Mers virus corona (MERS-CoV) član je obitelji Coronaviridae i prvi je put identificiran u Saudijskoj Arabiji 2012. Virus se može usidriti na čovjeka ment stanice, ali je samo slabo zarazna od osobe do osobe. Tijek bolesti nakon infekcije kreće se od gotovo asimptomatskog do blagog hladan simptomi do kobnih. Siguran antivirusni lijek terapija ne postoji (još). Virus se sada proširio u mnoge druge zemlje, a da do danas nije prouzročio epidemiju ili pandemiju.
Što je infekcija MERS-CoV?
Mers-CoV (bliskoistočni respiratorni sindrom koronavirus) je RNA virus u obitelji Coronaviridae. Koronavirus na svojoj površini ima posebne proteinske strukture koje nalikuju sitnim klasovima. Šiljaste strukture omogućuju Mers-CoV pristati na čovjeka ment Stanice. Infekcija se događa kada virus uspije ući u ment stanica. Poravnavanjem virusnog genoma s nukleotidnim sekvencama poznatih koronavirusa utvrđeno je da MERS-CoV pripada rodu Betacoronavirus i da njegov genom ranije nije bio poznat i neklasificiran. Virus je prvi put identificiran u Saudijskoj Arabiji 2012. Međunarodna komisija odgovorna za njega je 15. svibnja 2013. službeno dodijelila naziv MERS-CoV. Coronaviridae imaju najduže genome unutar RNA virusi, s preko 30,000 XNUMX nukleotida u nekim slučajevima, što ukazuje na visok stupanj stabilnosti genoma i time malu osjetljivost na mutacije. To igra glavnu ulogu u procjeni može li se i koliko brzo MERS-CoV prilagoditi novom ljudskom domaćinu putem mutacija.
Uzroci
Koronski virus MERS-CoV može se prenijeti s osobe na osobu klasičnim putem infekcije kapljicama i razmazom, ali se smatra samo slabo zaraznom osobom s netaknutim imunološkim sustavom. Prema dosadašnjoj teoriji, šišmiši na Arapskom poluotoku čine rezervoar podrijetla MERS-CoV. Od šišmiša virus je skočio na dromedarije koji se na Bliskom istoku drže i uzgajaju kao stoka. Istraživanje provedeno 2013. godine pokazalo je da u pojedinačnim stadima na Arapskom poluotoku i do 74 posto proizvedenih životinja antitijela na virus. Dromedari, koji i sami pokazuju samo blage simptome nakon infekcije MERS-CoV, tvore veliki rezervoar za životinje. Skok virusa s dromedarija na ljude može se dogoditi infekcijom kapljicama ili mrljama kod ljudi koji su u bliskom kontaktu sa životinjama. Drugi put prijenosa mogao bi biti putem konzumacije deve mlijeko, koji je vrlo popularan u arapskoj regiji, ako se ne liječi, odnosno ne pasterizira.
Simptomi, pritužbe i znakovi
Razdoblje inkubacije nakon infekcije obično je manje od tjedan dana, ali može trajati i dvanaest dana. Početni simptomi slični su virusnim hladan, jer je oznaka kašalj, sputumi groznica. Kod osoba s oslabljenim ili potisnutim imunološki sustav, pneumonija s akutnom otežano disanje može se razviti oko drugog tjedna. U teškim tečajevima, proljev javlja se i uočene su i bubrežne insuficijencije. Prema statistikama iz Saudijske Arabije Zdravlje Nadležni organ od 01. lipnja 2015. godine, od rujna 1,150. prijavljeno je ukupno 2012 laboratorijski potvrđenih infekcija, od kojih je 427 smrtno.
Dijagnoza i napredovanje bolesti
Inicijalna sumnja na infekciju MERS-CoV javlja se kod osoba koje imaju simptome poput kašalj, groznicai respiratorni distres nakon putovanja u područja s visokim rizikom ili kontakta sa zaraženim osobama. U gornjim slučajevima treba dijagnostički razjasniti je li prisutna infekcija MERS-CoV. Za izravno otkrivanje virusa MERS koristi se takozvana lančana reakcija polimeraze, u kojoj se genetski materijal virusa - ako je prisutan u uzorku - pojačava u laboratorijskim uvjetima (in vitro) i određene se nukleotidne sekvence mogu usporediti s one virusa MERS. Brisevi grla ili materijal iz ispiranja dušnika (bronhoalveolarni ispiranje) služe kao početni materijal. Metode za otkrivanje antitijela specifični za MERS virus su ograničeni.
