Mezenterični infarkt odnosi se na akutni okluzija crijevne žile koja, ako se ne liječi, dovodi do odumiranja crijevnih segmenata. To je opasno po život stanje koja se često prepozna prekasno i ima visoku smrtnost. Obično pogađa bolesnike s postojećim kardiovaskularnim bolestima.
Što je mezenterični infarkt?
U mezenteričnom infarktu crijevna žila je začepljena embolija or tromboza, a mogu biti zahvaćene i crijevne arterije i vene. Crijeva u opskrbnom području zahvaćene posude više nisu dovoljno opskrbljena krv, tako da - bez pravodobnih protumjera - tkivo odumre (infarkt i nekrotizacija). U 85 posto slučajeva arterijskog mezenteričnog infarkta, superiornog mezenterika arterija, koji opskrbljuje velike dijelove tankog crijeva, debelo crijevo i gušterača, zahvaćen je. Preostalih 15 posto u približno jednakim dijelovima čini truncus coeliacus ("trup trbušne šupljine"), u čijem opskrbnom području dvanaesnika leži uz želudac, jetra, slezena i gušterače te arteria mesenterica inferior („donja visceralna arterija“), Koji opskrbljuje silazni debelo crijevo a gornji rektum. Mezenterični infarkt donjeg mesenterija arterija ima bolju prognozu.
Uzroci
Uzrok mezenteričnog infarkta je bilo embolija or tromboza. Emboli se tipično javljaju u sredovječnih bolesnika. Postojeća srčana stanja, kao što su srčane aritmije ili umjetno srce zalisci, favoriziraju razvoj embolusa u srcu, koji se nosi prvo do aorte, a na kraju do visceralne posuđe. Tromboza u mezenterijskim arterijama vjerojatnije će se pojaviti u starijih bolesnika zbog arterioskleroza. Masne naslage, vezivno tkivo proliferacija i upalni procesi uzrokuju zadebljanje stijenke žile dok ne postane adekvatno krv protok više nije moguć. Rijeđe, mezenteričan vena tromboza je odgovorna za mezenterični infarkt. Obično mu prethodi osnovna bolest koja potiče trombozu, poput lokalne upala, sepsaili poremećaj zgrušavanja.
Simptomi, pritužbe i znakovi
Mezenterični infarkt izuzetno je opasan po život stanje. Općenito, bolest napreduje u tri faze. Primjerice, u fazi I iznenada nastupa ozbiljna bolest bol u trbuhu koji je posebno koncentriran na području oko pupka. Međutim, nema obrambene napetosti ili pritiska bol. Pored kolikastih trbušnih simptoma, krvavi proljev i simptomi cirkulacije šok često se javljaju. Zbog oštećenog krv protok do crijeva iz an embolija ili tromboza, dijelovi crijeva zahvaćeni opstrukcijom umiru. Njihova nekroza započinje krug dva sata nakon vaskularnog okluzija zbog nedovoljne ponude odgovarajućih crijevnih segmenata. Međutim, na pregledu trbuha u početku se ništa ne primjećuje. Međutim, uočava se sve veće pogoršanje stanja pacijenta. Otprilike šest do osam sati nakon početka početne faze, bol iznenada nestaje i čini se da se pacijent osjeća bolje. Ponekad je taj takozvani "varljivi mir" popraćen meteorizmom i nadutost. Ovo očito poboljšanje simptoma posljedica je smanjenja peristaltike crijeva, što je također uzrokovano smanjenom opskrbom crijeva. Faza II s prividnim smirivanjem pritužbi tada se zamjenjuje fazom III s nepopravljivom nekroza velikih dijelova crijeva. To u početku rezultira [(paralizom crijeva]], što sprečava prijenos crijevnog sadržaja. Posljedice su paralitičke crijevna opstrukcija, puknuće crijeva s razvojem upala trbušne maramice i jaka opijenost tijela. Letalnost je do 90 posto.
