. Roditelji, dijete i liječnik trebali bi surađivati protiv mokrenja u krevetu.
Što je mokrenje u krevet?
Učenje čišćenje kreveta događa se pomoću uvjetnog refleksa, to jest, dijete se stavlja na kahlicu ili WC u vrlo redovito vrijeme (a to je vrlo bitno). Patološko mokrenje u krevet, enureza ili se navodi da se vlaženje kreveta događa kada dijete od pet godina ili više redovito mokri krevet danju ili noću. Trajanje vlaženja varira od slučaja do slučaja. U oko jedan posto pogođenih problem ostaje u odrasloj dobi. U ovome stanje, razlikuje se između primarnog mokrenja u krevetu i sekundarnog mokrenja u krevet. Primarno mokrenje u krevet je kada dijete nikada nije bilo suho dulje vrijeme od rođenja. Ako je već bilo sušnih faza od najmanje šest mjeseci, a dijete nakon toga ponovno mokri krevet, to se naziva sekundarno mokrenje u krevet. Međutim, primarno mokrenje u krevet mnogo je češće.
Uzroci
Specifični uzroci primarnog mokrenja u krevet nisu jasno razumljivi. Nekoliko čimbenika vjerojatno igra ulogu, iako su psihološki problemi teško značajni u ovom obliku. Stručnjaci se slažu da primarno mokrenje u krevet predstavlja zaostatak u razvoju djeteta. Pogođena djeca ne osjećaju kada mjehur puno je. Kontrolni mehanizmi koji upravljaju mjehur pražnjenje tek treba u potpunosti razviti. Također je moguće da se ovaj oblik mokrenja u krevet nasljeđuje, jer postoje obitelji u kojima je ovaj problem čest. Neki rezultati istraživanja to pokazuju kod mnogih enureza pacijenti hormon vazopresin nije dovoljno proizveden. Ovaj hormon kontrolira voda uravnotežiti u tijelu. Ako je dovoljno prisutan, noću se stvara manje urina, tako da je malo ili uopće ne treba ići u kupaonicu noću. Glavni uzroci sekundarnog mokrenja u krevet obično su emocionalni problemi ili nagle promjene u djetetovoj okolini. Primjerice, mokrenje u krevet posebno je često u slučaju gubitka člana obitelji, razdvajanja roditelja ili nadolazeće prostorne promjene.
Simptomi, pritužbe i znakovi
Mokrenje u krevetu izražava se uglavnom nehotičnim ispuštanjem mokraće (obično tijekom spavanja u krevetu). Ovaj simptom ima vrijednost bolesti samo uvjetno. Primjerice, normalno je da djeca kvase krevet otprilike do treće ili četvrte godine. Čak i kasnije, to se još uvijek može dogoditi povremeno. Primarna enureza izraz je koji se koristi kada se dugotrajno mokrenje u krevet smatra poremećajem u razvoju. Ovdje su simptomi mokrenje u krevet, duboki san i poliurija. Dijagnostički, abnormalnosti u vezi s hormonom DHA a mogu se identificirati i popratni psihološki simptomi. Oni koji su pogođeni primijete mokrenje u krevet najkasnije sljedećeg jutra. Međutim, također se može dogoditi da se pogođeni probude kao rezultat. Definicija enureze služi za njezino razlikovanje od blagih poremećaja kontinencije: karakterizira je potpuni gubitak mjehur sadržaj, dok inkontinencija može značiti i gubitak urina. Sekundarna enureza, s druge strane, znači da se nehotično mokrenje javlja najranije nakon suhe faze koja traje šest mjeseci. To su također često popraćeni psihijatrijskim simptomima, čestom željom za sprečavanjem mokrenja (stezanje nogu i slično ponašanje) i poremećenim načinom pražnjenja mjehura. Uz to i situacijski inkontinencija se događa u ovom kontekstu - na primjer, kada se smije ili kašlje.
Tečaj i prevencija
Uzroci mokrenja u krevetu jasno pokazuju da dijete namjerno ne mokri krevet. U većini slučajeva pogođeni su čak i vrlo motivirani da se brzo i trajno riješe mokrenja u krevetu. Stoga roditelji ni u kojem slučaju ne smiju kriviti sebe ili dijete. Također treba izbjegavati kazne, jer oni vrše dodatni pritisak na dijete. Umjesto toga, nagrada pomaže za svaku suhu noć. Pokazalo se uspješnim da dijete bilježi u kalendar tijekom najmanje dva tjedna je li bilo suho (sunce) ili mokro (oblak). Sama ova mjera često dovodi do uspjeha, jer djeca stječu samopouzdanje i tako prestaju močiti krevet. Uz to, treba voditi računa da dijete ne konzumira velike količine tekućine prije nego što zaspi. Pića koja sadrže kofein posebno potiču proizvodnju mokraće i promiču mokrenje u krevetu. Ako dijete i dalje moči krevet unatoč puno strpljenja i dobrog ohrabrenja, treba se obratiti iskusnom stručnjaku. On najbolje zna koji je pojedinačni tretman najprikladniji za dijete. Ako dijete kvasi krevet zbog psiholoških problema (sekundarno mokrenje u krevet), njima treba upravljati što je brže moguće.
