U usnim sinehijama, usne minora međusobno se lijepe i mogu pružiti plodište za bakterija kako napreduju, favorizirajući infekcije mokraćnog sustava, pa čak i hidonefrozu. Najčešći uzrok fenomena je trauma epitelnog sloja. Liječenje je svakodnevnom primjenom masti s aktivnim sastojkom estrogenom.
Što su labijalne sinehije?
usne minora je naziv za usne minora. Sinehija je medicini poznata i kao adhezija. Kada usne minora međusobno se pridržavaju, bilo potpuno ili proporcionalno stanje je poznat kao labijalne sinehije. Prevalencija bolesti daje se kao dva do pet posto. Uglavnom pogađa djevojčice između trećeg mjeseca i četvrte godine života. Labijalne sinehije dosežu vrhunac između 13. i 23. mjeseca života. U pojedinačnim slučajevima, labijalne sinehije mogu također postojati odmah nakon rođenja. Međutim, u labia minora synechiae nema izravnih priraslica. Ova veza razlikuje labijalne sinehije od bilo kakvih malformacija zbog genetskog uzroka, vanjskih čimbenika utjecaja tijekom trudnoćai poremećaji u embrionalnom razvoju.
Uzroci
Usne sinehije mogu imati nekoliko uzroka. Na primjer, trauma dovodi do abrazije površinskog sloja epitela. Na taj način mogu se pojaviti ožiljci, što rezultira prianjanjem dviju stidnih usana. Vrste traume u ovom kontekstu uključuju upale kao što su vulvitis ili vulvovaginitis. Uzrok takvih upala može biti nedostatak higijene. Seboreja ili atopijski dermatitis također može izazvati upalne reakcije. Isto se odnosi na pinworms, razderotina malih usana ili špageta. Uz to, seksualno zlostavljanje i samozadovoljavanje mogući su uzroci traume. U pojedinačnim slučajevima, nedostatak estrogena je primarni uzrok labijalnih sinehija. U takvom nedostatku, snaga epitelnih stanica može se smanjiti. Tako se barem favorizira trauma usnih usana.
Simptomi, pritužbe i znakovi
Labijalne sinehije klinički se očituju u raznim simptomima. Većina simptoma je abnormalna mikcija. Pored poremećenog mlaza mokraće tijekom stvarnog čina mikcije, može se dogoditi ozbiljno kapanje nakon posthidicije. U nekim slučajevima primijećena je i prepreka koja može biti povezana s mjehur dilatacija ili hidronefroza. Otprilike trećina svih pacijenata često pati od infekcija mokraćnog sustava zbog prianjanja malih usana. Bakterije sakupljaju se u području prianjanja malih usana i migriraju u urinarni trakt, gdje uzrokuju upala. Otprilike 20 do 40 posto pacijentica utječe na ovaj simptom. Alternativno, manifestacija može odgovarati asimptomatskoj bakteriurija, U ovom slučaju, bakterija nakupljaju se, ali se izlučuju uz pomoć mokrenja i ne uzrokuju infekcije mokraćnog sustava ili druge posljedice. Od vulvitis smatra se mogućim uzrokom labijalnih sinehija, poput upala mogu upotpuniti kliničku sliku u pojedinačnim slučajevima.
Dijagnoza i tijek bolesti
Dijagnoza labijalnih sinehija postavlja se na temelju kliničke slike. Budući da većina djevojčica s priraslicama malih usana ostaje relativno asimptomatska, liječnik često otkriva sinehije kao slučajni nalaz tijekom rutinskog pregleda. Urogenitalni nalazi uključuju ravnu vulvu i prirasle usne od srednje crte do iznad klitorisa. Labijalna opna tanko se provlači preko introitusa i himen. Prognoza za pogođene bolesnike je povoljna. Gore spomenuti simptomi, poput odstupanja struje urina, kapanja nakon mokrenja, bakteriurija i infekcije mokraćnog sustava, obično se javljaju kasno u toku. Dakle, nakon ranog otkrivanja i naknadnog liječenja, većina bolesnika ostaje potpuno asimptomatska. Daljnja obrada obično nije indicirana za adhezije malih usana.