Dijagnoza i tijek
Mezenterični infarkt klasično napreduje u 3 faze. Vodeći simptom u početnoj fazi je akutni trbuh: iznenadni nastup ozbiljne, kolikate bol u trbuhu. Obrambena napetost često u početku izostaje. Nažalost, akutni trbuh je relativno nespecifičan znak koji može imati mnogo uzroka. Stoga se hitna dijagnoza često ne postavlja dovoljno brzo. Osim toga, bol popušta nakon nekoliko sati zbog prestanka crijevne peristaltike, što rezultira očitim poboljšanjem. Ova druga faza naziva se "trulim mirom". Test plinova u krvi daje važne informacije (metaboličke acidoza, laktacidoza) .Povećane vrijednosti leukocita ukazuju na upalne procese. Očigledno, mezenterični infarkt može se vizualizirati pomoću rendgen pregled trbuha, ultrazvukom i / ili CT-om angiografija. Ako se mezenterični infarkt ne dijagnosticira na vrijeme, pacijentov stanje masivno se pogoršava nakon otprilike 12 sati zbog uznapredovalog crijeva nekroza. Završna faza započinje: pacijent prelazi u septičku šok s crijevna opstrukcija (ileus) i upala trbušne maramice. Ako se ne liječi, mezenterični infarkt sigurna je smrtna kazna.
komplikacije
Mezenterični infarkt uzrokuje smrt pacijenta u najgorem scenariju. Međutim, ova se komplikacija obično javlja samo ako se mezenterični infarkt ne liječi. Pacijenti pate od vrlo jakih bolova u želudac i crijeva, što dovodi do znatnih ograničenja u kvaliteti njihova života. Također, proljev a napeti trbuh nisu rijetki. Sposobnost pacijenta da se nosi stres smanjuje se i često se javlja iscrpljenost. Nerijetko se događa i mezenterični infarkt dovesti na smanjen apetit, a time i na simptome nedostatka. Zbog trajne boli pate i mnogi pacijenti depresija i psihološke pritužbe ili raspoloženja. U slučaju mezenteričnog infarkta potrebna je izravna operacija kako bi se izbjegla posljedična oštećenja i smrt pogođene osobe. To se obično mora dogoditi nekoliko sati nakon pojave mezenteričnog infarkta. U većini slučajeva nema komplikacija, već se moraju ukloniti mrtvi dijelovi crijeva. Nakon zahvata u većini slučajeva na trbuhu postoji veliki ožiljak. Obično se ne može predvidjeti smanjuje li se očekivani životni vijek mezenterijskim infarktom.
Kada biste trebali posjetiti liječnika?
Ako pogođena osoba pati od nelagode u trbušnoj regiji, dolazi do oštećenja zdravlje. Ako postoji uporni ili rastući trbuh kao i donji bol u trbuhu, treba se obratiti liječniku. U slučaju iznenadne pojave ozbiljne nelagode, potreban je posjet liječniku što je prije moguće. Ako se pojave kolike, pogođena osoba ili prisutne osobe trebaju upozoriti na hitnu pomoć. Budući da mezenterični infarkt u najgorem slučaju može biti fatalan, potrebna je hitna konzultacija s hitnim liječnikom. Nužno je slijediti upute liječnika za hitne slučajeve kako bi se osiguralo preživljavanje pogođene osobe. Ponovljeno proljev ili proljev koji povećava intenzitet mora liječnik razjasniti. Poremećaji ili nepravilnosti trbušne mišiće ukazuju na zabrinjavajuću nepravilnost. Preporučljiv je posjet liječniku kako bi se mogla postaviti dijagnoza. Ako se razvije začepljenje crijeva, uobičajena razina rada postupno se dodatno smanjuje ili ako oboljela osoba doživi opći osjećaj bolesti, treba joj medicinska pomoć. Unutarnji nemir, promjene u tjelesnoj temperaturi i opći osjećaj slabosti znakovi su sadašnje bolesti koju treba liječiti. Propast snaga ili nemogućnost obavljanja svakodnevnih dužnosti simptomi su o kojima treba razgovarati s liječnikom.
Liječenje i terapija
Mezenterični infarkt je interna medicinska pomoć i zahtijeva brzo djelovanje. Nekroza crijeva može se dogoditi već 2 sata nakon početka infarkta. Dakle, zahvaćeno crijevno tkivo može se spasiti samo ako se rano izvrši operativni zahvat za obnavljanje prohodnosti krvnih žila. Za operaciju je potreban veliki rez na trbuhu i naziva se laparatomija s (pokušajem) embolektomije. Ako je tkivo već nepovratno oštećeno, mrtvi dijelovi crijeva moraju se ukloniti. Često se otprilike 12 sati nakon uspješne početne operacije izvodi takozvana operacija drugog izgleda radi resekcije bilo koje daljnje nekroze. Postoperativna skrb mora se suprotstaviti sepsa i upala trbušne maramice kao i daljnja tromboza. Pogotovo zbog kratkog vremenskog okvira za obećanje terapija, mezenterični infarkt ima nepovoljnu prognozu. U prosjeku je smrtnost mezenteričnog infarkta 90%. Pacijenti koji su podvrgnuti operaciji imaju 50% šanse za preživljavanje.
