Piling s triklorooctenom kiselinom

Triklorooctena kiselina piling (TCA piling) je metoda kemijskog pilinga (engleski to peel - abzuschälen), koja se koristi kao kozmetički ili dermatološki postupak za liječenje malih nečistoća i bore od koža. Načelo se sastoji u uklanjanju mrtvih kožne ljuske od gornjeg sloja kože (epidermisa) agresivnim svojstvima triklorooctena kiselina (C2HCl3O2; TCA). Postupak pripada "pilingima srednje dubine"; dopire i do dermisa (kože koža). Učinak kemijske piling Postupci se temelje na ciljanoj šteti na koža stimulirati tamošnje mehanizme regeneracije. Pritom rožnati sloj (najgornji sloj epiderme / kože) vidljivo postaje tanji, ali i kompaktniji. Nadalje, kemijska piling može doprinijeti regulaciji disbioze (neravnoteža kožne flore) mikrobioma kože (ukupnost svih mikroorganizama kože). PCA piling također dolazi do dermisa (dermis) i može inicirati dermalno zarastanje rana procesi tamo koagulacijom proteini. Ovaj oblik kemijskog pilinga trebao bi izvoditi liječnik, jer je TCA keratolitičko sredstvo i može prouzročiti relativno jaku opekotinu kože. The koncentracija kiseline određuje dubinu prodiranja, koja se klasificira kao površinska, srednja ili duboka (izvodi je isključivo liječnik!). Piling se koristi i u kombinaciji s dermoabrazijom (abrazija kože) ili laserska terapija za obnavljanje kože (fizički piling).

Indikacije (područja primjene)

  • Acne - akne vulgaris, acne comedonica, acne excoriee.
  • Aktinski oštećena koža (lagano oštećena koža).
  • Aktinična keratoza - promjena na koži koja se javlja na koži oštećenoj svjetlošću. Može biti preteča skvamozni karcinom kože, zbog čega se smatra prekanceroznom lezijom (prekancerozne lezije; KIN (keratinocitna intraepidermalna neoplazija)).
  • Kloazma (sinonim: melasma) - ograničena hiperpigmentacija koja se javlja na licu i koja je hormonski uzrokovana.
  • Diskromija (poremećaji pigmentacije).
  • Bore
  • Ožiljci - posebno ožiljci od akni
  • Hiperkeratoze - povećana keratinizacija skvamoznih epitelijum od kože.
  • Postupalna (nakon upale) hiperpigmentacija ili drugi pigmentni poremećaji.
  • Seborejska keratoza (dob bradavice).
  • Verrucae vulgaris (bradavice)

Kontraindikacije

  • Aktivna herpes simplex infekcija
  • Alergije - na sastojke za piling.
  • Bakterijske ili virusne infekcije kože
  • Liječenje retinoidima i izvana i sistemski - Ne gulite do 12 mjeseci nakon sistemska terapija, u slučaju vanjskog liječenja, prekinite lijek tjedan dana prije.
  • Uzimanje oralni kontraceptivi (tableta) ili hormona terapija - povećani rizik od poremećaja pigmentacije.
  • Svježi ožiljci i rane
  • Sklonost keloidima (hipertrofično ožiljavanje)
  • Novotvorine (novotvorine) i tumori (koža Raka) kože.
  • Patološka upalna stanja kože - npr. Upaljena akne pustule.
  • Kolagenoze (vezivno tkivo bolesti).
  • Osjetljivost (fotosenzibilnost kože).
  • Zračenje / zračenje terapija - na području kože koja se tretira u posljednjih šest mjeseci.
  • Redoviti unos steroida
  • Trudnoća
  • Vrlo taman tip kože
  • Teleangiectasia (širenje male površinske kože posuđe).
  • Prethodno izvedene
    • Dermoabrazija (mehanički piling; abrazija kože).
    • Laserski tretman kože (lasersko obnavljanje kože; fizički piling).
    • Duboko piling
  • Poremećaji zacjeljivanja rana

Prije liječenja

Na početku TCA pilinga, informativni razgovor s pacijentom i povijest bolesti potrebno je isključiti alergije ili bolesti (npr. herpes simplex) koji bi mogao ugroziti liječenje. Za srednje duboki piling prikladan je predtretman laganim površinskim pilingom poput kore voćne kiseline. Snažno izlaganje suncu treba izbjegavati najmanje dva tjedna prije imenovanja pilinga. Prije postupka kožu treba temeljito očistiti i depilirati. Napomena: Profilaksa herpes reaktivacija u zaraženih osoba (400 mg aciklovir tri puta dnevno s početkom 24 sata prije pilinga šest dana do potpune reepitelizacije).

postupak

Triklorooctena kiselina guljenje, kao što je gore spomenuto, smije izvoditi samo liječnik, inače opekline uz trajne promjene (ožiljci, neugodna pigmentacija). Dubinu kemijskog pilinga može se dobro kontrolirati koncentracijom trikloroctene kiseline:

  • Površinski piling - 10-15% triklorooctena kiselina uzrokuje površinsko ljuštenje epiderme (gornjeg sloja kože). Time se uklanjaju normalni i aktinski oštećeni (lagano oštećeni) keratinociti (rožnate stanice) i potiče obnavljanje epiderme.
  • Srednji do duboki piling - 15-25- (35)% trikloroctene kiseline uzrokuje srednje duboko piling na papilarnoj dermi (dermisu). Međutim, nuspojave su ovdje češće.

TCA piling nanosi se na kožu koja se tretira u željenoj dozi, ovisno o odabranoj dubini prodiranja. Moguće je postići do četiri sloja. Budući da triklorooctena kiselina dobro prodire u kožu, temeljni premaz (predtretman za otapanje žulj) obično nije potreban, iako je, kao što je gore spomenuto, predtretman s niskim koncentracija ponekad se koristi voćna kiselina. Napomena: Kod pilinga lica područja oko očiju i usne treba zaštititi od slučajnog dodira s otopinom pilinga masnim vanjskim dijelovima (npr. masti, kreme). Kora se ne smije koristiti ako postoji akutna upala ili infekcija područja kože koja se trebaju liječiti. Ako je potrebno ponovno ljuštenje, treba poštovati poček od najmanje 4 do 6 tjedana.

Nakon liječenja

Nakon kore može biti potreban preliv. Masne masti ili posebne kreme za zacjeljivanje rana mogu podržati zacjeljivanje rana

Napomena: Za srednje dubinske i duboke pilinge povećana UV osjetljivost trajat će nekoliko tjedana. Da biste izbjegli kompliciranje zacjeljivanja, vrlo je važna jaka zaštita od sunca. Nakon TCA pilinga potrebno je pomno praćenje u danima nakon tretmana.

Moguće komplikacije

  • Oteklina
  • Eritem (površinsko crvenilo kože)
  • Hipopigmentacija (gubitak pigmenta)
  • Tvorba milja
  • Ožiljci
  • Postupalna hiperpigmentacija; posebno kod osoba tamnijeg tipa kože (tip kože III-IV Fitzpatrick).
  • Pruritus (svrbež)
  • Vidljive linije razgraničenja (crte koje označavaju koji je dio lica tretiran, a koji nije).
  • Herpes simplex kao i bakterijske infekcije.

Daljnje napomene

  • Za površinski kemijski piling zima je odgovarajuće godišnje doba. Tamniji tipovi kože (tip kože III-IV Fitzpatrick) imaju nisku stopu komplikacija (3.8%) u takvim slučajevima. Suprotno tome, osobe s tamno smeđom do crnom kožom (vrsta kože IV prema Fitzpatricku) imaju najviše komplikacija (12.5%).
  • Ostale tvari koje se koriste u kemijskom pilingu su: 35-70% glikolne kiseline, 88% mliječna kiselina, 40% mandeljne kiseline i 10-30% salicilna kiselina, kao i kombinacije ovih tvari.

Prednosti

Piling s triklorooctenom kiselinom uobičajena je kozmetička metoda za poboljšanje izgleda kože. Ako ih iskusni liječnik pravilno izvede, to može poboljšati pacijentovo samopoštovanje i dobrobit.