komplikacije
Infekcije mokraćnog sustava obično se javljaju zbog usnih sinehija. Te infekcije mogu biti vrlo neugodne, uključujući bol za vrijeme mokrenja. Nerijetko se pacijenti srame ove pritužbe i pate od nje spaljivanje bol.Zbog trajnog bol, depresija ili se mogu dogoditi i druge psihološke tegobe i pritužbe. Nadalje, seksualni odnos pacijenta također je značajno ograničen zbog labijalnih sinehija, tako da može dovesti do Napetosti u vezi. Kvaliteta života pogođene osobe značajno je ograničena i smanjena ovom bolešću. U većini slučajeva liječenje ove bolesti provodi se uz pomoć lijekova, kreme i masti. Liječenje obično dovodi do uspjeha i nema posebnih komplikacija ili drugih pritužbi. U pravilu je tijek bolesti pozitivan. Samo u rijetkim i težim slučajevima pacijenti trebaju kiruršku intervenciju. Očekivano trajanje života pacijenta nije smanjeno niti ograničeno. Daljnje komplikacije se također ne javljaju.
Kada biste trebali posjetiti liječnika?
Žene koje imaju problema s mokrenjem bi trebale govoriti njihovom ginekologu. Liječnički savjet također je potreban ako se infekcije mokraćnog sustava ponavljaju ili se uoče neki drugi neobični simptomi u području genitalija. Prigovori koji traju dulje vrijeme ili se ponavljaju nakon razdoblja bez simptoma ukazuju na ozbiljnost stanje kao što su labijalne sinehije, te ih stoga treba istražiti. Gorenje bolovi tijekom mokrenja kao i problemi tijekom spolnog odnosa pokazatelj su da je bolest već uznapredovala. Kako bi izbjegle rizik od daljnjih komplikacija, pogođene žene bi to trebale govoriti odmah njihovom ginekologu. Roditelji koji primijete znakove labijalnih sinehija kod svog djeteta ne bi trebali oklijevati posjetiti liječnika. Upale u intimnom području kao i hormonalne tegobe mogući su okidači prianjanja stidnih usana. Najezda crva i ekcem u području rodnice također su mogući uzroci koje treba razjasniti. Ako se simptomi javljaju u vezi s gore spomenutim bolestima, najbolje je izravno se obratiti stručnjaku. Osim ginekologa, može se konzultirati i internist ili dermatolog.
Liječenje i terapija
Usne sinehije nikada se ne rješavaju ručno. Rizik od traumatične ozljede epitelnih slojeva velik je ako se prianjanje olabavi ručno. Ožiljci često ostaju i može se pogodovati ponovnom prianjanju. Ni ručno rješenje nije indicirano za kirurško odvajanje usnih usana. Liječenje je konzervativno i ograničeno na terapija s konjugiranom kremom aktivnog sastojka estrogena u asimtomatskim slučajevima. Premarin se koristi posebno često. Pacijent ili roditelji pacijenta upućuju se da svakodnevno nanose manje količine kreme na mjesto prianjanja. Ovisno o ozbiljnosti prianjanja, također će biti potrebna primjena kreme dva puta dnevno. Obično se ovim liječenjem rješavaju sinehije malih usana najkasnije u roku od mjesec dana. Tretman kremom postiže uspješnost od oko 90 posto. Ako je a infekcija mokraćnih puteva je već prisutan, pacijentu se također propisuje antibiotici za borbu protiv bakterijske kolonizacije. Isto vrijedi i ako vulvitis je prisutan. Operacija je indicirana samo u slučaju začepljenja hidronefrozom. Postupak uklanja prepreku i idealno istodobno rješava hidronefrozu.
