Laringokela je naziv koji se daje ispuštanju jednog od dva džepa sluznice koji se nalaze u parovima sa strane grkljan između glasnice i nabora džepa kod ljudi. Laringokela može biti urođena ili stečena tijekom života. Zbog upalnih procesa koji se mogu odvijati unutar laringokele, možda će biti potrebno kirurško uklanjanje.
Što je laringokela?
U ljudi grkljan sadrži dvoparne bočne izbočine grkljana sluznica između džepa i vokalni nabori. Izbočine se nazivaju morgagni ventricles ili ventriculi larynges. Njihova fiziološka važnost vjerojatno leži u njihovoj funkciji rezonatora tijekom govora i pjevanja. Kada se na jednom od lateralno nanesenih džepova razvije izrazita izbočina ili izljev nalik na kilu, u ovom slučaju odgovara kvaru grkljana sluznicaje stanje naziva se laringokela. Laringokela se često dalje razvija na način sličan cisti. Karakteristična je podstava s respiratornim epitelnim tkivom, uključujući trepavicu epitelijum s peharastim stanicama koje stvaraju sluz. Ovisno o tome razvija li se laringokela prema unutra ili prema van, radi se o unutarnjoj ili vanjskoj laringokeli. Zbog ograničenih mogućnosti izmjene tvari unutar laringocele uz istodobno stvaranje sluzi i jedva postojeće mogućnosti da cilije istisnu sluz i druge tvari prema van, laringocela se često upale. Stoga često sadrže ne samo zrak već i gnojne izlučevine.
Uzroci
Izbočenje jednog ili oba larinksa ventrikula u unutarnju ili vanjsku ili kombiniranu laringokelu može biti stečeno ili genetsko. Ako je prisutna genetska predispozicija, moglo bi biti da genetska sklonost označava relikt ili povratak u praominidno doba. Majuni zavijaju, na primjer, imaju dva izvoda nazvana ventriculi larynges koji izgledaju vrlo slično laringokelama i podržavaju svoje zavijanje u njima kao takozvane vrećice zavijanja. Drugi genetski uzroci mogu biti da tijekom embrionalnog razvojnog poremećaja, stvaranje grkljanskog poklopca (epiglotis) povezan je s začepljenjem ulaza u grkljan. Stečene laringokele javljaju se prilično rijetko. Jedan od uzroka može biti kroničan upala u području grkljana, na primjer, kada je oštećeno djelovanje ventila grkljana, što stvara disanje teško. Laringokele se mogu razviti kod ljudi kojima je često potrebno pojačati višak tlaka u ždrijelu, poput puhača stakla, svirača trube ili klarinetista i oboista.
Simptomi, znakovi i pritužbe
Unutarnja laringokela koja se stvara unutar grkljan, u početku ostaje dugo vremena asimptomatski. U kasnijim fazama, promuklost postavlja se i postupno povećava. Obično se osjeti osjećaj stranog tijela ili osjećaj većeg nakupljanja sluzi koja ne nestaje. Rijetko se javlja i otežano disanje i otežano gutanje. Međutim, simptomi se brzo povećavaju u slučaju akutnog upala laringokele. Bol tada se također javlja i može se razviti akutna otežano disanje. Vanjsku laringokelu lakše je prepoznati jer se vidljivo izboči u vrat a znatno se povećava u volumen kad se pritisne. U naprednim stadijima primjećuje se i vanjska laringokela povećavanjem otežanog disanja.
Dijagnoza i tijek bolesti
Dok je unutarnja laringokela u početku asimptomatska i najviše se najavljuje nespecifičnom promuklost, vanjska laringokela je uočljiva čak i u ranoj fazi. Prepoznatljiv je po izbočenju u vrat, koji se čak i povećava pritiskom zraka, jer se zbog laganog prekomjernog tlaka puni zrakom. Konačne sumnje u prisutnost unutarnje ili vanjske laringokele mogu se ukloniti postupkom snimanja računarska tomografija. CT jasno otkriva šupljine koje su djelomično ispunjene zrakom. Tijek bolesti varira. Sve dok je tijek asimptomatski ili čak potpuno asimptomatski, dovoljna je redovita kontrola. Ako tijek, odnosno rast laringocele napreduje, kritično stanje zbog respiratornog poremećaja može se razviti bez liječenja.
