Hiposenzibilizacija (zastarjelo: desenzibilizacija), naziva se i specifična imunoterapija (SIT) ili alergija cijepljenje, postupak je koji se koristi u alergologiji. Ovaj oblik terapija koristi se za liječenje ili liječenje alergija i smatra se njihovim jedinim uzročnim liječenjem. An alergija je urođena ili stečena promjena u imunološki sustavobrazac reakcije na strane, bezopasne tvari. Te se tvari nazivaju i alergeni. Nakon kontakta s alergenom, tijelo reagira bujnim imunološkim odgovorom na koža, krvožilni sustav, konjunktivi (konjunktiva), nosna sluznica, sluznice ždrijela, sluznice bronha ili gastrointestinalnog trakta. Hiposenzibilizacija desenzibilizira pacijenta na alergen koji uzrokuje alergija i stvara toleranciju na alergije. Hiposenzibilizacija je indicirana kada su ispunjeni sljedeći uvjeti:
- Dokazi o alergiji tipa 1. Hiposenzibilizacija je neučinkovit kod alergija koje nisu posredovane IgE.
- Alergen je sa sigurnošću utvrđen ispitivanjem.
- Samo nekoliko alergena može biti odgovorno za alergiju.
- Profilaksa izloženosti nije moguća! Profesionalne alergije može se bolje "liječiti" promjenom zanimanja.
Hiposenzibilizacija je posebno prikladna za djecu i mlade, jer je ovdje učinkovitost najbolja. Terapija je indiciran u slučajevima ozbiljne alergije koja se ne može kontrolirati apstinencijom od alergena (eliminacija kućnih ljubimaca itd.) ili farmakoterapiju (npr. antihistaminici). Subkutana specifična imunoterapija za alergiju na otrov insekata (VIT, engleski venom imunoterapija) smatra se jednim od najučinkovitijih postupaka hiposenzibilizacije u svijetu.
Indikacije (područja primjene)
- Alergija na otrov insekata - otrov osa ili pčela.
- Alergija na pelud i travu
- Alergija na grinje
- Alergijski rinokonjunktivitis - peludna groznica
- Bronhijalna astma
- U pojedinačnim slučajevima kod: Alergije na lijekove, alergija na plijesan, životinjski epitel i alergija na hranu.
Kontraindikacije
- Djelomično ili nekontrolirano Bronhijalna astma (FEV1 <70% zadane vrijednosti unatoč odgovarajućem terapija).
- Autoimune bolesti (osim Hashimotovog tiroiditisa, reumatoidnog artritisa, ulceroznog kolitisa i Crohnove bolesti te dijabetesa tipa 1)
- imunodeficijencije
- Maligne novotvorine s trenutnom vrijednošću bolesti.
- Pokretanje SIT-a tijekom trudnoće; nastavak SIT-a na početku trudnoće ne uzrokuje nikakve probleme
- Beta-blokatori (također kao kapi za oči): AI za SCIT, ali ne i za SLIT.
- ACE inhibitori: AI za SCIT s otrovom insekata.
- Kardiovaskularne bolesti s povećanim rizikom od štetni učinci iz adrenalin administraciju.
SIT = specifična imunoterapija SCIT = potkožna imunoterapija SLIT = sublingvalna imunoterapija.
Tvrdnja o cjelovitosti gore navedenih kontraindikacija ne postoji!
postupak
Postupak se praktički izvodi na sljedeći način: Prvo, dijagnostika alergija (Npr ubodni test) koriste se za određivanje alergena. Ovaj se alergen u početku ubrizgava u pacijenta na malo koncentracija za hiposenzibilizaciju. Pripravak za alergene standardiziran je i posebno odabran za alergiju pacijenta. Zatim se primjenjuje u rastućim koncentracijama u redovitim razmacima do održavanja tzv doza je postignuto. Ovo je doza to jednostavno ne izaziva nikakve nuspojave. Ovo održavanje doza sada se redovito ubrizgava u razdoblju od tri do pet godina kako bi se osigurao trajni uspjeh terapije. Višegodišnja imunoterapija (PIT) bolja je od kratkotrajne terapije (predsezonska specifična imunoterapija, PSIT) za poboljšanje simptoma peludna alergija. Ekstrakt alergena primjenjuje se na različite načine:
- Potkožna injekcija (SCIT) - najučinkovitija i najčešća metoda, koja se uglavnom koristi za alergije na dišni put (respiratorni trakt) i alergija na otrov insekata.
- oralno administraciju - pomoću vodenog ekstrakta ili kapsule, posebno u breza alergija i prašina alergija na grinje.
- lokalne administraciju nazalno, bronhijalno i sublingvalno (pod jezik; PROREZ).
Prosječna doza, na primjer, himenopteranskog otrova je 100 µg u djece (moguće i 50 µg) i odraslih. Točno Mehanizam djelovanja hiposenzibilizacije još nije razjašnjeno. Međutim, poznati su sljedeći mehanizmi djelovanja: U alergičnih bolesnika dominira imunološki odgovor posredovan TH2. Ovaj proalergijski odgovor postupno se prebacuje na antialergijski imunološki odgovor posredovan TH1. Uz to se smanjuje broj mastocita. Te stanice oslobađaju posrednike (histamin) za alergijski odgovor koji rezultira kliničkom alergijom. Postoji mnoštvo podataka o učinkovitosti sublingvalne specifične imunoterapije (SLIT) za sljedeće indikacije: Rinokonjunktivitis zbog peludna alergija u djece i odraslih i u odraslih s alergijom na pamuk, kućnom prašinom alergija na grinje u odraslih, alergična Bronhijalna astmai alergijska astma zbog peludi trave.
Nakon liječenja
Hiposenzibilizacija nije bez opasnosti, kao što su reakcije preosjetljivosti, uključujući Anafilaktički šok, može se dogoditi u bilo kojem trenutku. Budući da se ova reakcija uvijek javlja u roku od 30 minuta nakon primjene alergena, pacijent se mora nadzirati tijekom tog vremena kako bi se mogle poduzeti hitne medicinske mjere ako se pojave komplikacije.
Potencijalne komplikacije
Nuspojave SCIT-a (potkožna imunoterapija): alergijske reakcije do i uključujući anafilaksiju Nuspojave SLIT-a (sublingvalna imunoterapija): u usporedbi sa SCIT-om, češće su blage nuspojave, a ozbiljne nuspojave rjeđe
Ostale nuspojave uključuju bol, svrbež, eritem, edem ili pogoršanje osnovne bolesti. Zbog potencijala za ozbiljno anafilaksija iz SCIT-a, ordinacija mora biti opremljena za liječenje anafilaksije. Minimalna oprema uključuje: Defibrilator, IV, epinefrin, antihistaminik, beta-2 simpatomimetik (za udisanje) i kortikosteroidi (za intravenska injekcija).
Prednosti
Hiposenzibilizacija je najučinkovitija i jedina dugoročna mjera protiv alergije. Alergije mogu značajno smanjiti kvalitetu života i, u pojedinačnim slučajevima, predstavljaju stalnu akutnu prijetnju životu. Uz to, ova terapija smanjuje broj hospitalizacija povezanih s alergijama i na taj način smanjuje troškove lijekova. Iz tih razloga preporučuje se hiposenzibilizacija.