Outlook i prognoza
Prognoza za usne sinehije obično je vrlo povoljna. Očekivani životni vijek nije ograničen bolešću i nema kasnih posljedica. Pogotovo u pogođenih djevojčica mlađih od šest godina često dolazi do brzog zacjeljivanja bez daljnjih komplikacija. U mnogim se slučajevima adhezija stidnih usnica otapa sama od sebe u roku od nekoliko tjedana ili mjeseci. U nekih je bolesnika u to vrijeme potpuno asimptomatski. Usne sinehije ne zahtijevaju uvijek stvarni medicinski tretman. Liječenje obično dovodi do brzog uspjeha. Terapija s estrogenom kreme dovodi do brzog poboljšanja simptoma. U roku od nekoliko tjedana, usne sinehije se potpuno otope. Pogotovo ako je terapija ako se prerano prekine, usne se usne mogu ponovno zalijepiti. Ponavljanje tretmana obično dovodi do potpunog izlječenja. Međutim, ako je stanje se ne liječi dulje vrijeme, unatoč ozbiljnim simptomima, mogu se pojaviti komplikacije. To rijetko zahtijeva kirurško liječenje koje se obično izvodi ambulantno. U ovom slučaju, prognoza je uglavnom vrlo dobra. Međutim, može doći do ožiljaka zahvaćenog tkiva koje obično zacijeli u roku od nekoliko mjeseci.
Prevencija
Dostupni su koraci profilaktičkog liječenja kako bi se spriječile usne sinehije. Ova profilaksa koristi se prvenstveno za sprečavanje recidiva nakon prianjanja malih usana i njegovog rješavanja. Najčešća profilaksa je primjena Vasiline jednom dnevno u području prethodne adhezije. Ako nikada nije bilo povijesti adhezije, bilo kojeg profilaktičkog lijeka mjere obično nisu potrebne.
Nastavak
Pacijent obično ima malo, ako uopće postoji, posebnih mogućnosti za naknadnu njegu kada su prisutne usne sinehije. Prvo i najvažnije, bolest treba brzo dijagnosticirati i liječiti kako bi se spriječile daljnje komplikacije i nelagoda. Bolest se u pravilu ne može izliječiti samostalno, stoga je liječenje uvijek potrebno. U većini slučajeva bolest se liječi nanošenjem kreme. Ovdje bi pogođene osobe trebale obratiti pažnju na točnu primjenu, kao i na ispravnu dozu ovih lijekova. U mnogim slučajevima roditelji djece također moraju nadzirati pravilnu primjenu kako bi se simptomi ispravno ublažili i, prije svega, trajno. Budući da su usne sinehije u mnogim slučajevima popraćene snažnim osjećajem srama i smanjenim samopouzdanjem, ljubav i intenzivni razgovori s djetetom vrlo su korisni i važni. Kontakt s drugim pogođenim osobama također može biti koristan, jer to dovodi do razmjene informacija. To onda pacijentu može olakšati svakodnevni život. Labijalne sinehije u pravilu ne smanjuju očekivano trajanje života pacijenta.
Što možete učiniti sami
U pravilu za labijalne sinehije nisu moguće niti potrebne posebne mogućnosti samopomoći. U ovom slučaju, liječenje bolesti provodi se uz pomoć kreme i masti, a kirurške intervencije nisu potrebne. Kremu treba nanositi najviše dva puta dnevno kako ne bi iritirala koža. Budući da i usnene sinehije mogu dovesti do infekcija mokraćnih puteva, pacijentica se treba obratiti svom ginekologu ili urologu kako bi izbjegla daljnju nelagodu. Liječenje ovih infekcija obično se provodi uz pomoć antibiotici. Istodobno, pogođena osoba treba izbjegavati alkohol i moguće liječenje moguće interakcije s drugim lijekovima. Da se ne bi odgodilo liječenje labijalnih sinehija, oboljela osoba tijekom toga trebala bi se suzdržati od seksualnih aktivnosti. U slučaju psiholoških pritužbi, depresija ili kompleksi inferiornosti, prikladni su razgovori s bliskim prijateljima ili s partnerom. Iznad svega, time se vrlo često može povećati smanjeno samopoštovanje. Moguće je da razmjena informacija s drugim pogođenim osobama također može pridonijeti pozitivnom tijeku bolesti. Međutim, psihološki je tretman neophodan ako su usne sinehije nastale kao posljedica seksualnog zlostavljanja.