komplikacije
U većini slučajeva ova se bolest otkriva i dijagnosticira relativno kasno, jer se simptomi pojavljuju kasno i nisu osobito karakteristični. Iz tog je razloga moguće samo kasno liječenje ove bolesti. Pogođene osobe obično pate od promuklost a nadalje i zbog otežanog disanja. U najgorem slučaju može i otežano disanje dovesti do gubitka svijesti, tijekom kojeg bi se pogođena osoba mogla ozlijediti padom. Slično tome, teškoće gutanja dogodi, tako da gutanje hrane i tekućina obično više nije moguće za pogođenu osobu. To može rezultirati gubitkom kilograma i, nadalje, raznim simptomima nedostatka. Zbog nedovoljne ponude kisik prema unutarnji organi, oštećenje organa također se može dogoditi u najgorem slučaju. U tom se slučaju liječenje provodi kirurškom intervencijom. U pravilu nema komplikacija. Međutim, operacija se mora izvesti odmah nakon postavljanja dijagnoze kako bi se spriječilo daljnje oštećenje. Ako je operacija uspješna, laringokela ne smanjuje životni vijek pacijenta.
Kada biste trebali posjetiti liječnika?
Ako se primijete promuklost, otežano gutanje i drugi znakovi laringokele, treba se obratiti liječniku. Ako simptomi potraju dulje od tjedan dana ili se čak pogoršaju tijekom tečaja, također je potrebna medicinska pomoć. U kasnijim fazama bolest dovodi do akutnog upala, koja se mora odmah liječiti. Vanjske abnormalnosti poput tipičnog oticanja vrat zahtijevaju medicinsko pojašnjenje. Ako se simptomi pojave u vezi sa upala grla, mora biti obaviješten odgovorni liječnik. Roditeljima koji primijete znakove laringocele u dojenčeta najbolje je da o tome obavijeste pedijatra. Iako je izbacivanje džepova sluznice relativno bezopasno, ako se ne liječi, može prouzročiti ozbiljna oštećenja organa. Stoga se kod prvih znakova bolesti dijete treba obratiti stručnjaku koji može razjasniti simptome i po potrebi započeti potrebno liječenje mjere. Uz obiteljskog liječnika, mogu se konzultirati specijalist ORL ili internist. U slučaju uznapredovalih bolesti u djetinjstvo, fizioterapija je obično također potrebno.
Liječenje i terapija
Ako laringokela proizvodi uočljive simptome koji dovesti do ozbiljne otežano disanja hitno je indicirano liječenje. Budući da ne postoji poznato liječenje lijekovima koje bi dovesti do regresije laringokele, jedini preostali lijek je kirurška ektomija ili marsupijalizacija u slučaju vanjske laringokele. Laringokela se otvori i rubovi rane fiksiraju se tako da se u početku ne mogu zatvoriti kako bi se postigla trajna drenaža. Marsupializacija se koristi kada nije naznačeno potpuno uklanjanje jer, na primjer, postoji rizik od glasnica ozljeda je previsoka. Ovisno o dijagnozi i mjestu laringokele, postupak također može biti minimalno invazivan ablacijom tkiva laserom ili drugim odgovarajućim metodama. Ako se upala razvije u laringokeli, napredak bolesti može se znatno ubrzati, tako da je kritična stanje mogu se brzo razviti, zahtijevajući hitnu kiruršku intervenciju. U većini slučajeva preporučuje se logopedski tretman nakon ektomije laringocele kako bi se uz pomoć logopedije povratio normalan glasovni obrazac.