komplikacije
Mokrenje u krevetu često dovodi do socijalnih komplikacija. Djeca koja pate od enureze nokturne često nisu u mogućnosti ostati preko noći s drugom djecom. Također su često u nepovoljnom položaju na školskim putovanjima. U nekim slučajevima djeca ili roditelji izbjegavaju takve prilike, koje mogu utjecati na djetetov socijalni status u grupi. Čak i ako dijete sudjeluje u takvim prespavanjima, mokrenje u krevet često je povezano sa stidom i osjećajem krivnje. Često je popraćena tjeskobom i, čak, potištenošću depresija. Depresija može se u potpunosti razviti u djetinjstvo. Kliničku sliku karakterizira depresivno raspoloženje i gubitak radosti i interesa. Mogući su i drugi psihološki problemi poput hiperaktivnosti. Ovisno o pojedinačnom slučaju, je li mokrenje u krevetu uzrok, posljedica ili popratna pojava drugog mentalna bolest. U slučaju enureze diurne, socijalne su komplikacije često najveće. Sukladno tome, psihološki se teret na dijete povećava ako se ono mokri i tijekom dana. Uz to, psihološki uzrokovano mokrenje u krevet češće se javlja kod djece koja pate od zlostavljanja ili zanemarivanja. To može rezultirati daljnjim komplikacijama, na primjer posttraumatskim stres poremećaj (PTSP), problemi u ponašanju i anksioznost, opsesivno-kompulzivni i poremećaji prehrane. Komplikacije koje proizlaze iz liječenja vrlo su rijetke. Suosjećajni liječnici i terapeuti često mogu pomoći djeci da prevladaju osjećaj srama.
Kada biste trebali posjetiti liječnika?
Ako dijete povremeno moči krevet, to može imati potpuno bezopasne okidače, poput vrlo dubokog sna. Posjet liječniku je tada potreban. Međutim, ako se takvo ponašanje događa češće, uzroke treba razjasniti liječnik. U svakom slučaju, treba se obratiti liječniku ako se mokrenje u krevetu pojavi zajedno s drugim simptomima. Konkretno, ako se dijete žali bol kod mokrenja ili često nagon za mokrenjemA infekcija mokraćnih puteva sumnja se. Ako se djeca vlaže tijekom dana, razlog je često disfunkcija mjehura kojoj je potreban liječnički tretman. Znakovi urinarna inkontinencija uključuju stalno stiskanje nogu, gubitak mokraće tijekom smijanja ili kašljanja i vrlo česte mokrenje dok normalno pije. Ako ima krv u mokraći ili se dijete žali na ozbiljne bol, najbližu bolnicu treba posjetiti odmah. U tim slučajevima simptomi mogu biti simptomi ozbiljnog mjehura ili bubreg infekcija. Posjet liječniku također je poželjan ako je dijete već bilo suho i nakon duljeg razdoblja ponovno počne vlažiti krevet. Ako se ne mogu utvrditi fizički uzroci mokrenja u krevetu, uz liječnika treba konzultirati i dječjeg psihologa.
Liječenje i terapija
Za liječenje primarnog mokrenja u krevet, u osnovi postoje 3 pristupa s ciljem potpunog i trajnog uklanjanja mokrenja u krevetu. Iznad svega, dječji psiholozi preporučuju bihevioralna terapija. Između ostalog, treba zabilježiti i razmisliti o ponašanju djece kod pijenja. Budući da mokrenje u krevet obično dolazi zbog kašnjenja u razvoju, pacijent bi također trebao naučiti preuzeti kontrolu nad vlastitim mokraćnim mjehurom kroz ciljani trening mjehura. Alternativno, preporučuje se uređaj koji se temelji na uređaju, na primjer uz pomoć zvonastih hlača. Cilj ove mjere je probuditi dijete glasnim tonom čim namoči mjehur. Dijete bi trebalo naučiti obraćati pažnju na signale mjehura čak i tijekom spavanja i tako izbjegavati mokrenje u krevetu. Druga mogućnost liječenja mokrenja u krevetu je droga terapija.Ovdje se djetetu daje sintetski proizvedeni lijek koji oponaša vlastiti hormon vazopresin u tijelu. To smanjuje stvaranje mokraće tijekom noći oko 8 sati. U svakom slučaju, mjere za liječenje mokrenja u krevetu treba odrediti zajedno s pedijatrom, kako bi i oni bili uspješni.