Outlook i prognoza
U velikog broja bolesnika prognoza za mezenterijski infarkt je nepovoljna. To je životno opasno stanje u kojem je pacijentov rizik od prerane smrti znatno povećan. Bolest napreduje u tri faze. U većini slučajeva dijagnoza i odgovarajuća medicinska skrb postavljaju se tek u vrlo kasnoj fazi. To negativno utječe na daljnji tijek bolesti, a time i na prognozu. Uz to, velik broj pacijenata pati od drugih već postojećih stanja. Oni se uglavnom odnose na kardiovaskularno područje i tako uzrokuju porast postojećih pritužbi. Ako pogođena osoba odbije medicinsku njegu, to neizbježno dovodi do kritičnog stanja i u konačnici do smrti pogođene osobe. Također je potreban krajnji oprez prilikom traženja liječenja. U roku od nekoliko sati mogu nastati nepovratna oštećenja i propadanja. Pacijenti koji su dobili pravovremenu i sveobuhvatnu skrb imaju poboljšane izglede. Ako nisu prisutne nikakve druge primarne bolesti, sigurno postoje izgledi za oporavak unatoč kritičnom stanju. Ipak, mora se uzeti u obzir da većina bolesnika s mezenterijskim infarktom pati od raznih prethodnih kardiovaskularnih bolesti. To dovodi do činjenice da gotovo polovica svih oboljelih pacijenata prerano umire u daljnjem tijeku čak i nakon uspješne operacije.
Prevencija
Prevencija mezenteričnog infarkta uključuje, s jedne strane, mjere koji općenito sprječavaju aterosklerozu: suzdržavanje od cigareta, zdrava prehrana dijeta sa zdravim mastima i uzimajući dovoljno vježbe. S druge strane, profilaksa tromboze s antikoagulantima važan je u rizičnim bolesnicima, posebno u starijih osoba srce bolesnika. Osim prevencije, ključno je razmisliti o mogućoj dijagnozi mezenteričnog infarkta, posebno kod ovih visoko rizičnih pacijenata, u slučaju nužde, kako ne bi prošlo bilo kakvo uštede vremena.
Nastavak
Naknadna skrb za mezenterični infarkt ovisi prvenstveno o uzroku. Pacijent bi to trebao odlučiti pojedinačno sa svojim liječnikom koji dolazi. Svaki bi pacijent također trebao razgovarati sa svojim liječnikom primarne zdravstvene zaštite treba li obratiti pažnju na određene prehrambene promjene. Osim toga, simptomi kao što su česti gorušica, ubadanje želudac bol ili povraćanje krv mora biti povezana s prethodnom poviješću i razjašnjena u budućnosti. Pogođene osobe trebale bi se pridržavati zdravog načina života koji smanjuje vjerojatnost recidiva. Uravnotežen dijeta a neophodna je odgovarajuća vježba.
Što možete učiniti sami
Mezenterični infarkt se u pravilu ne može kontrolirati raznim načinima samopomoći. Kod ove je bolesti u svakom slučaju potrebno posjetiti liječnika kako bi se izbjegle komplikacije ili, u najgorem slučaju, smrt oboljele osobe. Pogotovo u akutnim hitnim slučajevima, bolnicu treba posjetiti izravno ili pozvati hitnog liječnika. To je slučaj ako pogođena osoba pati od jake napetosti trbuha ili crijevna opstrukcija. Te su pritužbe popraćene jakom boli. Liječenje mezenteričnog infarkta uvijek se izvodi u bolnici kirurškom intervencijom i obično dovodi do uspjeha ako se intervencija izvede rano. Često je potrebna druga operacija kako bi se spriječila daljnja nekroza. Mezenterični infarkt može se spriječiti zdravim načinom života. To uključuje zdravu dijeta i vježbati. Isto tako, suzdržavanje od alkohol a cigarete također pozitivno utječu na bolest. Pacijenti s rizikom trebali bi sudjelovati u redovitim pregledima kako bi se izbjegao mezenterični infarkt. Ako je liječenje uspješno, obično se ne smanjuje očekivano trajanje života pacijenta.
