Genu recurvatum je deformacija u zglob koljena. To može imati značajne posljedice na mobilnost.
Što je genu recurvatum?
Genu je latinski naziv za koljeno, a rekurvatum znači savijen natrag ili unatrag. U skladu s tim, izraz genu rekurvatum koristi se za opisivanje deformacije u zglob koljena koje karakterizira hyperextension. To je posebno vidljivo tijekom hodanja, kada je zahvaćen noga je opterećen u fazi nogu stajanja. Normalno, istinsko proširenje u zglob koljena nije moguće kod većine odraslih. Jedva stižu do nulte pozicije. U slučaju genu rekurvatuma, postižu se hiperekstenzije od deset do petnaest stupnjeva Celzija ili više. Proširenje u zglobu koljena fiziološki je ograničeno vezivno tkivo građevine. Kolateralni ligamenti i stražnji križni ligament pridonijeti dijelom. Međutim, to je prvenstveno zglobna kapsula, koji je ojačan u stražnjem dijelu, što zaustavlja daljnje kretanje. Tijekom istodobne fleksije na zglob kuka, stražnji bedro mišići sprečavaju zglob da dosegne nulti položaj kada njihov istezanje kapacitet je smanjen. Mišićnu kontrolu u stavu i hodanju pružaju mišići koji stabiliziraju zglobove. Osim savijača koljena, ovo je prvenstveno i kvadriceps femorisni mišić (četveroglavi bedro mišića). Svi mišići sinergijski djeluju u ovoj funkciji.
Uzroci
Genu recurvatum može imati nekoliko uzroka, ali svi u konačnici rezultiraju vezivno tkivo pretjerano se rastežući i gubeći svoju ograničavajuću funkciju. Blaga hyperextension može biti rezultat genetski predisponirane slabosti vezivno tkivo. U tom se slučaju kontrolira jer funkcionira mišićni sustav koji kontrolira. Hipermobilnost visokog stupnja u koljenu rezultat je nepotpune ili potpune paralize mišića koji pružaju stabilnost koljenu, posebice kvadriceps mišića femorisa. Stav i faze nošenja tijekom hodanja više se ne mogu održavati mišićavo ili samo djelomično. Zglob se stoga dovodi u hiperextended položaj jer kosti a strukture vezivnog tkiva tamo mu pružaju potporu. Mlitava paraliza noga mišići se mogu pojaviti kao rezultat a leđna moždina ozljeda s paraplegičnim problemom ili u kontekstu dječja paraliza. Ova stanja obično uključuju više od samo mišića koljena. Izolirana paraliza kvadriceps mišići femorisa mogu nastati ozljedama u području zdjelice, kirurškim pogreškama ili hernijama diskova na razini segmenata L2 - L4. Tibijalna zaravan prijelom izliječen nepravilnim položajem može rezultirati i genu recurvatum.
Simptomi, pritužbe i znakovi
Prvi znak koji ukazuje na genu recurvatum je vizualni dojam, posebno kada se gledaju neobučene noge dok stojite ili hodate. Ako je deformacija jednostrana, ova je značajka još primjetnija jer obrazac hoda postaje asimetričan. Bol mogu nastati tamo gdje je tkivo preopterećeno pritiskom ili vučom. To u početku utječe na prenategnute strukture u regiji poplitealne jame. Leđna kapsularna školjka i meka tkiva na ovom su području pod velikim pritiskom stres sa svakim korakom i stojeći i reagirajte vrlo bolno. S vremenom se javlja učinak navikavanja koji prebacuje bol intenzitet u podnošljiv raspon. U slučaju genu rekurvatuma, dva zglobna partnera u zglobu koljena moraju podnijeti veći pritisak nego što je normalno. To je zato što su to dvoje kosti nalaze se u nezgodnom položaju jedan prema drugome, gdje se tlak raspoređuje na maloj površini. Kad zglobni hrskavica više ne pruža dovoljno zaštite, to dovodi do bol na kosti.