Outlook i prognoza
Izgledi za potpuno izlječenje obično su vrlo dobri u slučaju mokrenja u krevet. U većini slučajeva dječje mokrenje u krevet privremena je pojava. Djeca mokrenje u krevetu doživljavaju danju ili noću. Obično stanje traje nekoliko mjeseci. Stres, nemir, tjeskoba ili promjena životnih okolnosti dovesti do povećanja simptoma. Ako se psihološki čimbenici mogu razjasniti, dolazi do olakšanja. Štoviše, uz dovoljno odmora i strpljenja, djeca uče pravilno koristiti svoj mišić sfinkter. To obično dovodi do spontanog izlječenja koje traje trajno. Međutim, ako se recidiv dogodi u iznimnim situacijama, rijetko je dugotrajan. U nekih se bolesnika enureza javlja u odrasloj dobi. Mogu postojati fizički problemi ili bolesti koje je liječnik lako izlječiv. Ako je uzrok psihološki poremećaj, zacjeljivanje može potrajati. Ipak, i u ovom slučaju postoje vrlo dobre šanse za oporavak. Oporavak je manje optimističan za ljude starije dobi. Što je pacijent stariji, to je vjerojatnije da njegov sfinkter više neće funkcionirati kao i obično. Unatoč liječenju ili terapija, mokrenje u krevet traje kod velikog broja bolesnika do kraja života.
Nastavak
Mokrenje u krevetu obično nestaje samo od sebe. Statistički gledano, dobrih 30 posto svih petogodišnjaka noću još uvijek prazni mjehur. S povećanjem dobi njihov se broj znatno smanjuje. Dobar jedan posto odraslih je pogođen. Suprotno onome što neki ljudi misle, enureza nije loše stanje. Cilj je naknadne njege učenje kako se pravilno nositi s tim. Tipični simptomi mogu se ponovno pojaviti nakon što su dugo nestali. Međutim, ova takozvana sekundarna enureza javlja se razmjerno rijetko. Jednom kad mokrenje u krevetu popusti, malo je vjerojatno da će se ponoviti. Liječnik obično prepisuje psihološke terapija nakon pete godine. Analiza ponašanja i problema pokazala su se prikladnima. Trening suzdržanosti može promovirati uspjeh. Stres a poremećaji spavanja smatraju se najvažnijim okidačima. Postoje također droge na tržištu koji bi trebali smanjiti nagon za mokrenjem. Međutim, njihov je uspjeh kontroverzan. Ako se mokrenje u krevetu s vremena na vrijeme ponovi, a da konačno ne prestane, pogođeni se mogu olakšati. Perive deke, pelene, jastučići i drugi predmeti znatno olakšavaju život. Enureza ne dovesti do daljnjih komplikacija. Ne smanjuje životni vijek, niti predstavlja ozbiljnu bolest.
Što možete učiniti sami
Mokrenje u krevetu može imati razne uzroke, a koraci liječenja mogu se u skladu s tim razlikovati. Mokrenje u krevetu kao rezultat alkohol potrošnja, noćna mora ili stres, na primjer, mogu se suprotstaviti promjenom životnih navika, a ponekad i promjenom okoline. Razgovor s terapeutom može vam pomoći identificirati osnovni uzrok i brzo ga riješiti. Ako je mokrenje u krevet uzrokovano zdravstvenim stanjem ili lijekovima, prvi korak trebao bi biti govoriti glavnom liječniku. U većini slučajeva noćne se nezgode mogu smanjiti ili lakše riješiti promjenom lijeka ili poduzimanjem odgovarajućih preventivnih mjera mjere (dijetalne mjere, elektronički sustavi za buđenje, inkontinencija donje rublje itd.). Za mokrenje u krevet u djetinjstvo, razumijevanje i prevencija mjere preporučuju se prije svega. Na primjer, noćno svjetlo ili lako dostupan prekidač za svjetlo u hodniku ili WC-u mogu djetetu pomoći da dođe do zahoda. Noćni krevet pored kreveta također može smanjiti mokrenje u krevetu. Uz to će vam pomoći zaštitni pokrivači i držanje svježe posteljine pri ruci. Roditelji bi također trebali dopustiti dovoljno vremena ujutro da se dijete temeljito dotjera nakon nesreće. Opće je pravilo da govoriti djetetu i priopćite da mokrenje u krevetu nije neobično i da će nestati samo od sebe.
