UzrociOstanovljenje
Razvoj gnojni meningitis može se pratiti do tri uzroka. Gnojni meningitis Najčešći je širenje patogena krvlju (hematogeni meningitis). To može biti slučaj kada bakterijska infekcija (npr
nazofarinksa (sniffles) ili pluća (kašalj)) generalizira, tj. patogeni se šire sa krv u cijelom tijelu. S druge strane, patogeni iz kroničnog suppurativnog fokusa mogu se opetovano ispirati u krv, na primjer kod kroničnih endokarditis (upala srce mišića i srčane valvule = patogeni koji se šire iz srca) ili osteomijelitis (kronična ulceracija kosti = patogeni se šire iz kosti). Najčešći patogeni: meningokoki, pneumokoki, streptokoki, stafilokoki, enterokoki
- Purulentni meningitis putem krvotoka (obično nakon kapljična infekcija, npr
putem kašlja ili rinitisa)
- Kontaminirani meningitis
- Izravni (sekundarni) meningitis
Kontaminirani meningitisIzvodi se meningitis obično je posljedica infekcije glava, npr. infekcija paranazalnih sinusa (akutni ili kronični), srednje uho or mastoiditis (processus mastoideus je kost sljepoočne kosti iza vanjske slušni kanal). To je kost ispunjena zrakom koja je povezana s srednje uho). Ovdje patogeni migriraju kroz tanke koštane stijenke lobanja u takozvani subarahnoidni prostor i tako dovode do infekcije.
Subarahnoidni prostor sa svoja tri moždanih ovojnica leži između koštanog lobanja a mozak a okružen je cerebrospinalnom tekućinom, takozvanom cerebrospinalnom tekućinom. Bakterije koji ulaze u ovaj prostor kroz kost prvo prolaze kroz vanjsku, tvrdu moždanih ovojnica (dura mater). Ispod ovoga leži srednja, nježna paukova mreža (arahnoidna membrana), ispod koje se nalazi dotični prostor (sub = ispod, sub-arahnoid = smješten ispod paukove mreže), koja je ispunjena likvorom i iz koje patogeni mogu lako se širi po cijeloj površini mozak (I leđna moždina).
Donju granicu ovog subarahnoidnog prostora čine unutarnje, mekane moždanih ovojnica (pia mater), koja kao nježni sloj leži izravno na mozak i slijedi ga u njegovim brazdama i zavojnicama. Najčešći patogeni: Pneumococcus, meningococcus. Izravni (sekundarni) meningitisČak i u lobanja ozljede poput prijeloma baze lubanje, bakterija koji koloniziraju nazofarinks i sinuse mogu lako migrirati u subarahnoidni prostor, pogotovo ako su ozlijeđene vanjske, tvrde moždane ovojnice.
Konačno, u slučaju otvorenih ozljeda lubanje, patogeni imaju izravan pristup likvoru, tako da se u mnogim slučajevima upala dogodi u kratkom vremenu. Najčešći patogeni: pneumokoki, hemophilus influenzae, stafilokoki. Uz klinički impresivnu i trendovsku kliničku sliku, primarni pregled kod sumnje na bakteriju meningitis je uklanjanje i ispitivanje likvora (likvora).
Treba ga dobiti prije početka antibiotske terapije i ispitati ga na patogene, stanice, proteine, šećer i laktat. Ovi čimbenici ukazuju na vrstu upale. Uobičajena, zdrava cerebrospinalna tekućina bistra je poput vode.
Filtrira se pomoću krv u određenim točkama u mozgu, a zatim se putem mozga distribuira unutar moždanih ovojnica i leđna moždina. Uklanja se umetanjem šuplje igle u jedan od prostora između 3. i 5. lumbalnog kralješka u leđna moždina prostor ispod leđne moždine (lumbalni puknuti). kičmena tekućina zatim kaplje kroz ovu iglu u sterilne epruvete.
Sam njegov izgled može dati naznaku vrste bolesti i mogućih uzročnika bolesti: In gnojni meningitis oblačno je do gnojno, kod virusnog meningitisa jasno do najviše ponešto oblačno. Uz cerebrospinalnu tekućinu, uvijek se ispituje i krv te se uspoređuju dva nalaza. Ovaj pregled se naziva dijagnostika alkoholnih pića (pregled likvora).
Lumbalna puknuti se ne provodi ako pacijent brzo postane komat ili ako postoje drugi znakovi povišenog intrakranijalnog tlaka ili znakovi poremećene koagulacije. Da bi se potvrdila dijagnoza, patogen se otkriva pod mikroskopom nakon bojenja po Gramu (vizualizacija patogena u boji), provodi se bakteriološko otkrivanje primjenom kulture. U 70-90% slučajeva moguće je otkrivanje patogena. Uzorak krvi (razmaz krvi na medijima za uzgoj) pozitivan je u 30-50% slučajeva.
Krv također pokazuje leukocitozu (nakupljanje bijele krvne stanice) i povećanje CRP (C-reaktivni protein, CRP vrijednost), što je nespecifični marker za tijek upalnih procesa u tijelu. Serumski prokalcitonin je također povišen, za razliku od virusnog meningoencefalitis. PCR (lančana reakcija polimeraze) za otkrivanje DNA bakterija ili otkrivanje bakterije antitijela provodi se samo ako je rezultat CSF-a nejasan ili ako patogen nije otkriven.
Uz to, CT (= računalna tomografija) glava (CCT = računalna tomografija lobanje) obično se izvodi i za procjenu paranazalnih sinusa (maksilarni sinus, frontalni sinus, etmoidne stanice) i moguća žarišta topljenja mastoida (mastoidni proces) iz kojih se može prenijeti meningitis. Isto tako i drugi gnoj žarišta poput mozga gnojni čir, mogu se prepoznati krvarenja ili infarkti (poremećaj cirkulacije mozga). Na taj se način može procijeniti i opseg postojećeg cerebralnog tlaka uzrokovanog cerebralnim edemom ili hidrocefalusom (hidrocefalus).
Svi članci iz ove serije:
