Konusni sindrom je paraplegični sindrom uzrokovan oštećenjem pritiska na donji dio leđna moždina na razini conus medullaris i povezan je s ispraznom disfunkcijom. Najčešće se javlja u okruženju a hernija diska. Sindrom je hitna medicinska pomoć i pruža neposredne indikacije za kiruršku dekompresiju kako bi se spriječila nepovratna oštećenja.
Što je konusni sindrom?
Korištenje električnih romobila ističe mozak i leđna moždina nadoknaditi Središnja živčani sustav. Sve motoričke aktivnosti kontroliraju se ovdje smještenim živčanim tkivom. The leđna moždina, posebno, preuzima bitnu ulogu u kontroli kretanja. U ovom su kontekstu posebno važni piramidalni trakti, iz kojih se sve naredbe dobrovoljnog i refleksnog kretanja prenose putem eferentnih živčanih putova do mišićavih organa uspjeha. Oštećenje leđne moždine ima odgovarajuće ozbiljne posljedice. Na primjer, lezije u području cijelog promjera leđne moždine nazivaju se paraplegični sindromi. Svi sindromi presjeka popraćeni su paralizom. Ovisno o vrsti oštećenja kralježnične moždine, simptomi paralize su ili mlitava ili spastična paraliza. Takozvani konusni sindrom je sindrom presjeka s mjestom oštećenja na razini conus medullaris, zahvaćajući segmente leđne moždine S3 do S5. Vodeći simptomi sindroma su inkontinencija i poremećaji u spolnoj funkciji.
Uzroci
Uzrok sindroma conus medulla je kompresija donje leđne moždine. Pritisak na conus medullaris na kraju kaudalne leđne moždine uzrokuje poremećaje povezane sa sindromom. Točnije, na sakralne segmente kralježnične moždine od S3 do S5 pretežno utječe povezana kompresija. Može biti zahvaćena i kokcigealna leđna moždina na razini tijela lumbalnog kralješka. U većini slučajeva, sindrom čunja rezultat je hernije medijalnog diska. Rjeđe su poremećaji cirkulacije ili čak tumori odgovorni za kompresiju odgovarajućih segmenata kralježnične moždine. Sindrom je također zabilježen u slučajevima kada je conus medullaris kongenitalno vezan za okolne strukture. Međutim, u takvom se slučaju sindrom naziva sindromom privezane vrpce, a ne sindromom konusa, koji oštećuje conus medullaris tijekom rasta. U gotovo svim slučajevima, sindrom konusa povezan je s takozvanim sindromom kaude i u tom se kontekstu ponekad naziva sindromom konus-kauda.
Simptomi, pritužbe i znakovi
Kao i svi drugi paraplegični sindromi, i konusni sindrom uglavnom je povezan s poremećajima kretanja. U slučaju konusnog sindroma, to su prvenstveno poremećaji kretanja mjehur i čmar sfinkteri. Pacijenti često više ne mogu držati stolicu. Isto se odnosi i na mokraću. Poremećaji mokrenja kao što je trajno kapanje mokraće vodeći su simptom sindroma. Poremećaji mokrenja također mogu biti preplavljeni inkontinencija, u kojem je bolesnikova mjehur je stalno pun, ali se ne može dobrovoljno isprazniti. U većini slučajeva u ranom tijeku nisu prisutni poremećaji kretanja. U početku se sindrom konusa obično manifestira u takozvanim hlačama anestezija, koju karakteriziraju simetrični senzorni poremećaji na stražnjoj unutarnjoj strani oba bedra. Ovaj koža područje opskrbljuje živci segmenata S1 do S3. Mužjak posebno često pati od poremećaja erekcije ili ejakulacije u kasnijim fazama sindroma konusa. U pravilu, barem neznatno bol u području kukova nastaje zbog kompresije, budući da je osjetljiv živci također su oštećeni pritiskom stanje na donjoj leđnoj moždini. Paraliza nogu obično se ne događa.