Dijagnoza i napredovanje
Dijagnoza genu recurvatum temelji se prvenstveno na kliničkom pregledu. Inspekcija tijekom stajanja i hodanja, mjerenje zglobova i testovi stabilnosti zglobova obično već daju liječniku dovoljno tragova za postavljanje dijagnoze. Radiografije se mogu koristiti kao dijagnostički alat ako se sumnja na zahvaćenost kostiju. Genu recurvatum razvija se postupno, jer ograničavajuće vezivno tkivo polako popušta. Stupanj izražavanja ovisi o uzročnim čimbenicima, posebno o tome funkcioniraju li mišići koji stabiliziraju još uvijek ili ne. Kao rezultat pogrešnog položaja, artroza može se razviti u zglobu koljena (gonartroza).
komplikacije
Genu recurvatum uzrokuje ozbiljna ograničenja u kretanju pacijenta. U ovom slučaju, bolest se također može relativno brzo i lako vizualno otkriti, tako da liječenje može započeti u ranoj fazi. Slično tome, pacijent se više ne može simetrično kretati i može biti ovisan o pomagalu za hodanje kako bi se nosio sa svakodnevnim životom. Uz ograničenja, javlja se i jaka bol, koja može imati oblik boli pod pritiskom ili boli u mirovanju. Pogođena osoba više nije u stanju stavljati težinu na noge i zglobova na uobičajeni način, što također uvelike smanjuje kvalitetu života. Kako bolest napreduje, bolovi u kosti također se javlja. Liječenje genu recurvatum može se izvoditi samo ako nema paralize. Ako je pacijent paraliziran, liječenje nije moguće. U ovom je slučaju simptomatski i usmjeren na smanjenje ograničenja kretanja i boli. U većini slučajeva nema daljnjih komplikacija. Međutim, ni sva se ograničenja ne mogu lako riješiti. Nerijetko dolazi do psihološke nelagode i depresija da se dogodi zbog ograničenja u kretanju.
Kada biste trebali posjetiti liječnika?
Ako dođe do vizualne promjene u zglobu koljena, treba se obratiti liječniku. Ako se tijekom hodanja ili stajanja pokaže oblik koljena, koji je snažno modificiran u odnosu na kolegu, treba posjetiti liječnika. Ako postoji bol ili oštećenje kretanja, preporučljivo je posjetiti liječnika. Ako se bol širi ili povećava intenzitet, potrebna je medicinska procjena. Prije uzimanja bilo kakvih lijekova protiv bolova potrebne su konzultacije s liječnikom kako bi se izbjegle komplikacije ili daljnje oštećenje. Ako se zglob koljena može neobično prenategnuti, preporučuje se prenaprezanje pregledati kod liječnika. Ako se emocionalni ili psihološki problemi pojave kao posljedica vizualnih promjena, treba se obratiti liječniku. Ako postoje neželjene promjene u osobnosti, abnormalnosti u ponašanju ili unutarnji nemir, treba se obratiti liječniku. Ako dođe do smanjenja dobrobiti, osjećaja bolesti ili ponašanja povlačenja, pogođena osoba treba pomoć i podršku. Ako postoje promjene na koži, crvenilo ili oteklina, to se smatra neobičnim. Posjet liječniku je neophodan kako bi se saznali uzroci abnormalnosti. Ako opada uobičajena razina izvedbe i ako se više ne mogu obavljati sportske aktivnosti, preporučuje se posjet liječniku.
Liječenje i terapija
Konzervativni tretman genu rekurvatuma sastoji se od kombinacije različitih mjere. Tu spadaju fizioterapeutski mjere, opskrba pomoćnim uređajima i simptomatska administraciju lijekova. fizioterapija razrađuje s pacijentima specifične mogućnosti jačanja za aktivaciju savijača koljena, tako da mogu bolje kontrolirati probijanje koljena. S druge strane, posebna se pažnja posvećuje treningu kvadricepsa kako bi se povratila bolja kontrola stabilnosti. Za potporu se mogu koristiti i metode elektrostimulacije. Svi ovi mjere pretpostaviti da još uvijek postoji neka funkcija mišića. Ako postoji potpuna paraliza, aplikacija nije učinkovita. Svakako pomagala može se koristiti za ograničavanje hiperekstenzibilnosti koljena kako bi se poštedjele prenategnute strukture. U tu svrhu prikladne su udlage ili ortoze. Da bi se održala sposobnost hodanja, recept hodanja pomagala može biti učinkovito sredstvo. Ovisno o ozbiljnosti gubitka funkcije, štakama, mogu se koristiti štapići ili rolatori, a u ekstremnim slučajevima i hodalice. U slučaju ozbiljnih promjena, kirurški terapija sastoji se od ispravljanja aksijalne nepravilnosti pomoću osteotomije. Ova operacija je vrlo složena i stresna i izvodi se samo ako postoji mogućnost funkcionalnog poboljšanja ili ako je razina patnje prevelika.
