Sinonimi u širem smislu
Karcinom dojke, rak dojke, invazivni duktalni rak dojke, invazivni lobularni rak dojke, upalni rak dojke
Definicija
Rak dojke (karcinom dojke) je zloćudni tumor ženske ili muške dojke. The Raka mogu potjecati ili iz kanala žlijezda (mliječni kanali = duktalni karcinom) ili iz tkiva žljezdanih lobula (lobularni karcinom).
Mogući terapijski pristupi
Terapija rak dojke ovisi o veličini tumora, njegovom mjestu (lokalizaciji) i vrsti (vidi vrste raka dojke). Također je važno da li Raka stanice su se već smjestile (metastazirale) u drugim organima. U principu: koriste se.
- Kirurška terapija
- Kemoterapija (vidi Kemoterapija za rak dojke)
- Radioterapija
- Hormonska terapija
- Imunoterapija / Terapija antitijelima
Kirurška terapija
U osnovi, trudimo se djelovati na način koji čuva dojke (BET = terapija koja čuva dojke) što je više moguće. U tom slučaju, tumor se uklanja sigurnosnom udaljenostom (po mogućnosti 1 cm) na sve strane. Da bi se utvrdio točan stadij tumora, limfa uklanjaju se i čvorovi pazuha na istoj strani.
Ako postoji samo jedan tumorski čvor, sada je moguće identificirati prvi limfa čvor u području limfne drenaže pomoću posebnih dijagnostičkih postupaka. To se naziva sentinel čvor i može se ciljno ukloniti. Nedavne studije pokazale su da u slučaju sentinela bez metastaza limfa čvor, uklanjanje daljnjeg limfni čvorovi nije potrebno.
To može značajno smanjiti stopu nuspojava povezanih s operacijom, posebno zagušenja limfne tekućine (limfedem) u zahvaćenoj ruci. Međutim, ako je sentinel limfni čvor je napadnuta stanicama tumora, druga limfni čvorovi u pazuhu (ovdje je potrebno najmanje 10) uklanjaju se. Uklanjanje limfni čvorovi je važan za terapiju s jedne strane, a s druge strane za predviđanje tijeka bolesti nakon operacije.
Nakon operacije očuvanja dojke, dojka se uvijek ponovno ozrači. U usporedbi s uklanjanjem cijele dojke (mastektomija), ukupne stope preživljavanja su iste nakon terapije za očuvanje dojki s naknadnim zračenjem. Kriteriji isključenja (kontraindikacije) za terapiju koja čuva dojke su Potpuno uklanjanje ne uspijeva ni nakon nekoliko pokušaja Upalni (upalni) karcinom dojke Preostalo zračenje dojke nije moguće Ako terapija za očuvanje dojke nije moguća, cijela dojka uključujući zahvaćene limfne čvorove treba ukloniti (mastektomija) Postoje tri različite metode.
U uklanjanju dojki RotterHalsted (radikalno (klasično) mastektomija), mliječna žlijezda i masno tkivo prsnog mišića (M. pectoralis) uklanjaju se uz tijelo mliječne žlijezde i masno tkivo. U Pateyjevoj metodi (modificirana radikalna mastektomija), prsni mišić ostaje na mjestu. Treća metoda uklanjanja dojke (potkožna mastektomija) uključuje samo uklanjanje mliječne žlijezde i masno tkivo, ali ostavlja prsni mišić ispod dojke, a posebno kožu iznad žljezdanog tijela.
Operacija je korisna samo ako se može postići potpuno uklanjanje tumora. Ako se unaprijed može predvidjeti da to neće biti uspješno, drugi terapijski postupci (kemoterapija, radioterapija) trebao bi prethoditi operaciji. Sve su izjave općenite prirode, odluku o pojedinačnom obliku terapije može donijeti samo liječnik specijalist ginekologije, budući da samo on zna sve potrebne činjenice oblika terapije koji najviše obećava.
Nakon operacije očuvanja dojke, dojka se uvijek ponovno ozrači. U usporedbi s ablacijom cijele dojke (mastektomija), postoje iste ukupne stope preživljavanja nakon terapije za očuvanje dojke s naknadnim zračenjem. Kriteriji za isključenje (kontraindikacije) za terapiju za očuvanje dojke su Ako terapija za očuvanje dojke nije moguća, treba ukloniti cijelu dojku, uključujući zahvaćene limfne čvorove (mastektomija).
Postoje tri različite metode. U slučaju uklanjanja dojke nakon operacije, smisla ima samo ako se može postići potpuno uklanjanje tumora. Ako je unaprijed predvidljivo da to neće biti uspješno, drugi terapijski postupci (kemoterapija, radioterapija) trebao bi prethoditi operaciji. Sve pružene informacije su općenite prirode; odluku o pojedinačnom obliku terapije može donijeti samo liječnik specijalist ginekologije, budući da samo on ili ona zna sve potrebne činjenice o obliku terapije koji najviše obećava.
- Nekoliko žarišta tumora u dojci
- Potpuno uklanjanje ne uspijeva ni nakon nekoliko pokušaja
- Upalni (upalni) karcinom dojke
- Preostalo ozračivanje dojke nije moguće
- RotterHalsted (radikalna (klasična) mastektomija) uklanja se uz mliječnu žlijezdu i masno tkivo prsnog mišića (M. pectoralis).
- S druge strane, Pateyeva metoda (modificirana radikalna mastektomija) ostavlja prsni mišić netaknutim.
- Treća metoda uklanjanja dojke (potkožna mastektomija) uključuje samo uklanjanje mliječne žlijezde i masnog tkiva, ali ostavlja prsni mišić ispod dojke, a posebno kožu iznad žljezdanog tijela.
Nakon uklanjanja dojke, ona se može obnoviti u daljnjem kirurškom zahvatu. Postoji nekoliko metoda za obnavljanje (rekonstrukciju) dojke. S jedne strane, može se koristiti vlastiti (autologni) materijal tijela, s druge strane, strani (heterologni) materijal.
Ako bradavica je uklonjeno, dostupno je nekoliko dodatnih metoda za njegovu rekonstrukciju. Jedan bi bio na primjer tetovaža.
- Na primjer, tjelesni materijali bili bi mišići.
- Tijelu strani materijali bili bi ekspander ili silikonske proteze.