Dijagnoza i tijek bolesti
Liječnik postavlja dijagnozu sindroma konusa anamnezom i slikanjem. Pacijentova čmar je u osnovi mlitav jer mišić sfinkter ne radi adekvatno. Kao dio dijagnostičkog postupka, neuspjeli analni ili bulbarni kavernozni refleks može pružiti naznake konusnog sindroma. Patellar i Ahilna tetiva refleks su sačuvani u sindromu izoliranog konusa. Slike koje potvrđuju dijagnozu i pojašnjavaju uzrok mogu uključivati CT ili MRI. Snimanje može otkriti, na primjer, uzročnu herniju diska. Za bolesnike s konusnim sindromom prognoza uvelike ovisi o vremenu dijagnoze. Ako kompresija traje predugo, pogođeni živci umre nepovratno.
komplikacije
Konusni sindrom predstavlja vrlo ozbiljnu i opasnu stanje za tijelo pogođene osobe. Ako se liječenje ne započne odmah, obično to može rezultirati nepovratnim sekundarnim oštećenjima i paralizom cijelog tijela. Pogođena osoba pati od poremećaja mokrenja i paralize i trnaca. Kvaliteta života znatno je ograničena i smanjena sindromom konusa. Nerijetko to dovodi i do poremećaja kretanja, tako da pacijent također može biti ovisan o invalidskim kolicima. Funkcija mjehur je također oštećen, tako da mokrenje više ne može biti pravilno kontrolirano. Nerijetko se to dogodi dovesti do depresija i druge psihološke pritužbe ili raspoloženja. Po cijelom tijelu mogu se javiti senzorne smetnje koje izuzetno utječu na svakodnevni život. Na genitalije obično utječu poremećaja erekcije. Kvaliteta života pacijenta drastično je smanjena sindromom konusa. Nerijetko se događa da kuk doživi i tešku bolest bol. Liječenje sindroma konusa mora se započeti odmah. Komplikacije se javljaju uglavnom kada se započne samo odgođeno liječenje. To može rezultirati nepovratnom štetom, tako da pogođena osoba do kraja svog života pati od posljedica i paralize. Ne može se dati općenita izjava o ograničenju životnog vijeka.
Kada treba ići liječniku?
Konusni sindrom uvijek predstavlja hitnu medicinsku pomoć. Liječenje se mora započeti odmah kada se primijete simptomi poput paralize ili utrnulosti nogu. Nakon početnog liječenja hitnog liječnika, pacijent se mora pregledati u specijaliziranoj klinici. Dugoročno terapija planira se pojedinačno, ovisno o težini paraplegija a provode ga različiti stručnjaci. Pojedinci koji pate od sindroma konusa moraju se usko savjetovati s odgovornim liječnikom. The paraplegija sindrom se može dobro liječiti, međutim, tijekom stanjemogu se razviti različiti simptomi koji zahtijevaju individualno liječenje. Pacijenti koji iznenada primijete znakove poremećaja kretanja mjehura i čmar sfinkteri bi trebali obavijestiti liječnika. Neobične senzorne smetnje odn bol također treba pojasniti ako se iznenada pojave i ako se sumnja na medicinsku komplikaciju. Konusni sindrom znatno ograničava kvalitetu života, zbog čega pogođeni često trebaju terapijsku podršku. Ako se pojave depresivna raspoloženja ili drugi problemi, najbolje je obavijestiti medicinskog stručnjaka. Može pregledati pacijenta kako bi se isključio organski uzrok i po potrebi konzultirati terapeuta.
Liječenje i terapija
Konusni sindrom je uvijek hitna medicinska pomoć koja zahtijeva hitnu intervenciju. Što dulje traje pritisak na donju leđnu moždinu, to je vjerojatnije da će doći do trajnih oštećenja živaca. Nakon dijagnoze, kirurška se dekompresija izvodi što je prije moguće. Konzervativni ljekoviti mjere nisu pogodni za liječenje. Uzrok sadašnjeg poremećaja mora se ukloniti, u ovom slučaju stanje pritiska blizu leđne moždine. U pojedinačnim slučajevima koristi se takozvana nukleoplastika za ublažavanje pritiska na donju leđnu moždinu. Ovaj postupak je minimalno invazivan tretman za terapija hernija diskova. U ovom se slučaju intervencija odvija pod lokalna anestezija. Tijekom postupka kirurg radi s posebnom sondom koja je umetnuta u leđnu moždinu. Pod određenim okolnostima, pacijenti zahtijevaju specifične fizioterapija nakon intervencije. Simptomi uzrokovani kompresijom obično se poboljšavaju čim se leđna moždina dekomprimira. Međutim, istovar obično ne vraća u potpunosti fiziološko osnovno stanje. Fizioterapeutski mjere su posebno važni kod konusnog sindroma koji je kasno prepoznat i ispravljen.
