Kratak pregled
- Opis: samoozljeđujuće ponašanje (SVV) u kojem se oboljeli namjerno ozljeđuju (npr. grebanjem kože na rukama).
- Uzroci: Obično je dugotrajni psihički stres (npr. sukobi u obitelji) ili bolest (npr. granični poremećaj, depresija) razlog ponašanja.
- Simptomi: Na primjer, rane, ubodi, opekline na tijelu (uglavnom na rukama i nogama), modrice, ožiljci, poremećaji spavanja, promjene raspoloženja
- Liječenje: Liječnik najprije liječi rane, zatim istražuje psihičke uzroke i odabire odgovarajuću psihoterapiju. U nekim slučajevima liječnik propisuje psihotropne lijekove.
- Dijagnoza: Razgovor s liječnikom, fizički pregled (npr. procjena rana i ožiljaka).
Što je samoozljeđivanje?
Samoozljeđivanje – također samoozljeđivanje ili autoagresivno ponašanje ili autoagresija (autoagresija) ili artefaktno djelovanje – opisuje različita ponašanja i radnje u kojima se pogođene osobe namjerno opetovano ozljeđuju ili si nanose rane.
Takozvano scribing – urezivanje ili rezanje kože podlaktica ili nogu oštrim predmetima poput noževa, razbijenog stakla ili žileta – predstavlja najčešći način samoozljeđivanja. Ne radi se o ozljedama opasnim po život, već o manjim do srednje teškim ozljedama kože ili površine tijela.
U MKB-10, Međunarodnoj klasifikaciji bolesti i zdravstvenih problema, samoozljeđujuće ponašanje nije klasificirano kao zasebna bolest. Smatra se "namjernim samoozljeđivanjem na neodređen način".
Samoozljeđujuće ponašanje često se može pripisati dugotrajnom emocionalnom stresu i često se javlja u kombinaciji s drugim mentalnim bolestima, kao što je granični poremećaj osobnosti ili depresija. Prema istraživanjima, jedan od četiri adolescenta će se barem jednom samoozlijediti do svoje 18. godine.
“Scribing” se često koristi kao sinonim za samoozljeđujuće ponašanje jer je to najčešća metoda samoozljeđivanja.
Koji su uzroci samoozljeđivanja?
Do samoozljeđivačkog ponašanja obično dolazi zbog dugotrajnog emocionalnog stresa, poput problematičnog odnosa roditelj-dijete ili čestih sukoba s vršnjacima. Rjeđe se ponašanje javlja tijekom akutnog emocionalnog stresa, kao što je razvod roditelja, razdvajanje ili školski problemi.
- Pogranični poremećaj ličnosti
- Depresija
- Poremećaji prehrane kao što su bulimija nervoza (bulimija) ili anoreksija nervoza (anoreksija)
- Posttraumatski stresni poremećaj (PTSP)
- Opsesivno kompulzivni poremećaj
- Zlouporaba supstanci
- Anksiozni poremećaji
- Poremećaj socijalnog ponašanja
Autoagresivno ponašanje obično počinje u adolescenciji između dvanaeste i petnaeste godine, iako u nekim slučajevima počinje mnogo ranije. Rjeđe se autoagresija javlja kod odraslih. Što je najviše zabrinjavajuće, to je ventil, kako bi se oslobodila snažna unutarnja napetost. Samoozljeđivanjem osjećaju olakšanje.
Ili, samoozljeđivanje služi kao samokažnjavanje jer su oboljeli ljuti na sebe. Neki s vremenom postanu "ovisni" o ovom stanju i ozljeđuju se iznova i iznova.
Samoozljeđivanje (“samoozljeđivanje”) uzrokuje prekid ili olakšanje izrazito neugodnog emocionalnog stanja. Samoozljeđujuće ponašanje stoga služi kao neka vrsta strategije suočavanja za one koji su pogođeni. Nije neuobičajeno da samoozljeđujuće ponašanje "nauče" i oponašaju drugi adolescenti (npr. prijatelji ili školski kolege): adolescenti preuzimaju samoozljeđujuće radnje od drugih.
Ovdje treba istaknuti ulogu interneta. Ovdje pogođeni međusobno razmjenjuju informacije o samoozljeđujućem ponašanju. To može dovesti do društvenog prihvaćanja i "normalizacije" ponašanja.