komplikacije
U mnogim se slučajevima MERS-CoV može dijagnosticirati kasno jer je razdoblje inkubacije ove bolesti relativno dugo. Oni koji pate uglavnom groznica ili jak kašalj s sputum. Budući da su simptomi obično vrlo slični gripa ili hladan, često se ignoriraju. Nadalje, međutim, bolest dovodi i do otežanog disanja, tako da se pacijent osjeća umorno. Upala pluća može se također dogoditi i značajno smanjiti kvalitetu života pacijenta. Nije rijetko za bubreg neuspjeh da se dogodi bez liječenja, što u konačnici može dovesti do pacijentove smrti ako se ne liječi. Oni koji su pogođeni tada ovise o dijaliza ili bubreg presaditi. The disanje poteškoće također mogu dovesti do gubitka svijesti, tijekom kojeg bi se pogođena osoba mogla ozlijediti padom. Liječenje ove bolesti provodi se uz pomoć antibiotici i obično dovodi do pozitivnog tijeka bolesti. Nema posebnih komplikacija. Očekivano trajanje života se također ne smanjuje ako se liječenje započne rano.
Kada trebate otići liječniku?
Ako pogođena osoba pati od trajnog kašlja, sputum ili osjećaj iritacije u grlu, treba se obratiti liječniku. Ako postoje smetnje u respiratornoj aktivnosti, pojavljuje se otežano disanje ili se pogođena osoba iznenada probudi tijekom noćnog sna zbog nedostatka kisik, on ili ona trebaju medicinsku pomoć. Treba se obratiti liječniku u slučaju anksioznosti, lupanja srca ili poremećaja bolesti srce ritam. Groznica, bol ili osjećaj suhoće u grlu drugi su tragovi koje treba slijediti. Ako se nepravilnosti nastavljaju nesmanjeno nekoliko dana ili postupno povećavaju intenzitet, potreban je liječnik. Ako postoje pritužbe na crijevni trakt, također postoji razlog za zabrinutost. Posjet liječniku nužan je čim postoji proljev, bol u trbuhu ili neuobičajena aktivnost crijeva. Poremećaji tijekom mokrenja dodatni su znakovi a zdravlje oštećenje koje se mora pratiti. Ako postoji smanjena količina urina, bol u bubreg regija ili promjena boje urina, mora se posjetiti liječniku. Posebno su izloženi ljudi koji žive u arapskim zemljama ili se vraćaju iz tamošnjeg boravka. Međutim, budući da je MERS-CoV virusna bolest, ljudi koji su bili u izravnom fizičkom kontaktu s ljudima koji su bili u regiji također mogu imati opisane simptome.
Liječenje i terapija
Od sredine 2015. godine nijedan dokazani antivirusni lijek nije terapija postoji za izravnu borbu protiv MERS-CoV, pa su tretmani usmjereni na ublažavanje simptoma i jačanje tjelesnih imunološki sustav. Važno je održavati primjerenu hidrataciju i izbjegavati sekundarnu bakterijsku infekciju, koja se može smanjiti administraciju od izvjesnih antibiotici. Razgovara se o nekoliko terapijskih mogućnosti koje mogu utjecati na smanjenu replikaciju virusa. Takvom se učinku nada od kombinacije interferon-a2b i ribavirinom, Dok interferon služi za potporu tjelesnoj sintezi vlastitog interferona, ribavirinom je virostatsko sredstvo koje se koristi za određene virusne infekcije. Zanimljiv teorijski pristup koji je već bio uspješan u pokusima na životinjama uključuje administraciju of imunoglobulini izveden iz seruma zaraženih dromedarija.