Outlook i prognoza
Prognoza genu rekurvatuma je nepovoljna za pacijente koji već imaju stadij paralize. U tom se slučaju ne može uspostaviti odgovarajuća pokretljivost zgloba koljena. Ograničenja kretanja ostaju unatoč svim naporima. Ranom dijagnozom i brzim početkom liječenja, poboljšanje simptoma može se postići različitim terapijskim i medicinskim opcijama. Prognoza za ove bolesnike je znatno optimističnija. Pokretljivost se uvježbava u jedinicama za vježbanje posebno prilagođenim potrebama pacijenta. To podržava mišićni sustav, kao i sposobnost hodanja. Cilj je postići poboljšanu funkcionalnu sposobnost i na taj način promovirati kvalitetu života pogođene osobe. Međutim, potpuna sloboda od simptoma nije uvijek postignuta. Umjesto toga, odvija se dugotrajno liječenje tako da se može pružiti optimalna podrška u suočavanju s bolešću. Pacijenti kojima je potrebna kirurška intervencija često se suočavaju s velikim izazovima. Operacija se obično smatra krajnjim sredstvom i koristi se samo kad su sve ostale terapije iscrpljene. Deformacije se korigiraju u bolesnika. Postupak je vrlo složen i uključuje velik napor. Ako se postupak odvija bez komplikacija, može se primijetiti opće poboljšanje simptoma. Međutim, postupak ozdravljenja je dugotrajan.
Prevencija
Aktivna prevencija kako bi se spriječio razvoj ili pogoršanje genu rekurvatuma moguća je samo ako je funkcija mišića barem djelomično očuvana. Pogotovo za ljude s slabost vezivnog tkiva, redoviti trening uključenih mišića obećavajući je način postizanja dugoročnog poboljšanja položaja zgloba. Međutim, važno je da jačanje prati i trening tjelesne svijesti. Samo će to osigurati da mišići koji mogu spriječiti genu recurvatum stvarno treniraju u ovoj funkciji.
kontrola
U većini slučajeva nije moguća niti potrebna posebna pomoć nakon genu rekurvatuma. Pogođena osoba prvenstveno ovisi o izravnom liječenju ove deformacije. U ovom slučaju ne može doći do samoizlječenja, pa je medicinski tretman uvijek potreban. Iako se očekivani životni vijek pogođene osobe ne smanjuje genu rekurvatumom, mobilnost pacijenta može jako patiti kao posljedica ove bolesti. U većini slučajeva bolest se liječi fizioterapija mjere i uzimanjem raznih lijekova. Neke od vježbi iz ovoga terapija može se izvoditi i u vlastitom domu pacijenta, što može ubrzati proces ozdravljenja. Pri uzimanju lijekova mora se paziti da se uzimaju ispravno, i interakcije također se mora uzeti u obzir. U mnogim slučajevima pacijenti s genu recurvatum ovise o podršci vlastite obitelji i prijatelja kako bi olakšali svakodnevni život. U ovom slučaju, posebno brižna i intenzivna njega oboljele osobe pozitivno utječe na daljnji tijek bolesti. Upotreba hodanja pomagala također može biti podrška.
Što možete učiniti sami
Za pacijente, genu rekurvatum popraćen je značajnim ograničenjima njihove uobičajene pokretljivosti, a osim fizičke patnje, predstavlja i ogroman psihološki izazov. Unatoč sramoti zbog obično vidljive bolesti, važno je da se oboljeli ne povuku i nastave održavati socijalne kontakte. Na taj je način moguće spriječiti depresija i druge psihološke posljedice uzrokovane genu recurvatum. Također je moguće uspostaviti kontakt s drugim oboljelima, na primjer u obliku grupa za samopomoć, kako bi se zajedno nosili s teretom i na taj način izgubili manje kvalitete života. Za suzbijanje boli, svaki pacijent u najboljem slučaju pronalazi individualne načine kako pružiti olakšanje neugodnim osjećajima na zahvaćenim područjima. Moguće opcije uključuju ublažavanje boli masti i kupke. Općenito je važno da pacijenti također vježbe kod fizioterapeuta izvode kod kuće. Redovito vježbanje jača mišiće i tetive, tako da se bol ponekad smanjuje i poboljšava kvaliteta života. U određenim su slučajevima pomagala za hodanje neophodna za sigurno kretanje unatoč genu recurvatum. Kod kuće, štakama ili rolatori također podržavaju mobilnost i obavljanje različitih kućanskih poslova, čineći svakodnevni život lakšim.