Tko je posebno pogođen?
Autoagresijom su najčešće pogođeni adolescenti (rjeđe i mala djeca) s mentalnim problemima. U Njemačkoj se oko 25 posto adolescenata jednom u životu samoozljeđuje; u cijelom svijetu oko 19 posto adolescenata pogođeno je samoozljeđujućim ponašanjem.
Osobito su djevojčice i mlade žene u dobi od dvanaest do 15 godina izložene povećanom riziku od razvoja samoozljeđujućeg ponašanja. To je djelomično zbog činjenice da djevojke češće usmjeravaju negativne osjećaje prema sebi, protiv sebe. Također ih češće pogađaju depresija i anksioznost, što povećava rizik od samoozljeđivanja.
Kako se samoozljeđujuće ponašanje manifestira?
Samoozljeđujuće ponašanje i povezani simptomi manifestiraju se na mnogo načina. Međutim, najčešći tip je "grebanje" ili "rezanje". To uključuje opetovano rezanje vlastitog tijela oštrim predmetima kao što su žileti, noževi, igle ili razbijeno staklo.
Ali postoje mnoge druge vrste samoozljeđivanja, kao što je gašenje goruće cigarete na ruci, dodirivanje vrućih ploča štednjaka ili odsijecanje određenih dijelova tijela. Nije neuobičajeno da oboljeli koriste višestruke metode samoozljeđivanja koje se s vremenom mijenjaju.
To uključuje:
- češući se bolno ili krvavo
- @ ogrebati se ili posjeći oštrim predmetima
- udaranje ili udaranje o tvrde predmete
- štipajući se
- gristi se
- spaljuju se
- opekli se (npr. kiselinama)
- čupanje kose
- pretjerano grickanje noktiju
- gušenje pojedinih dijelova tijela
- Pokušaji lomljenja kostiju
- Namjerno uzimanje štetnih tvari (npr. pokvarena hrana ili sredstva za čišćenje)
Najčešće ozlijeđeni dijelovi tijela su:
- Podlaktice
- zapešća
- Gornje ruke
- Bedra
Rjeđe su ozlijeđeni prsa, trbuh, lice ili genitalno područje. Osim toga, ozljede su obično iste dubine, grupirane, u paralelnim redovima ili simetrično vidljive na površini kože (također u obliku slova ili riječi). Nije neuobičajeno da te rane rezultiraju ožiljcima, koji se nazivaju ožiljci od samoozljeđivanja ili SVV ožiljci.
Često osobe sa SVV imaju poremećaje spavanja. Povlače se i zanemaruju kontakte s prijateljima, ali i hobije kojima su se bavili. Često pogođeni zbog srama pokušavaju sakriti svoje rane i ozljede na tijelu.
- Često zaključavanje u sobu ili kupaonicu
- Zanemarivanje vlastitih interesa (npr. susret s prijateljima)
- Pohranjivanje žileta, noževa ili drugih oštrih predmeta
- Posjekotine na tijelu (obično na podlaktici)
- Opekline ili šavovi (npr. od igala)
- Modrice po tijelu
- Ogrebotine (osobito na koljenima ili laktovima)
Kako liječnik postavlja dijagnozu?
Samoozljeđujuće ponašanje je simptom koji se može javiti u vezi s različitim psihičkim poremećajima, ali i neovisno o njima. Ako se sumnja na samoozljeđujuće ponašanje, prvi kontakt je liječnik opće prakse. Ako je potrebno, on će pacijenta uputiti specijalistu.
Specijalist psihijatrije ili dječje i adolescentne psihijatrije procijenit će temelji li se ponašanje na psihičkoj bolesti.
Liječnik tada pregledava ozlijeđene dijelove tijela i traži abnormalnosti (npr. jesu li rane iste dubine, grupirane, u paralelnim redovima ili simetrično vidljive na površini kože?).
Ako sumnjate da se prijatelj ili voljena osoba samoozljeđuje, obratite se svom liječniku primarne zdravstvene zaštite, stručnjaku za mentalno zdravlje ili psihoterapeutu.
Što se može učiniti s autoagresijom?
Liječenje rana
Prvo, liječnik liječi rane osobe. Posjekotina ili opeklina uvijek zahtijeva hitnu medicinsku pomoć. Ovdje je rizik od infekcije rane vrlo visok. Liječnik također čisti i tretira površinske ozljede (npr. dezinfekcijom rane, stavljanjem obloga na ranu).