Prospekt i prognoza
Korištenje električnih romobila ističe zarazna bolest ima dobru prognozu kod ljudi s u osnovi stabilnom imunološki sustav i nijedna druga prethodna bolest. U nekim se slučajevima može izliječiti i bez pokretanja medicinske njege. Međutim, preduvjet za to je da pogođena osoba započne samopomoć mjere, ima vlastiti obrambeni sustav zdravog tijela i koristi alternativne metode liječenja. Međutim, mora se uzeti u obzir da se put ozdravljenja obično produžava ako se odabere takav način djelovanja. Bez istodobnog dovoljnog odmora i zaštite organizma, očekuje se porast pritužbi. U drogi terapija, imunološki sustav podržava administraciju određenih aktivnih tvari. Patogen se na taj način ubija i potom prenosi iz organizma. U roku od nekoliko dana došlo je do znatnog poboljšanja općeg stanja zdravlje već se može dokumentirati. Oporavak se odvija u roku od nekoliko tjedana. Prognoza se pogoršava ako se bolest dijagnosticira u vrlo kasnoj fazi i ako su prisutni drugi postojeći uvjeti. Patogen se već uvelike proširio i slabi opće zdravstveno stanje. Upala pluća može se razviti i potencijalno ugroziti život pogođene osobe ako se ne liječi. Ako su prisutni respiratorni poremećaji, može se očekivati dodatno pogoršanje zdravlja. Ako se pojave komplikacije, pogođena osoba također može prerano umrijeti.
Prevencija
preventivan mjere protiv zaraze ljudi koji borave u rizičnim područjima sastoji se prvenstveno od poštivanja posebnih higijenskih pravila i izbjegavanja određene hrane poput sirove deve mlijeko. Virus MERS već se može učiniti bezopasnim pranjem ruku i odjeće i nije posebno zarazan od osobe do osobe. Osobama koje su u kontaktu s zaraženim osobama dodatno se preporučuju učinkoviti respiratori klase FFP 2 ili FFP 3 kako bi se izbjegle infekcije inhaliranim aerosolima. Korisno je ako zaražena osoba može nositi i respirator. Nekoliko instituta međunarodno radi na razvoju cjepiva za imunizaciju. Od sredine 2015. još ne postoji učinkovito cjepivo.
Nastavak
U slučaju infekcije koronavirusom uzrokovane virusom MERS, obično nema mogućnosti za daljnju njegu pogođene osobe. U ovom slučaju, pacijent prvenstveno ovisi o ranoj dijagnozi kako bi spriječio daljnje komplikacije. Što se ranije otkrije infekcija koronavirusom, to je daljnji tijek liječenja obično bolji. Ako se ne liječi, mogu se razviti ozbiljne komplikacije. Preporučuje se strog odmor u krevetu i izbjegavanje pretjeranog napora ili tjelesnih aktivnosti kako bi se izbjeglo nepotrebno stres na tijelu. U nekim slučajevima pomoć ili podrška nečije obitelji i prijatelja također je od velike pomoći u olakšavanju oboljelog. Međutim, tijekom akutne faze njege kontakt s drugim ljudima treba svesti na minimum, kako bi se spriječila infekcija. Ako ne dođe do poboljšanja kao rezultat uzimanja lijekova, poželjno je odmah se obratiti liječniku, jer infekcija koronavirusom u najgorem slučaju može biti i kobna. Međutim, u pravilu je tečaj bezopasan. Pogođene osobe ne trebaju se bojati smanjenja očekivanog trajanja života.
Što možete učiniti sami
U slučaju MERS-CoV, pogođene su osobe dostupne neke mogućnosti samopomoći. I dalje treba pripaziti antibiotici kako bi se spriječile daljnje infekcije i prijenos na druge ljude. Kada se uzimaju antibiotici, moguće interakcije s drugim lijekovima treba razmotriti, pa je poželjno redovito savjetovanje s liječnikom. Potrošnja alkohol treba strogo izbjegavati. Nadalje, osoba pogođena MERS-CoV ne bi se smjela baviti nikakvim napornim aktivnostima i općenito ne bi trebala opterećivati tijelo. Odmor u krevetu vrlo pozitivno utječe na tijek bolesti i može ublažiti simptome. Međutim, budući da bolest može pogubiti i smrtonosni tijek, liječnik bi je uvijek trebao liječiti, a možda će biti potrebna i hospitalizacija. Simptome slične prehladi mogu se ublažiti uobičajenim lijekovima za kućanstvo. Grlo tablete i čajevi pomoć protiv kašlja i grlobolja. Pacijent bi trebao osigurati uzimanje dovoljno tekućine, posebno ako MERS-CoV treba uzrokovati proljev, U slučaju bubrežna insuficijencijaMeđutim, dijaliza potrebno je. Ako MERS-CoV dovede do psihološke nelagode, pomoći će razgovor s bliskim prijateljima ili članovima obitelji.