Outlook i prognoza
Izgledi za oporavak kod sindroma konusa ovise o brzini liječenja. Budući da je stanje hitno na intenzivnoj njezi, hitne medicinske službe moraju se upozoriti što je prije moguće. Uz to, uzimanje prva pomoć mjere prisutnih osoba obvezno je za dobru prognozu. Ako se hitna ili medicinska pomoć odbije, šansa za oporavak se neizmjerno pogoršava. Obično se to više ne može postići u daljnjem tijeku života. Šteta koju organizam pretrpi je nepovratna i obično izaziva posljedičnu štetu. Kasniji sveobuhvatni terapija može se pokrenuti, to su teži dugoročni učinci sindroma konusa. U mnogih se bolesnika unatoč svim naporima ne može postići oslobađanje od simptoma, jer se potpuno liječenje nije odvijalo odmah nakon pokretačkog događaja. Paraliza ili ograničenja kretanja često ostaju doživotni. Uz to, mogu se očekivati psihološke posljedice zbog emocionalnog opterećenja bolesti. Inicirane terapije, administraciju lijekova i invazivnih tretmana također mogu potaknuti komplikacije ili nuspojave. Ovi dovesti do potrebe za optimizacijom plana liječenja i može odgoditi proces ozdravljenja. Mnogi pacijenti prijavljuju narušenu kvalitetu života mjesecima ili godinama nakon pokretačkog događaja zbog dugotrajnih simptoma.
Prevencija
Budući da je hernija diska najčešći uzrok sindroma konusa, iste preventivne mjere koje se primjenjuju na hernije diskova uglavnom se primjenjuju na profilaksu sindroma. Trening leđa ili redovite posjete a leđa škola, na primjer, pokazale su se učinkovitima preventivnim mjerama povezanima s herniranim diskovima.
kontrola
U većini slučajeva sindroma konusa mjere naknadne njege vrlo su ograničene. Obično se ni bolest ne može u potpunosti liječiti. Prvo i najvažnije, pogođena osoba ovisi o brzoj dijagnozi kako bi se spriječila daljnja paraliza tijela. U mnogim se slučajevima same paralize više ne mogu poništiti, tako da u tim slučajevima pogođena osoba više nema na raspolaganju mjere naknadne njege. Većina pogođenih stoga ovisi o pomoći drugih ljudi u svom životu i potrebna im je podrška u njihovom svakodnevnom životu. U tom kontekstu, pomoć i skrb koju pružaju vlastita obitelj i prijatelji imaju posebno pozitivan učinak na daljnji tijek bolesti. Depresija ili druge psihološke tegobe također se često mogu ublažiti ili čak spriječiti kao rezultat. fizioterapija mjere su često potrebne i kod sindroma konusa. Pogođena osoba može vježbe ponoviti kod kuće i tako ubrzati proces ozdravljenja. Daljnje mjere naknadne njege obično nisu moguće. Međutim, sindrom obično ne smanjuje životni vijek pogođene osobe.
Što možete učiniti sami
Konusni sindrom je uvijek hitna medicinska pomoć. Čim se pojave prvi znakovi paraplegičnog sindroma, mora se pozvati hitna medicinska služba. Dok ne stignu, prva pomoć moraju se poduzeti mjere ili bi pogođena osoba trebala leći i pokušati mirno disati. Nakon operacije, pogođena osoba mora to učiniti lako. Prvih nekoliko dana treba izbjegavati sport i druge tjelesne aktivnosti. Nakon tjedan dana mogu se ponovno započeti nježni sportovi u dogovoru s liječnikom. Ako se konusni sindrom otkrije tek u kasnoj fazi, šteta koja je već nastala mora se ispraviti. To se postiže prije svega fizioterapeutskim mjerama, koje pogođena osoba može podržati individualnim treningom. U tu svrhu liječnik će uputiti pacijenta na prikladnog fizioterapeuta. Utvrđivanje i uklanjanje uzroka važan je korak liječenja. Mnogi pacijenti s konusnim sindromom pate od gojaznost ili raditi u zanimanju u kojem su leđa pod velikim opterećenjem. Ovi okidači moraju se pronaći i ispraviti što je prije moguće. To se može postići promjenom radnog mjesta, promjenom životnih navika ili pratećom terapijom. Redovito trening leđa ili prisustvo na leđa škola također može ublažiti simptome i spriječiti ponavljanje sindroma konusa.