Ako ste i sami pogođeni, nemojte se bojati otići liječniku s ranama kako bi ih on zbrinuo i kako se ne bi zarazile.
Psihosocijalni tretman
Kognitivno bihevioralna terapija, primjerice, pokazala se osobito učinkovitom. Ovdje osobe s autoagresijom uče nove strategije suočavanja kako bi bolje reagirale na stresne situacije i kontrolirale svoje emocije. Oboljeli uče analizirati moguće okidače za samoozljeđujuće ponašanje kako bi ih prepoznali i na vrijeme reagirali.
Tehnike opuštanja poput joge, vježbi disanja ili progresivnog opuštanja mišića pomažu oboljelima u terapiji da se oslobode pritiska.
Ako se samoozljeđujuće ponašanje temelji na ozbiljnoj psihičkoj bolesti (npr. depresija, granični poremećaj osobnosti), liječnik može uz psihoterapiju propisati i psihotropne lijekove. Osobito u slučaju adolescenata, roditelji i drugi skrbnici trebaju biti uključeni u liječenje. Ako koriste i mjere bihevioralne terapije, to obično značajno pridonosi uspješnosti liječenja.
Uklanjanje ožiljaka
Ovisno o tome koliko je rana duboka ili velika, ostaju manje ili više vidljivi ožiljci. Oni uvijek iznova podsjećaju pogođenu osobu na njezino prijašnje ponašanje, kojeg se često srame. Iz tog razloga mnogima od oboljelih liječnik uklanja ožiljke.
U tu svrhu mogu se koristiti različite metode poput dermoabrazije (abrazije gornjeg sloja kože), mikroigle (ubodi laganim iglama u gornji sloj kože), serijske ekscizije (postupno kirurško smanjivanje ožiljka) ili laserskog tretmana.
Posebne masti ili kreme za ožiljke iz ljekarne također donekle pomažu smanjiti vidljivost ožiljaka. Međutim, ožiljci obično ne nestaju u potpunosti svim ovim metodama.
Učinak ovih kućnih lijekova na ožiljke nije dovoljno znanstveno dokazan.
Što se može učiniti kako bi se spriječili ožiljci?
Skills training” se pokazala kao učinkovita mjera, uz opsežnu edukaciju pogođene osobe i njenih roditelja: ovdje pogođena osoba prakticira strategije kojima zamjenjuje samoozljeđujuće ponašanje, na primjer, korištenje jakih senzorne podražaje kao što je stavljanje kockica leda u vrat ili na zapešća, grickanje čili papričica, gnječenje kuglice ježa, ispijanje čistog soka od limuna, udaranje po krevetu ili jastuku, tuširanje hladnom vodom ili slično.
Skretanje pozornosti kroz intenzivnu koncentraciju na fizičke ili mentalne aktivnosti (npr. igranje nogometa, trčanje, pisanje dnevnika ili rješavanje križaljki) također dolazi dobro ovdje.
Što rodbina može učiniti?
Samoozljeđujuće ponašanje svakako treba smatrati znakom opasnosti i treba ga shvatiti ozbiljno. Međutim, roditeljima i rodbini često je teško prepoznati znakove samoozljeđujućeg ponašanja. Adolescenti se često srame svog ponašanja i ne traže aktivno pomoć.
Za prijatelje i braću i sestre oboljelih vrijedi sljedeće: nemojte predugo oklijevati na prve znakove, ali svakako razgovarajte o tome s roditeljima ili drugom odraslom osobom kojoj vjerujete.
Savjeti za roditelje i skrbnike
- Riješite problem smireno i otvoreno.
- Nemojte kritizirati ili osuđivati ponašanje.
- Pomozite pogođenom djetetu ili adolescentu da shvati što pokreće takvo ponašanje kod drugih (npr. zabrinutost, strah, itd.).
- Ozbiljno shvatite osjećaje djeteta ili adolescenta.
- Nemojte vršiti pritisak na dijete ako ono ne želi razgovarati o tome.
- Pomozite djetetu da samo prepozna problem.
- Nemojte predugo pokušavati sami riješiti problem; potražite stručnu pomoć što je prije moguće.
