Terapijski cilj
- Poboljšanje simptoma tj. Simptomatsko terapija do konačne terapije kada se dijagnoza potvrdi.
Preporuke za terapiju [vidi dolje smjernice Njemačkog društva za pneumologiju i respiratornu medicinu]
- simptomatičan terapija, ako je potrebno: ekspektoransi (npr. N-acetilcistein (ACC), bromheksin, Ambroxolt), osiguravajući primjereno pijenje (> 1.5 l / d); antitusici (Npr pentoksiverin) noću, ako je potrebno; ne kombinirati antitusici ( „kašalj sredstva za suzbijanje ”) i ekspektoransi („ sredstva za suzbijanje kašlja “)! Akutni kašalj (trajanje ≤ 8 tjedana).
- akutan kašalj obično ne zahtijeva ekspektoranse.
- Antibiotik terapija za akutne kašalj obično nije potreban (jaka razina preporuke).
- Bronhitis.
- Za uznemirujući akutni suhi nadražujući kašalj, dekstrometorfan (sintetički morfin; suzbijač kašlja) treba propisivati na razdoblje od oko 7 dana.
- Za akutni kašalj, pacijenta treba pitati 4 tjedna nakon konzultacija je li kašalj prošao.
- Subakutni kašalj (trajanje 3-8 tjedana).
- Subakutni postinfektivni kašalj (nakon infekcije) uslijed prolazne bronhijalne hiperreaktivnosti (preosjetljivost dišnih putova pri kojoj se bronhi naglo stežu) treba liječiti inhalacijskim kortikosteroidima ili inhalacijskim beta2-adrenergičnim agensima svaki otprilike 2 tjedna (vidi dolje) Bronhijalna astma/ terapija lijekovima).
- Virusni ili postvirusni rinosinusitis (istodobna upala nosna sluznica ("Rinitis") i sluznice paranazalnih sinusa ( „upala sinusa“)) Može se liječiti nazalnim kortikosteroidom kao dio kurativnog ispitivanja (vidi dolje Sinusitis / Farmakoterapija).
- Za subakutni kašalj, pacijenta treba pitati 4-8 tjedana nakon početnog savjetovanja je li kašalj prošao.
- Kronični kašalj - gornji dišni put bolest.
- U djece s suhim razdražljivim kašljem može se pokušati vremenski ograničeno ispitivanje terapije inhalacijskim kortikosteroidima.
- U kroničnom rinosinusitisu, terapija bi trebala biti aktualna (lokalna; aktualna) s nazalnom („koja pripada nos“) Glukokortikosteroidi, u pojedinačnim slučajevima sa sistemskim glukokortikosteroidima (vidi dolje upala sinusa/ medicinska terapija).
- U kroničnom upala grla (faringitis) ili upala grla (laringitis) treba liječiti inhalacijskim glukokortikosteroidima, u pojedinačnim slučajevima s hiperfunkcionalnom komponentom pomoću logopedske terapije (vidi dolje istoimene bolesti).
- Posebna farmakoterapija u (vidi dolje istoimenu bolest):
- Akutni kašalj u akutnom bronhitis, gripa-infekcija, utjecati (gripa), pertusis (hripavac), pneumonija (upala pluća) itd.
- Kašalj kao ekvivalent astme
- bronha - rreverzibilne (nepovratne) patološke (patološke) dilatacije (dilatacije) bronha.
- Gastroezofagealni refluks (refluksna bolest) - česti refluks (latinski refluere = povratiti se natrag) kiselog želučanog soka i drugog želučanog sadržaja u jednjak (jednjak).
- Vidi također pod „Daljnja terapija“.
bilješke
- Upozorenje. Spontani tijek kašlja u akutnom bronhitis je u prosjeku četiri tjedna do potpunog rješavanja. Kašalj koji traje duže od 8 tjedana (= kronični kašalj) zahtijeva sveobuhvatnu obradu (u smislu etapne dijagnoze):
- RTG prsa/ ispitivanje toraksa i plućne funkcije; ako su rendgen i funkcija pluća normalni: 2. korak; nespecifična bronhijalna provokacija.
- Metaholin test (test provokacije metakolina, engleski test izazivanja metaholinom) - nespecifični, inhalacijski provokacijski test za mjerenje bronhijalne opstrukcije (stezanje (opstrukcija) bronha) i hiperreaktivnosti (pretjerano jaka („pretjerana“) reakcija na podražaj), npr. kod bronhijalne astme
- Bronhoskopija (endoskopija pluća) ili računalna tomografija (CT); na kraju dijagnoze uvijek je naznačena bronhoskopija ako kašalj ostane nejasan!
- Sputum boja (boja ispljuvka) nema prediktivnu vrijednost ("prediktivnu vrijednost") za dijagnozu bakterijskog bronhitisa, ona također ne dopušta razlikovanje između pneumonija (upala pluća) i bronhitis (upala bronha).
Daljnje napomene
- Mala retrospektivna studija na pacijentima s pretpostavljenim neurogenim kašljem (prosječno 13 godina) pokazala je da je olakšanje moguće injekcijom botulinum toksin (2.5 jedinice botoksa u 0.1 ml) u tireoaritaenoidni mišić.
- Subakutni hladan Prema metaanalizi, niti jedan od proučavanih lijekova za kašalj nije mogao brže učinkovito liječiti kašalj. Ispitali su montelukast 10 mg dnevno vs. placebo; ipratropijev bromid 0.375 mg / 0.5 ml plus salbutamol 1,875 mg / 0.5 ml vs. placebo; želatin 5 cmXNUMX tri puta dnevno u odnosu na nastavak prethodnih antitusivnih lijekova; flutikazon propionat 500 µg dva puta dnevno udahnuto vs. placebo; budezonid četiri puta po 100 µg dva puta dnevno u odnosu na placebo; Agonist NOP1 receptora 100 mg dva puta dnevno vs. kodein 30 mg dva puta dnevno u odnosu na placebo.
Fitoterapeutici
- Timijan bršljan a timijan jaglac pripravci od korijena - skraćivanje i ublažavanje simptoma kašlja.
- Rosika, cineol, mirtol, pelargonij
Ne postoji dovoljna osnova za proučavanje udisanje esencijalnih ulja. Napomena: Eterična ulja se ne smiju koristiti kod male djece zbog rizika od laringospazma (vokalni grč).