Outlook i prognoza
Prognoza laringokele je povoljna. Stanje se u većini slučajeva može potpuno izliječiti različitim tretmanima. Izazov leži u postavljanju dijagnoze. To se često događa vrlo kasno zbog poteškoća i složenosti okolnosti, tako da pogođena osoba već dugo pati od oštećenja. Iz tog razloga, prilikom izrade prognoze mora se uzeti u obzir vjerojatnost naknadnog poremećaja. Zbog poremećaja respiratorne aktivnosti, trenutaka koji izazivaju tjeskobu ili čak napadi panike može se dogoditi. Osim toga, promuklost kod nekih pacijenata dovodi do stanja emocionalne nevolje. Stoga se mogu javiti psihološki poremećaji koje tvori laringokela. S ranom dijagnozom i odgovarajućim liječenjem, obično već postoji regresija oštećenja kroz administraciju lijekova. U daljnjem tijeku može se očekivati oslobađanje od simptoma. U nekim su slučajevima neophodne kirurške intervencije. Obično se odvijaju bez komplikacija. Ipak, postoje rizici ili nuspojave povezani s bilo kojom operacijom. Ako se tijekom operacije pojave nepravilnosti, one mogu uzrokovati kašnjenje u procesu ozdravljenja ili, u posebno teškim slučajevima, dovesti do sekundarnih poremećaja. Logopedske sesije vježbanja i trening trebaju se koristiti za poboljšanje dugotrajnog govora. To pacijent može provesti samostalno i na vlastitu odgovornost izvan ponuđenog terapija.
Prevencija
Za pacijente koji razviju laringokelu zbog genetske predispozicije, nema poznatih preventivnih mjera mjere osim preporuke da se promatrate i da se razjasne nespecifični simptomi poput promuklosti. Za osobe koje nemaju neku posebnu genetsku predispoziciju za razvoj laringokele, također ne postoje preventivne mjere mjere koji bi mogao spriječiti bolest ili je učiniti nevjerojatnom. Rizik od stjecanja laringokele najviše se može malo smanjiti izbjegavanjem ponavljanih prešanja.
Nastavak
U većini slučajeva, pogođenim osobama s ovim stanjem na raspolaganju su malobrojne, ako uopće postoje, posebne mjere njege. U pravilu su i oni vrlo ograničeni, pa bi prije svega trebalo provesti brzu, a prije svega ranu dijagnozu bolesti, kako ne bi došlo do daljnjih komplikacija ili daljnjeg pogoršanja simptoma . Samoizlječenje nije moguće, tako da bi osoba pogođena ovom bolešću kod prvih znakova i simptoma trebala posjetiti liječnika. U većini slučajeva pacijenti ovise o kirurškoj intervenciji kojom se pritužbe mogu ublažiti. Nakon takve operacije, pogođena osoba bi se u svakom slučaju trebala odmoriti i brinuti o svom tijelu. Treba se suzdržati od napora ili stresnih i fizičkih aktivnosti kako bi se izbjeglo nepotrebno opterećenje tijela. Nadalje, mjere a govorna terapija su također prikladni, tako da se djeca mogu obično razvijati. Pomoć i intenzivna podrška djece od strane vlastitih roditelja također su neophodni kako bi se podržao proces razvoja. Ova se bolest obično ne smanjuje očekivani životni vijek pogođene osobe.
To možete učiniti sami
U pravilu se u svakom slučaju kod ove bolesti mora potražiti liječnik. Mogućnosti samopomoći stoga su samo vrlo ograničene na raspolaganju pacijentu. Bolest se također ne može izravno spriječiti. U slučaju hitne kratkoće daha, treba paziti da se osigura mirnoća i, prije svega, redovita disanje tijekom bolesti. Ako pogođena osoba izgubi svijest zbog disanje poteškoća, u svakom slučaju se mora pozvati hitni liječnik. Do dolaska hitnog liječnika, pogođena osoba mora se hitno pružiti umjetno disanje i stavljen u stabilni bočni položaj. Pogotovo u slučaju upale, treba odmah potražiti liječnika kako bi se izbjegle daljnje komplikacije. Čak i nakon kirurškog uklanjanja, pacijent bi to trebao učiniti lako. U nekim slučajevima može biti potreban i logopedski tretman. U tom slučaju, pogođena osoba također može sama vratiti glasovni obrazac kroz razne vježbe. Prijatelji i obitelj također mogu podržati pacijenta u ovom procesu i time možda ubrzati oporavak. Liječenje u pravilu dovodi do pozitivnog tijeka bolesti. Očekivano trajanje života pacijenta također se ne smanjuje.
